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1、精神病的治疗方精神分裂症（以下简称精分症）是各类精神疾病中最常 见的一种。它以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂， 精神活动与环境不相协调为主要临床特征。 1986 年国内的 一组流行病学调查表明，我国精分症总患病率为5.69 %。，时点患病率为4.75 %。患病者女性明显高于男性。目前，有关精分症的病因和发病机理尚未阐明，尚无特殊治疗方法。现代 西医学常用的治疗手段有抗精神病药物、胰岛素休克、电休 克和精神治疗等。然而，本病的复发率较高，国内有关研究 资料指出，出院两年以上的病人复发率为29.9 %51.7 %。有部分病人病程迁延，可发展成为慢性衰退状态。中医学没有类似病名，一般归属于中医
2、癫狂病的范畴。 我国古代医家早在春秋战国时期就对包括精分症在内的精 神疾病有了一定认识。 黄帝内经中的“癫狂篇”是我国、也 是世界医学史上第一篇论述精神病的专篇。此后晋代葛洪、 隋代巢元方等都对精分症行为离奇、思维荒谬、情感变化莫 测等症状特点做了生动描述。唐代孙思邈第一次将各种癫狂 病统括于脏腑虚实寒热辨证体系之中，同时将妇女、儿童的 专有精神病分别附列于妇科、儿科中论述。金元时期，刘完 素的火热说和张子和、朱丹溪的痰浊说深化了中医对精神病 病因学的认识，影响甚广。清代王清任提出气血失调引起脑脉凝滞致发癫狂的气血说，治疗上以活血化瘀为主，所创癫狂梦醒汤、血府逐瘀汤，迄今仍是治疗精分症的常用方
3、剂。清末，西方医学传入我国，对中医精神病学也产生了影响。张锡纯在医学衷中参西录中既注重痰火学说，又结合西医精神病学的某些认识，做了中西医结合治疗本病的初步尝 试。药方：（1）荡痰汤组成：生赭石3060克，大黄1530克，芒硝18克（冲），半夏 9 克，郁金 9 克。 加减：脉实；舌绛红，苔焦黄，大便干加大黄、赭石； 再无泻下可加甘遂 1 3 克；兴奋躁动不眠加天仙子、 磁石、 朱砂、龙骨、牡蛎、枣仁；惊恐多疑，忧虑不安，脉弦细， 苔白腻，加柴胡、陈皮、枳壳、竹茹、乌药、香附、茯苓； 情感淡漠， 意志减退， 脉沉迟， 舌淡苔少， 加仙茅、 益智仁、 菖蒲、远志、五味子。用法：体壮病剧者每日服 1
4、 剂，余者隔日 1 剂， 15 天 一疗程：一般服 1 3 疗程。同时可加服小剂量安定剂（冬 眠灵V 300毫克，日）。疗效：用本方治疗精神分裂症 52 例，近期痊愈 28 例， 显效 12 例，好转 8 例，无效 4 例，总有效率为 92.2 。（ 2）金蒲丹片组成：郁金 40 克，石菖蒲 40 克，丹参 40 克，香附 20克。用法：上药研末搅拌，加入赋形剂，制成 50 片，每片 含生药2.8克。每次服1525片，1天2次，6周一疗程。疗效：用金蒲丹片为主，合并小剂量抗精神病药，共治 疗 20 例精分症，近期痊愈 64 例，显效 70 例，好转 49 例， 无效 21 例，总有效率为 89
5、.7 。（3）醒癫汤组成：丹参 100 克，乌药 100 克。用法：上药加水 3 碗，煎至 1 碗，温服。每日 1 剂，晚 上服。疗效：本方治疗气滞血瘀型初发癫病者 14 例，均治愈。 其二年发率为 14.3 。（4）三香汤组成：瓜蒌皮、 枳壳、桔梗、栀子、香豉、郁金、降香。 加减：属癫证者加石菖蒲、远志、枣仁、淮小麦、胆南 星、红枣；属狂证者加黄芩、大黄、龙胆草、芦荟、胆星、 生铁落、生石膏、水牛角、石菖蒲。用法：每日 1 剂，水煎，早晚各服 1 次。疗效：用本方治疗癫狂病人（精分症） 100 例，近期痊 愈 62 例，好转 29 例，无效 9 例，总有效率为 91 。（ 5 ）安神泻火汤组
6、成：黄连 9 克，全蝎 6 克，蜈蚣 3 条，大黄 24 克， 川贝 6 克，石菖蒲 15 克，茯神 12 克，胆南星 9 克，天竺黄 9 克，五谷虫 15 克，香附 12 克，芒硝 21 克（冲），朱砂 1.5 克，白糖 30 克。加减：狂躁去芒硝，加巴豆霜；抑郁加礞石乓地龙、柴 胡、白芍；失眠加枣仁、柏子仁、合欢皮、远志、琥珀，去 全蝎、蜈蚣；哭笑不休加龙骨、牡蛎、珍珠母、浮小麦、大 枣、炙甘草，去芒硝、大黄、全蝎、蜈蚣。用法：每日 1 剂，水煎 2 次，早晚各服 1 次。狂躁者可 加服小剂量氯丙嗪。疗效：治疗 50 例精分症患者，近期痊愈 30 例，显效 10 例，好转 5 例，无效 5
7、 例，总有效率为 90 。医案彭XX,男，25岁。素性狭隘，3年前忽患神志失常，胡 言乱语，日夜乱跑，骂人不避亲疏，贪吃无厌，逐渐加剧， 稍不如意， 竟至要持刀杀人， 如是者两年。 诊视：体质一般， 面色微红，两目微赤，声音宏亮，大便色黑，脉沉细数而有 力。沉为病居于里，数而有力为火，大便色黑多属血瘀。知 为痰火夹瘀血上蒙心窍，以致心中懵懵，成为疯狂。法当破 血行瘀，祛痰降火。拟用桃仁承气汤加味：处方：桃仁 10 克，芒硝 6 克（另包泡服） ，大黄 10 克 （酒洗），桂枝 3 克，西红花 3 克，粉甘草 3 克。每日 1 剂， 连服 5 剂。复诊：服药后，大便下黑粪甚多，狂态较前减，声音较
8、 低，神气略敛，已不似以前日夜奔走，脉亦稍趋平静。证既应方，去疾务尽，仍以桃仁承气合生地四物汤加红花继进处方：桃仁 10 克，芒硝 5 克（泡服），大黄 6 克（酒洗）， 桂枝 5 克，西红花 3 克，生地黄 10 克，白芍 6 克，当归 12 克，川芎 5 克，粉甘草 5 克。每日 1 剂，连服 10 剂而病愈。按： 本例由于秉性固执，胸襟狭隘，遇到事与愿违， 则顾虑重重， 郁郁不乐，以致恚怒气逆伤肝， 忧愁思虑伤心。 肝郁则火伏，心伤则血耗，积久不已，则痰火沸腾，夹瘀血 上凌清窍，此狂证之所由起也。故初用加味桃仁承气破血下 瘀，祛痰降火，继则加人生地四物汤，以补血滋阴，养心安 神，标本兼治，逐渐头脑清醒，神明复康。