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案例 57 岁男童 ,3 年来无明显原因发胖 .1 年前出现阵发性腹痛 ,双膝 以下间歇性水肿 ,气喘不能上楼 .发病以来 ,智力发育正常 ,身高增 长迟缓 .查体:体形肥胖 ,面色红 ;前额皮肤可见数个米粒大小痤疮 有细胡须 ,眉毛浓黑 ,毳毛较多 ;颈短 ,粗 ,肩背皮下脂肪增厚隆起 呈”水牛背 ”,腹隆起呈球形 ,血胆固醇和三酰甘油均升高 .诊断 :库欣综合症 （原发性肾上腺皮质激素增多症 ） 问题与思考 :1. 糖皮质激素的生理作用是什么 ?2. 库欣综合症为什么会出现满月脸 ,水牛背等临床表现 ?3. 临床上长期使用糖皮质激素的病人为什么不能骤然停药 ? 提示 :1. 糖皮质激素可促进脂肪分解 .库欣综合症患者因糖皮质激 素大量产生 ,四肢脂肪分解后 ,出现脂肪的重新分布 ,表现 为四肢脂肪相对缺乏而颈项部 ,锁骨上区的脂肪沉积特别 突出.产生以面圆 ,背厚 ,四肢消瘦 ,躯干发胖为主要特征的 向心性肥胖 .2. 糖皮质激素对 ACTH 的分泌具有负反馈作用 ,临床上长期 使用糖皮质激素的病人往往出现 ACTH 水平降低 ,因而产 生肾上腺皮质萎缩 ,故在停药时应逐渐减量 ,以使肾上腺 皮质逐渐恢复功能 .