简明创伤分级标准.docx

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资源描述

1、简明创伤分级标准1969年,美国医学会和美国汽车医学学会召集各专科医生和有关研究人员、专家、教授,结合他们的医疗实践经验,查阅对比了数千例不同类型的损伤资料,设定不同程度创伤的级删数字,制定出简明刨伤分级标准(AIS)。经过两年临床试用后,于1971年正式发表于杂志上。1976年,AIS以手册形式正式出版。以后于1980、1985和1990年分删进行了修订,使其由原来的仅适用于评定车祸伤,而变为适应各种创伤的一种创伤早期分级评定标准,内容也由原来的近100条增加到2000多条,使一些特殊创伤的评定依据更充分。在AIS字典中,每一个伤员的伤情都可用一个6位数字表示,第5位与第6位数字之间用小数点

2、隔开。左起第1位数字表示损伤部位代号,共分九个区:皮肤,包括擦伤与烧伤;头颅部;颌面部;颈部;胸部;腹部及盆腔内脏器;脊柱;上肢;下肢。左起第2、3位数字代表同一分区不同损伤器官和部位的代号。左起第4、5位数字是损伤严重程度代码,同一器官或部位数字越大,伤情越重。左起第6位(即小数点后面一位)表示多发伤伤员总的伤情严重性的代码,共分为六级:轻度创伤;中度创伤;重度创伤;严重创伤;危重创伤;极重创伤。(一)头部(颅骨和脑)1全区域:“闭合性头部伤”或“创伤性脑损伤”不是一种特定的诊断。根据不同地区的习惯,它可以包括任何一种类型的头部伤。因此,如果只有这一诊断时,应该将其列入全区域这一栏内,AIS

3、定为9。当有更特定的资料可利用时,就不要再使用这一诊断条目。Clossedheadinjury1150999闭合性头部伤NFS(Crush)1130006(挤压伤)颅骨和脑的广泛破坏Penetratinginjury穿通伤如果颅骨未穿通或为NFS则编码为头皮撕裂伤116002.3浅表(伤口深度2cm)116004.5重度(穿通2cm)Scalp1100991头皮NFS1102021擦伤1104021挠伤1106001撕裂伤NFS1106021轻度(浅表)110604.2重度(长度10cm并深及皮下)110606.3失血量20%1108001撕脱伤NFS110802.1浅表(轻度,100cm2)

4、110804.2重度(100cm2但失血量20%)110806.3失血量20%1108083全头皮撕脱Traumaticbraininjury1152999创伤性脑损伤NFS2颅内血管:血管损伤的编码应与脑损伤分开。如果不明确是哪一血管损伤,其编码可定为颅内血管NFS,1212993。血栓形成包括任何可导致血管闭塞的血管损伤(例如血管内膜撕裂和管壁剥离)。“开放性撕裂伤”表示有血液流出体外。Anteriorcercbralartery1202993大脑前动脉NFS1202025撕裂伤1202043血栓形成(闭塞)1202063创伤性动脉瘤Basilarartery1204995基底动脉NFS1

5、204025撕裂伤1204045血栓形成(闭塞)Carotid-cavernousfistula1206024颈动脉-海绵状血管瘘Cavernoussinus1208993海绵状血管窦NFS1208024撕裂伤1208045开放性撕裂或节段性血管缺损1208063血栓形成(闭塞)Internalcarotidartery1210993颈内动脉NFS1210025撕裂伤1210044血栓形成(闭塞)1210063创伤性动脉瘤Intracranialvessel1212993颅内血管NFS仅用于不明确哪条血管损伤时1212024撕裂伤1212043血栓形成(闭塞)1212063创伤性动脉瘤Midd

6、lecerebralartery1214993大脑中动脉NFS1214025撕裂伤1214044血栓形成(闭塞)1214063创伤性动脉瘤Otherartery121699.3其他动脉NFS大脑前、中或后动脉的分支或基底动脉、椎动脉的分支)1216024撕裂伤1216043血栓形成(闭塞)1216063创伤性动脉瘤Posteriorcerebralartery1218993大脑后动脉NFS1218025撕裂伤1218043血栓形成(闭塞)1218063创伤性动脉瘤Sigmoidsinus1220994乙状窦NFS1220024撕裂伤1220045开放性撕裂伤或节段性血管缺损1220064血栓形

7、成(闭塞)Sinusormajorvein122299.3血管窦NFS大静脉NFS1222024撕裂伤1222043血栓形成(闭塞)Superiorlongitudinal(saggital)sinus1224994上矢状窦NFS1224024撕裂伤1224045开放性撕裂伤或节段性血管缺损1224064血栓形成(闭塞)Transversesinus1226994横窦NFS1226024撕裂伤1226045开放性撕裂伤或节段性血管缺损1226064血栓形成(闭塞)Vertebralartery1228993椎动脉NFS1228025撕裂伤1228043血栓形成(闭塞)1228063创伤性动脉瘤

8、3脑神经:由于诊断能力的限制,常常无法确定脑神经损伤应属于哪一损伤条目。因此很多脑神经损伤只能根据神经功能丧失的表现来确定。除非脑神经挠伤或撕裂伤能得到证实,如果神经功能呈完全丧失,可编码为撕裂伤;功能部分丧失则编码为挠伤。对于同一脑神经的双侧损伤或多处损伤,不应增加其严重度。脑神经损伤的编码应与脑损伤分开。如果不能确定哪条神经损伤,编码为脑神经NFS,1302992Cranialnerve130299.2脑神经NFS(X用于不明确哪条神经损伤时)1302022挠伤1302042撕裂伤I(Olfactorynerve)130499.21(嗅神经)NFS1304022挠伤1304042撕裂伤n(

9、Opticnerve-intracranialandintracanalicularsegments)130699.2H(视神经,包括颅内及视神经管段部分)NFS(眼眶内节段编人面部一节。如果定位不明确,则在头部这一节编码)1306022挠伤1306042双侧1306062撕裂伤1306082双侧田(Oculomotornerve)130899.2田(动眼神经)NFS1308022挠伤或压伤(包括横幕疝引起的损伤)1308042撕裂伤IV(Trochlearnerve)131099.21V(滑车神经)NFS1310022挠伤1310042撕裂伤V(Trigeminalnerve)131004.

10、2V(三叉神经)NFS1312992挠伤1312022撕裂伤VI(Abducensnerve)131499.2vl(外展神经)NFS1314022挠伤1314042撕裂伤VU(Facialnerve)131699.2Vli(面神经)NFS1316022挠伤1316042撕裂伤W(Acousticnerve,includingauditoryandvesibularnerves)131899.2Vffl(听神经,包括听神经和前庭神经)NFS1318022挠伤1318042撕裂伤1318062双侧IX(Glossopharyngealnerve)132099.21X(舌咽神经)NFS1320022

11、挠伤1320042撕裂伤X(Vagusnevve,excludinginjuryinneckorabdomen)132299.2X(迷走神经,不包括颈段或腹段的损伤)NFS1322022挠伤1322042撕裂伤XI(Spinalaccessorynerve)132499.2X1(副神经)NFS1324022挠伤1324042撕裂伤XU(Hypoglossalnerve)132699.2H(舌下神经)NFS1326022挠伤1326042撕裂伤4.内部器官:本栏内的损伤只有得到CK磁共振、手术、X线、血管造影或尸检证实后才能编码。仅有临床诊断不能确定可用于编码的解剖学损伤的存在。Brainste

12、m1402995脑干(下丘脑、延脑、中脑、脑桥)NFS1402025受压伤(包括天幕或小脑扁桃体疝)1402045挠伤1402065弥漠性轴突损伤1402085梗死1402105出血性损伤1402126撕裂伤1402146大片毁损伤(挤压伤)1402166穿通伤Cerebellum140499.3小脑NFS体栏仅限于小脑、幕下或后颅窝的脑伤,其他内容都编入大脑1404023挠伤,单发或多发NFS0. 3小范围(浅表,15ml,直径3cm)1. 4大范围(1530ml,直径3cm)2. 5广泛(大片,总量30ml)3. 5弥漠性轴突损伤(白质剪切伤)1404104血肿NFS1404144硬膜外N

13、FS140418.4小范围(成人30ml,厚度1cm,点状,小片,中度)140422.5大范围(成人30ml,厚度1cm,大片,广泛)(10岁的儿童,血月中为15ml或直径2cm)1404264小脑内,包括瘀点状及皮质下的,NFS140430.4小范围(15ml,直径3cm)140434.5大范围(15ml,直径3cm)1404384硬膜下NFS140442.4小范围(成人30ml,厚度1cm,点状、小片、中度)140446.5大范围(成人30ml,厚度1cm,大片、广泛)(10岁的儿童,血月中为15ml或直径2cm)发生在小脑、幕下或颅后窝任何部位(但是不确定其确切部位)的下列任一损伤140

14、4503脑肿胀1404543水肿1404583梗死(因急性创伤性血管闭塞所致)1404623缺血1404663蛛网膜下腔出血1404703软膜下出血1404744撕裂伤1404785穿通伤Cerebrum1406993大脑NFS1406023挠伤NFS1406043单发伤NFS140606.3小范围(浅表,30ml,直径4cm,中线移位5mm)(10岁的儿童,血月中为15ml或直径2cm)140608.4大范围(深在,3050ml,直径4cm,中线称位5mm)140610.5广泛(大片,50ml)1406123多发伤,在同一侧NFS140614.3小范围(浅表,总量30ml,中线移位5mm)(

15、10岁的儿童,血月中为15ml或直径2cm)140616.4大范围(总量3050ml,中线移位5mm)140618.5广泛(大片,总量50ml)1406203多发伤,每一侧大脑至少有一处NFS140622.3小范围(浅表,总量30ml)(10岁的儿童,血月中为15ml或直径2cm)140624.4大范围(总量3050ml)140626.5广泛(大片,总量50ml)1406285弥漠性轴突损伤(白质剪切伤)1406294血肿NPS1406304硬膜外NFS140632.4小范围(成人50ml;10岁25ml;厚度1cm,点状、小片、中度)1406345双侧140636.5大范围(成人50ml;1

16、0岁25ml;厚度1cm,大片、广泛)1406384大脑内NFS140640.4小范围(30ml,直径4cm)(10岁的儿童,血月中为15ml或其直径2cm)1406424点状出血1406444皮质下出血1406465双侧140648.5大范围(30ml、直径4cm)1406504硬膜下NFS140652.4小范围(成人50ml;10岁25ml厚度1cm,点状、小片、中度)1406545双侧140656.5大范围(成人50ml;10岁25ml厚度Ic大片、广泛)发生在大脑、幕上、颅前窝或颅中窝任何部位(但是不能确定其确切部位)的下列任一损伤:1406603脑肿胀NFS1406623轻度(脑室受

17、压,无脑干池受压)1406644中度(脑室和脑干池受压)1406665严重(脑室或脑干池消失)1406683水肿NFS1406703轻度(脑室受压,无脑干池受压)1406724中度(脑室和脑干池受压)1406745严重(脑室或脑干池消失)1406763梗死(因急性创伤性血管闭塞所致)1406784脑室内出血140530.3缺t!1406823颅腔积气1406843蛛网基下出血1406863软脑膜下出血1406884撕裂伤1406905穿通伤Pituitary1407993脑垂体损伤5骨骼:除特指颅骨基度骨折外,所有颅骨骨折的编码都列入颅骨窟窿部。并发的脑或脑神经攒伤的编码分删在神经,血管或内部

18、器官栏内。Basefracture150200.3颅骨基度骨折NFS可能累及筛骨、眶顶、蝶骨、颍骨一一包括岩部、鳞状部或乳突部或枕骨)1502023无脑脊液漏出1502043有脑脊液漏出150206.4复杂性(开放性并脑组织丢犯粉碎性,环状,蝶链形)(“哆开性”骨折仅用于单纯颅骨帮折,仍属于开放骨折,当有硬脑膜撕裂时则命名为“开放性”骨折。)下列任何一项临床体征都是颅骨基底骨折的可靠证据:鼓室积血;鼓膜穿孔伴耳道流血;乳突血肿(Battle征);脑脊液耳漏;脑脊液鼻漏;眶周瘀斑(浣熊眼)。Skullfracture150000.2颅骨骨折NFS(当骨折部位不明确时,才使用这一条目)Vaultf

19、racture150400.2穹隆部骨折NFS能累及额骨、枕骨、顶骨、蝶骨或颍骨)1504022闭合性(单纯性,无移位,裂缝,线型)150404.3粉碎性(哆开性,凹陷cm,有移位)1504064复杂性(开放性并有脑组织丢失)150408.4大块凹陷(凹陷范围2cm)何时才使用“意识丧失”资料的准则意识丧失是昏迷的同义词,指不能以动作应答命令,任何刺激都不能使之睁眼,同时失去了用词语表达的能力(例如不能呻吟、发哼)。昏迷持续24h以上才能编码为长时间意识丧失的脑损伤。能定位的脑损伤:对脑损伤丽不是颅骨损伤编码时,编码人员须了解损伤的解剖部位,意识水平或意识丧失的持续时间。经尸检、CK磁共振、手

20、术、X线或血管造影证实的能定位的脑损伤应以“内部器官”栏内各条目进行编码(再次强调,根据编码的要求,仅有临床诊断不足以确定解剖学损伤的存在)。在意识丧失(LOC)伴有明确的解剖学损伤的情况下,当更严重的伤情不能仅用解剖学损伤来解释时,才考虑意识丧失的意义。此时,应对该损伤予以更高的AIS。不能定位的脑损伤:在没有明确解剖学资料的情况下,唯一能用于编码的资料是意识状态。在这种情况下,可以根据意识丧失持续时问或意识丧失程度进行编码。未经急救医疗单位或其他医务人员证卖。也无头部伤的证据,而由伤员自述或旁观者述说的短暂意识丧失不应采用。头皮的擦伤、挠伤或撕裂伤在全区域栏内编码,切勿自行假定有脑损伤存在

21、神经功能异常:损伤以前没有的,非一过性(例如有数分钟)的下例一项或多项损伤后果称为神经功能异常:轻偏瘠、偏瘠、肋力减退、感觉丧失、感觉减退、视野缺陷、失语症、吞咽困难、癫痫发作、中枢性面瘠、双眼同向斜视、瞳孔不等大、瞳孔固定或无反应。最后这三项表现必须是由于头部损伤,而非眼或眼眶损伤所致。6意识丧失持续时间:本栏只能在上述准则范围内使用,而且应优先于意识丧失程度进行编码。如果必须使用本栏的理由超过了内部器官栏,通常说明是病例资料不充足。已知意识丧失的时间是:160202.224h意识丧失程度:本栏只用于不能按内部器官栏或意识丧失持续时间编码的损伤。意识丧失的程度和持续时间只能以急诊室或其他医

22、务人员的观察为准,而且它必须与头部伤有关。如果必须使用本栏的理由超过了内部器官栏,通常说明是病例资料不充足。160499.1人院或现场观察时,神志清醒(CCS15)NFSGCS无低血压时的格拉斯哥昏迷指数(Glasgowcomascore)1604021伤后无意识丧失。但有因头部伤引起的头痛、头晕1604042伴神经功能异常1604062伤后曾有意识丧失,但持续时间NFS1604083伴神经功能异常1604102记忆力丧失(不能回忆受伤时情况)1604123并神经功能异常160414.2意识丧失lh1604163并神经功能异常1606992人院或现场观察时,呈嗜睡、木僵、迟钝状态(疼刺激或言语

23、可唤醒;GCS%14)NFS1606022伤后无意识丧失1606043并神经功能异常1606062伤后曾有意识丧失,但持续时间NFS1606083并神经功能异常160610.2意识丧失1h1606123并神经功能异常160614.3意识丧失16h1606164并神经功能异常160899.3入院或现场观察时呈意识丧失(对痛刺激或言语无反应;GCSc8)NFS1608023意识丧失持续时间NFS1608044并神经功能异常已知意识丧失时间是。160806.3V1h1608084并神经功能异常160810.316h1608124并神经功能异常160814.4624h(如果不能估计小时数,可计为ld)

24、1608165并神经功能异常160818,524h1608204无论意识丧失时间长短,仅仅痛刺激才引起相应的活动1608225并神经功能异常1608245无论意识丧失时间长短,都呈现异常活动(例如去大脑去皮质状态,肌肉松弛,对痛刺激无反应)1610002脑震荡(仅当头部伤很明确,脑震荡诊断由医生所作,又无其他任何描述或说明时,才使用这一条目)(二)面部(包括耳和眼)1全区域:Penetratinginjury2160001*穿通伤NFS2160021浅表(轻度)216004.2并组织丢失25cm2216006.3并失血量20%(如果深部组织受累,则按血管,内部器官或骨骼编码)Skin21009

25、91*皮肤(包括眼险、唇、外耳及前额)NFS2102021擦伤2104021挠伤2106001撕裂伤NFS2106021轻度(浅表)210604.2重度(长度10cm并深入皮下)210606.3失血量20%2108001撕脱伤NFS210802.1浅表(轻度,25cm2)210804.2重度(25cm,但失血量20%)210806.3失血量20%2血管:(也见颈部)Externalcarotidartery2202001颈外动脉分支,包括面动脉和上颌内动脉的撕裂伤NFS2202021轻度220204.3重度(失血量20%)3神经;(也见头部的脑神经)Opticnerve230299.1视神经N

26、FS(R限眼眶内部分颅内部分或定位不明确者,在头部脑神经一节编2302022挠伤2302042撕裂伤2302062撕脱伤4内部器官:Ear2402991耳NFS2402041耳道损伤2402081内耳或中耳损伤2402121听骨链脱位2402161鼓膜破裂2402201前庭装置损伤Eye2404991眼NFS2404022眼撕脱伤(剜出伤)2404081泪小管撕裂伤2404121脉络膜破裂伤2404161结合膜损伤2406691角膜NFS2406021擦伤2406041挠伤(包括眼前房出血)2406061撕裂伤2408001虹膜撕裂伤2410001视网膜撕裂伤2410012伴视网膜剥脱2412

27、001巩膜撕伤2412022累及眼球(包括破裂伤)2414991葡萄膜损伤2416991玻璃体损伤Mouth2430991口NFSGingiva2432991齿龈NFS2432021挠伤2432041撕裂伤2432061撕脱伤Tongue2434001舌撕裂伤NFS2434021浅表2434042深部/广泛5骨骼:Alveolarridge2502001齿槽嵴骨折,有或无牙齿损伤并牙齿损伤时,不对牙齿伤编码Facialbone2504001颁面骨骨折NFSMandible2506991下颌骨(双侧伤只按单侧编码)NFS脱位(见颓颁关节)2506001骨折NFS2506021闭合性、但骨折部位不

28、详2506041体部、有或无下颌支受累2506061下颌支2506082髁下2506102开放性/移位/粉碎性,但骨折部位不详2506122体部,有或无下颌支受累2506142下颁支2506162髁下Maxilla250800.2上颁骨骨折NFS但括上颌窦)(双侧伤只按单侧编码)2508022闭合性250804.2LeFortI(上颌骨齿槽崎的水平段骨折,牙齿还在移位的骨槽里)250806.2LeFortH(上颌骨单侧或双侧骨折,上颌体部与面部骨骼分离,形状呈锥形,骨折可向下延伸到硬腭的中线,通过眶底进入鼻腔)250808.3LeFortm(整个上颌骨和一块或多块面部骨骼从颅底完全分离的骨折)

29、250810.4失血量20%Nose2510991鼻NFS2510001骨折NFS2510021闭合性2510042开放性/移位/粉碎性Orbit2512002眼眶骨折NFS2512022闭合性2512043开放性/移位/粉碎性Teeth251499.1牙齿NFS也见齿槽崎)2514021脱位或松动2514041断裂2514061撕脱Temporomandibularjoint2516991颞颌关节NFS2516021扭伤2516042脱位Zygoma2518002颧骨骨折(三) 颈部1全区域:Decapitation3110006头部离断Penetratinginjury3160001*穿通

30、伤NFS3160021浅表(轻度)316004.2伴组织丢失100cm2但失血量20%(如果深部组织受累,按血管,内部器官或骨骼编码)Skin3100991*皮肤NFS3102021擦伤3104021挠伤(血肿)3106001撕裂伤NFS3106021轻度(浅表)310604.2重度(长度20cmi并深入皮下)310606.3失血量20%3108001撕脱伤NFS310802.1浅表(轻度100cm2但失血量20%2血管:血管撕裂伤的描述分为完全和不完全断裂,见下页脚注,“撕裂伤”,“穿刺伤”及“穿孔伤”均属同样的严重度,描述血管损伤时常可交替使用。当使用“穿刺伤”或“穿孔伤”时,按撕裂伤编码

31、Carotid(Common,internal)artery3202993颈(总、内)动脉NFS3202023内膜撕裂、但血管未破裂3202044伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关3202063撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS3202083轻度1)3202104伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关3202124重度2)3202145伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关3202163伴继发血栓形成(闭塞)3202184伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关3202203继发血栓形成(闭塞)3202224伴神经功能异常(猝发),无头部伤无关Carotid(external)artery3204992颈(外

32、动脉NFS3204022内膜撕裂,但血管未破裂3204042撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS3204062轻度1)3204083重度2)3204102伴继发血栓形成(闭塞)3204122继发血栓形成(闭塞)Jugularvein,external3206991颈外静脉NFS3206021撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS3206041轻度1)3206063重度2)Jugularveininternal3208991颈内静脉NFS3208022撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS3208042轻度1)3208063重度2)Subclavianarteryorvein锁骨下动脉或静脉(见胸)Vertebra

33、lartery3210992椎动脉NFS3210022内膜撕裂,但血管未破裂3210043伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关3210062撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS3210082轻度1)3210103伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关3210123重度2)3210144伴神经功能异常(猝发)与头部损伤无关3210163伴继发血栓形成(闭塞)3210183继发血栓形成(闭塞)3210204伴神经功能异常(猝发)与头部伤无关3神经:Brachialplexus臂丛(见脊柱)Cervicalspinalcordornerveroot颈髓或神经根(见脊柱)Phrenic3302992膈神经损伤Va

34、gus3304991迷走神经损伤4内部器官:Esophagus食管(见胸部)Larynx3402992喉,包括甲状及环状软骨,NFS3402022挠伤(血肿)3402042撕裂伤、穿刺伤NFS3402062未穿孔(非全层),粘膜撕裂3402083穿孔(全层,但未完全横断)3402104伴声带受累3402125严重毁损(撕脱、辗压、破裂、横断)PharynxorRenopharyngcalarca3406993咽或咽后区域NFS3406023挠伤(血肿)3406042撕裂伤、穿刺伤NFS3406063未穿孔(非全层),粘膜撕裂3406084穿孔(全层、但未完全横断)3406105严重毁损(撕脱、

35、辗压、破裂、横断)Salivarygland3410992涎腺NFS3410023伴腺管受累或横断Thyroidglamd3414991甲状腺NFS3414021挠伤(血肿)3414042撕裂伤1)浅表,不完全断裂,管壁周径不完全受累,失血量20%,以下同。2)破裂,完全断裂,血管节段性缺损,管壁周径完全受累,失血量20%,以下同。】Trachea气管(见胸部)Vocalcord341899.2声带NFS伴插管所致)3418022单侧3418042双侧Cervicalspme颈椎(见脊柱)Hyoid3502002舌骨骨折(四) 胸部1全区域:“闭合性胸部伤”不是一种特定的诊断。根据不同地区的习

36、惯,它可包括任何一种类型胸部伤。因此,如只有这一诊断时,应将其列入全域这一栏内,AIS定为9。当有更详细的资料可用时,就不要再使用这一诊断条目。BluntChest(thoracic)injury4150999闭合性胸部伤NFSBreast4110002乳房撕脱伤(女性)(Crush)4130006(辗压伤)双侧胸腔包括内部器官由外部暴力而压扁闭合Open(“sucking”)estwound4150004开放性(“吸吮性”)胸部伤Penetratinginjury4160001*穿通伤NFS4160021浅表(轻度)416004.2伴组织丢失100cm2但失血量20%416006.3失血量2

37、0%4160083伴血/气胸如果深部组织受累,则按血管、内部器官或骨编码Skin4100991*皮肤NFS4102021擦伤4104021挠伤(血肿)4106011撕裂伤NFS4106021轻度(浅表)410604.2重度(长度20cmi并深入皮下)410606.3失血量20%4108001撕脱伤NFS410802.1浅表(轻度100cmi2)410804.2重度(100cm2但失血量20%)410806.3失血量20%2血管:血管撕裂伤的描述分为完全和不完全断裂,见本页脚注,“撕裂伤”,“穿刺伤”及“穿孔伤”均属同样的严重度,描述血管损伤时常可交替使用。当使用“穿刺伤”或“穿孔伤”时,按撕裂

38、伤编码。Aorta,thoracic4202994胸主动脉MFS4202024内膜撕裂,但血管未破裂420204.5累及主动脉瓣4202064撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS4202084轻度1)4202105重度2)420212.5累及主动脉根部或主动脉瓣4202145伴截瘠,但非脊髓直接损伤所致4202165伴局限纵隔的出血4202186伴不局限于纵隔的出血Brachiocephalic(innominate)artery4204993头臂动脉(无名动脉)NFS4204023内膜撕裂,但血管未破裂4204043撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS4204063轻度l)4204084重度2)Brac

39、hiocephalic(innoiminate)vein4206993头臂静脉(无名静脉)NFS4206023撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS4206043轻度1)4206064重度2)4206085伴肺循环空气栓塞Carotidartery颈动脉(总、内、外)(见颈部)Caronaryartery4208005冠状动脉撕裂伤(左主干、右主干或左前降支)Pulmonaryartery4210993肺动脉NFS4210023内膜撕裂,但血管未破裂4210043撕裂伤(穿孔伤,穿刺伤)NFS4210063轻度1)4210084重度2)1)浅表,不完全断裂,管壁周径不完全受累,失血量20%,以下同。2

40、破裂,完全断裂,血管节段性缺损,管壁周径完全受累,失血量20%,以下同。】Pulmonaryvein4212993肺静脉NFS4212023撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS4212043轻度1)4212064重度2)Subclavianartery4214993锁骨下动NFS4214023内膜撕裂,血管未破裂4214043撕裂伤(穿孔伤,穿刺伤)NFS4214063轻度1)4214084重度2)Subelavianvein4216993锁骨下静脉NFS4216023撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS4216043轻度1)4216064重度2)Venacava,superiorandthoracic

41、portionofinferior4218993上腔静脉和下腔静脉的胸段NFS4218023撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS4218043轻度1)4218064重度2)4218085伴肺循环空气栓塞Othernamedartery422099.2其他有名称的动脉NFSU如食管动脉、肋间动脉、乳房内动脉)4220022内膜撕裂,但血管未破裂4220042撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS4220062轻度1)4220083重度2)Othernamedveins422299.2其他有名称的静脉NFSU如奇静脉、心脏静脉、半奇静脉、乳房内静脉)4222022撕裂伤(穿孔伤、穿刺伤)NFS4222042轻度

42、1)4222063重度2)3神经:Spinalcord骨髓(见脊柱)Phrenic,nerve膈神经(见颈部)Vagusnerve迷走神经(见颈部)4内部器官:Bronchus,mainstem支气管主干(见气管)Bronchusdistaltomainstem4402991主支气管主干以远部分NFS4402021挠伤(血肿)4402042撕裂伤(穿刺伤)NFS4402062未穿孔(非全层)4402083穿孔(全层,但未完全横断)4402104复杂性(撕脱、破裂、横断)4402123断裂伤NFS4402143单纯的4402164严重的(伴分离)Chordaetendinae4404005心内健索撕裂伤(破裂)Diaphragm4406992膈NFS4406022挠伤(血肿)4406043撕裂伤(破裂)Esophagus4408992食管NFS4408022挠伤(血肿)4408043撕裂伤NFS4408063未穿孔(非全层)4408084穿孔(全层、但未完全横断)4408105伴组织丢失的复杂伤(撕脱、破裂、横断)化学烧伤(按撕裂伤编码)Heart(Myocardium)4410993心脏(心肌)NFS4410023挠伤(血肿)NFS4410043轻度1)4410

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