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1、印结细胞癌 胃印戒细胞癌与一般的胃癌有什么不同 2007-11-14 10:48 胃癌在全世界和我国，都是最常见的肿瘤之一。根据手术后的病理切片，胃癌 在病理上常可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、鳞状细胞癌、类癌、小细胞癌等品种。其 中前 5 种最常见。有时同一个病人会有几种类型的癌细胞混合存在。有时胃镜活检由于组织过少，仅报告为某种癌细胞，可在手术以后 的病理报告中，会有 2-3 种癌细胞同时存在，这在临床上并不少见。印戒细胞癌，又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷 似一枚戒指，故其得名
2、。印戒细胞癌在临床上倾向于弥漫浸润，且常伴有明显的纤维化（硬化），如果发现较迟，常易浸润全胃，使整 个胃壁硬化，而呈 “皮革胃”。一旦发展到了 “皮革胃 ”阶段，常属胃癌中、晚期，预后当然就差了。如果印戒细胞穿破胃壁，直接蔓延到腹 膜或邻近器官，手术清扫也较为困难。同时，放疗对含粘液较多的癌细胞也不够敏感，这样一来，印戒细胞癌就得了个坏名声，认为它 恶性程度高，预后差，一旦患者得知自己患的是印戒细胞癌，就会恐惶不安。其实，这里有不小的误会。首先，决定胃癌预后的因素，虽然于细胞类型有关，但更与癌灶的深度和淋巴结的转移程度，即癌症的病期有关。如果病期已晚，即 使癌细胞类型较好，预后照样不会好。如果
3、病期较早，即使癌细胞是印戒细胞，也很容 易一刀斩尽，然后照样很好。其次，印戒细胞与其他癌细胞相比， 除了生长方式略有不同外， 在程度、 转移速度以及对化疗的敏感性方面， 均不比其他癌细胞更 “坏” 因此，所有的胃癌，包括印戒细胞癌在内，只要做到早发现、早诊断、早治疗（当然是正确的治疗），预后都是很好的。如果病期已属中、晚期，则只要有正确的综合治疗，即使是印戒细胞癌，预后也不会比其他细胞类型的差。正确的综合治疗应该包括手术（根治性或 姑息性的减瘤手术）、化疗、免疫治疗以及中医中药。同时，患者要有良好的心理和坚强的意志，不要被那些似是而非的说法而困惑。胃癌可分为早期和进展期 （晚期 ）两种。根据癌
4、的组织结构，早期癌可分为管状腺 癌、乳头状腺癌、未分化型癌等三种；进展期癌可分为腺癌、髓样癌、硬癌和粘 液癌等四种。 其中， 粘液癌的细胞胞浆内会出现大量偏酸性粘液， 这种粘液常将 胞核挤压到癌细胞浆之一侧，形似戒指，故又称之为印戒细胞癌。胃印戒细胞癌约占胃癌的 9 9，属于进展快、预后不良的肿瘤，好发于 年轻的女性。多数专家认为，罹患此症可能与青年女性的雌激素代谢旺盛有关。 在临床上， 胃印戒细胞癌患者并无特殊的症状， 大部分患者有类似胃炎或溃疡的 表现，如腹胀、嗳气、反酸、恶心呕吐、吞咽梗阻等，少数人也可仅表现为上腹 部不适。用胃镜检查是诊断胃癌最有效的手段， 但胃印戒细胞癌在胃镜下并没有
5、 特殊的改变，故最后的诊断应依赖于活组织检验。印戒细胞癌 :肺印戒细胞腺癌相似于胃肠道同类的肿瘤。癌细胞富含黏液，将 核推向基底部，呈印戒样。癌细胞一般呈实性团块，少数癌细胞也聚集呈腺样排列。癌周境界清楚伴明 显间质反应，浸润间质。黏液染色癌细胞弥漫强阳性。电镜下，癌细胞出现微腺 腔结构，腔面具微绒毛，胞质有丰富新液颗粒，发育的高尔基体和内质网。胞质突起呈指状交错和细胞间连接。具有腺上皮细胞超微结构特点。在鉴别诊断上，主要应排除胃肠道印戒细胞腺癌的肺转移。其次，要与肺实性腺癌伴黏液亚型区别。实性腺癌伴秸液亚型，癌细胞呈实 性团块，胞浆微嗜酸或清亮 ;胞浆内黏液呈细滴状，核异型性明显。这些有别于
6、 印戒细胞腺癌。般来说，胃印戒细胞癌对化疗不太敏感胃癌手术后的饮食胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血， 维生素B族缺乏。有15%勺患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的 骨 质发生变化。在一些无明显维生素 D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨 质 疏松和骨软化病是否与维生素 D缺乏，钙吸收有关。但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素 D的缺乏。胃切除术后的病人 应 注意膳食中补钙，维生素 D的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含胡萝卜素，可在肝中转变为维
7、生素 A。含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。 某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。胃术后可以进食时，先采用一日六餐的胃肠术后食谱，待病情逐步恢复时再用胃病5次饭饮食。胃癌饮食禁忌1. 忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。2. 忌暴饮
8、暴食，硬撑硬塞。3. 忌烟、酒。4. 忌暴饮暴食，硬撑硬塞胃癌的饮食宜忌：新鲜蔬菜，水果及含维生素 A、B、E的食物，适当增加乳类、牛奶、蛋白质类事物的摄入，以利于保护胃黏膜。少吃或不吃腌菜， 忌食烟熏和油炸食物。禁食霉变的食物，忌烟酒。(1) 蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁 1匙和匀炖即成。每周 2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌 初期用。(2) 红糖煲豆腐：豆腐100克，红糖60克，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。(3) 陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日
9、1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。(5) 陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉 片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。（6）莴苣大枣饼：莴苣 250克，大枣250克，面粉500克。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健 脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。（7）芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏
10、米仁、扁豆各 30克，米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。（8）桂圆花生汤：花生连红衣 250克，大枣5枚，桂圆肉12克。大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次，养血补脾，贫血明显者可用此方。（9）乌梅粥：乌梅20克，粳米100克，冰糖适量。先将乌梅煎取浓汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少许冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收涩止血作用。（10）麻仁粥：芝麻、桃仁各 20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，润肠通便，大便干燥秘结者可用此粥。（11）芝麻粥：芝麻6克，
11、粳米30克，蜂蜜适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次，此药膳补血润肠。（12）鱼肚酥：鱼肚（大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔均可作原料），芝麻油。鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成。每日3次，每次10克,用温开水送服。此药膳补肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。早餐：牛奶（鲜牛奶250克），煮鸡蛋（鸡蛋50 克），蛋糕50克，大米粥（大米50克）午餐：软米饭（大米75克），蒸肉饼（猪瘦肉50克），炒细软胡萝卜丝（胡萝卜200克）加餐：煮果子水（水蜜桃150克），烤馒头干（面粉25克）晚餐：汤面（肉末25克，碎油菜75克，挂面50克），花卷（面粉75克），清蒸鱼（鲤鱼100克）加餐：牛奶（鲜牛奶250克全日烹调用油10克For pers onal use only in study and research; not for commercial use