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1、手 术 日 期：手术开始时间： 手术结束时间：手 术 前诊断：手 术 后诊断：病 理 诊 断：手 术 名 称：吻合器痔上粘膜环切钉合（ PPH） +外痔切除术手 术 者：助手：护士：麻 醉 方 式：椎管内麻醉麻醉者：手 术 经 过： 麻醉成功后，患者取截石位，术区常规消毒后铺无菌巾，扩肛 后，置入肛管扩张器并固定。 以 2-0 可吸收线于截石位 3 点齿状线上 方约4cm处进针，做单荷包缝合。荷包缝针自出针点原位进针，使荷 包缝线全部潜行粘膜下层并保持在同一水平面， （以同法以 2-0 可吸 收线于截石位 9 点齿状线上方约 3cm 处进针，做单荷包缝合，旋开 PPH吻合器尾部旋钮，将钉砧头导
2、入并使之置于荷包线之上，将荷包 线收紧并打结于器械中心杆上。牵拉荷包线，同时旋紧吻合器。击发 吻合器。轻轻旋开吻合器并取出吻合器，仔细检查吻合口，粘膜堆积 及直肠前突情况明显改善，未见明显渗血。 "v" 行切除 7-8 点钟位外 痔，并向上剥离痔核达齿线结扎。 清点器械纱布如数后， 消毒吻合口。 凡士林油纱条 1 张置入吻合口处压迫止血，无菌敷料肛外加压包扎。检查切除粘膜完整均匀，宽约2-3cm,送病理。手术顺利，术中出血 不多，术后患者安返病房。手 术 所 见： 肛门截石位 3、7、11 点钟位，见痔核脱出肛门外， 齿线上痔核脱出肛门外， 痔核怒张， 暗红色，粘膜糜烂， 充血，水肿， 见少许脓性分泌物，痔核质硬。 7-8 点钟位见外痔皮坠。 引流或填塞物种类及数目：无纱布类及器械数目是否清点：是记录 者：记录 时间：（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）