手的神经支配.docx

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1、;  尺神经:        尺神经在前臂的肌支支配尺侧腕屈肌(向尺侧屈腕)、第3、4指深屈肌(第4、5手指末节指骨屈曲)、掌短肌(手尺侧近端的皮肤肌肉)、小指展肌(小指外展)、小指对掌肌(小指对掌)、小指屈肌(小指屈曲)、第3、4蚓状肌(第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直)、骨间肌(掌指关节屈曲及近端指间关节伸直)、拇收肌(拇指掌部内收)及拇短屈肌深侧头(拇指第1指节屈曲)尺神经发出的感觉支有:掌皮支,分布小鱼际肌表面的皮肤;背皮支,分布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半背面的皮肤;终末浅皮支,分布于

2、手掌尺侧面远端皮肤和小指、无名指尺侧掌面的皮肤尺神经在臂部损伤时,主要表现为屈腕能力减弱,屈、指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,第、指的指间关节弯曲,称为“爪形手”,其感觉障碍则以手内侧缘为主。       桡神经       肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。      损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫

3、痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状态,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。桡骨颈骨折时,也可损伤桡神经深支,其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。       正中神经        正中神经在通过旋前圆肌两头之间时,发出运动支支配下列肌肉:旋前圆肌,其功能是使前臂旋前;桡侧腕屈肌,其功能是使手桡侧屈曲,屈腕;掌长肌,其功能是屈腕;指浅屈肌

4、,其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。正中神经通过旋前圆肌两头之间后,发出前骨间神经,支配下列肌肉:拇长屈肌,其功能是使拇指末节屈曲;第1、2指深屈肌,其功能是使示指、中指末节指骨屈曲;旋前方肌,其功能是使前臂旋前。在腕管的远端,正中神经支配:拇短展肌,其功能是使拇指掌部外展;拇对掌肌,其功能是使拇指掌部向对侧;拇短屈肌浅头,其功能是使拇指近端指节屈曲;第1、2蚓状肌,其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。      感觉支分布于手掌桡侧半皮肤,拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤,并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。正中神经在臂部损伤时可累及全部分支,表现为前臂不能旋前,屈腕无力,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。.

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