膝内侧副韧带解剖.doc

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1、膝内侧副韧带解剖【内侧副韧带浅层】 :内侧副韧带浅层,通常称为胫侧 副韧带,是膝关节内侧最大的结构。该结构在股骨有一个附 着点,在胫骨有两个附着点,定量研究显示股骨附着点为卵 圆形,平均距离内上髁上方 3.2mm 后方 4.8mm 。内侧副韧 带浅层向远端延伸,在胫骨有两个止点。近端止点:主要以 一层软组织覆盖半膜肌腱前头的止点,位于胫骨关节线下方 平均 12.2mm 处;远端止点:较宽,直接附于骨上,距胫骨 关节线远端平均 61.2mm ,恰位于胫骨后方内侧嵴稍前方。 有研究表明内侧副韧带浅层胫骨上两个独立的附着点使其 成为两个不同的功能组分。【后斜韧带】 :是半膜肌腱远端纤维的延伸,参与组

2、成并加强后内侧关节囊,由附 于膝关节的三组筋膜组成,其中以中央臂最为重要。后斜韧 带中央臂在股骨上的附着点平均位于腓肠肌结节远端 7.7mm 前方 2.9mm 。近来学者们注意到内侧副韧带浅层和 后斜韧带是各自独立的结构,虽然对于后斜韧带股骨附着点 的描述仍存在很大差异。 【 内侧副韧带深层】 : 内侧副韧带深层主要由关节囊内侧部分增厚而形成,位于内 侧副韧带浅层的深面,可分为板股韧带和板胫韧带两部分 (图 1-B 。 板股部分的附着点稍呈弧形凸起,在内 侧副韧带浅层深面,位于其股骨附着点以远 12.6mm板胫部分较板股部分更短更厚,止于胫骨内侧平台关节软骨 缘稍远处, 约位于内侧关节线下方 3.2mm ,距内侧副韧带浅 层近侧 胫骨止点上方 9.0mm 。 另外有学者也曾报 道板股部分的附着点位于内侧副韧带浅层的深面,而板胫部 分则在胫骨关节面的稍下方。内侧副韧带损伤的分型:单纯I度:少量纤维撕裂,伴有局限性压痛无松弛;单纯度:局限性压痛,内侧副韧带纤维及后斜纤维部分撕裂。纤维仍然存在一定张力,伴或不伴有病理 性的松弛;单纯川度:表现为外翻应力下可见完全断裂及松弛。

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