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1、谢谢你的观赏出血性休克抢救猎施出血性休克指创伤.手术或某些疾病的并发症导致失血，有效血循环量减少，使组灌流不足，细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害。以下是 我整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。出血性休克抢救措施抢救纲要(1)建立静脉通道。(2)估计出血量。(3)按1： 2： 5的比例迅速输入血和平衡盐水为主的晶体溶液。(4)酌情给碳酸氢钠溶液。(5)准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。(6)吸氧疗法。(7)迅速查清出血原因，可采取手术或非手术措施。3、急救措施(1)输血或代血浆500-1000毫升。(2)乳酸钠林格氏液1000-20XX毫升，静注。(3)预防心肺功能衰竭给西地兰0. 2
2、-0. 4毫克+25%GS20毫升静脉缓注。(4)休克时间过长者在血容量补足之后，应给多巴胺、苯节胺等血管扩张剂。如无血源时，可用0.9%NS20xx-3000毫升+止血芳酸0. 2-0. 6 克。(6)09%NS100毫升+正肾上腺素8毫克，口服，每6-8小时1次。(7)甲氢米呱，2片,3次/n, 口服。(8)吸氧或高压给氧。休克的诊断凡是在出血的存在，包括失水或严重创伤的前提。发现病人 有精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率加速，脉压缩小。休克的监测：通过对休克病人 的监测，即可以进一步肯定诊断，乂可以较好的判断病情和指导治疗。1 精神状态：能够反映脑组织灌流的情况。病人神志清楚，反应良好，表
3、示循环血量已够。神志漠然或烦躁、头昏、眼花或卧位改坐位时出现晕 厥、常表示循环血量不足、休克依然存在。2肢体温度.皮肤干燥：轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白， 松压后迅速转红润，表示休克好转。休克时，四肢皮肤常苍白.湿冷;轻压指甲 或口唇颜色变苍白，松压后恢复红润缓慢。3血压：休克代偿期时，剧烈的血管收缩，可使血压保持或接近正常。故应定期测量血压和进行比较。血压下降，收缩压90mmhg脉压 20mmhg是休克存在的证据，血压回升，脉压增大，表现休克好转。4脉率：脉搏细速常出现在血压下降之前。有时血压仍低，但脉搏清楚，手足温暖，往往表示休克趋于好转。休克指数：0. 5è
4、无休克，超过1.01. 5è：休克存在，在2. 0以上表示休克严重。(脉率/ 收缩压mmHg)失血性休克的治疗一,补充血容量估计失血量并不容易，也难正确，而且往往估计偏低， 一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液， 但在补充血容量时，并不需要全部补充血液。1 .立刻建立多路输液通道。2 .补充血容量的原则：在充分补足晶体溶液的基础上，根据具体情况给予输血。具体来说：在开始治疗时，应先输含钠晶体液。因为，在 休克 时微循环内血液迟缓，血液粘稠成借增加，此时如先输血会使血液处于高凝状 态，加重微循环障碍;而先输入晶体溶液，能使 微循环的血液
5、粘稠度下降，有 利于增加微循环的血液。3 .已知出血量的输血及输液量的估计：血容量的补充，应按输血200mb同时补充细胞外液500nli即X 2. 5进行输血、输液。输入量：一般出量750nli以下可以不予输，只给Ringer&rsquo： s或其它。出血750To00ml可酌情给血，主要给代血浆500ml, Ringer’ slOOOml以 上，使用血浆制剂。出血1000-3000北应输血出血量70%以上，同时给体格 20xxml左右。出血3000ml以上，应输血出血量的80%-90%,同时给体格 20xxml左右。病因治疗：止血是治疗失血性休克的根本措施。按照创
6、伤处理的原则，处理骨折、软组织损伤、内脏损伤及血管损伤等。处理时机是休克初步纠正后进行。严重者一面治疗休克，一面治疗 原发 病，应毫不迟疑地抢救休克边进行急症手术。辅助治疗：1 .保证呼吸道畅通，清除呼吸道分泌物，及时供氧。2 .防治心功能不全，输液量接近失血量，复苏效果不显著，应给予血管性药物。理想的血管活性药物应能迅速提高血压，改善心脏和脑血 流灌 注，乂能改善肾和肠道等内脏器官血流灌注。如多巴胺、阿拉明或异 丙基晶腺 素。静滴5%soda,纠正酸中毒，使用西地兰，以改善和增强心肌 收缩力。3 .快速补液后，尿仍少可用速尿、甘露醇，同时碱化尿液，给5%soda,使成人每小时尿量保持在30i
7、nl以上。4 .输血超过4000ml者宜用新鲜血。每输血500ml-1000nil补充钙剂Ig, 10%葡萄糖酸钙lOral, i V以免构椽中毒和出血倾向。5 .应用止血药物。休克产生的并发症预防：L休克肺的病理基础是肺间质性水肿、肺不张和肺水肿。通气灌流比例失调，氧合，换气功能减低，导致缺氧PaO2。肺的支持疗法在于纠正 上述紊乱。适当控制补液量，多巴胺.地塞米松的应用，维持气道通畅，雾化吸 入，湿化气道;增Pa02使血红蛋白氧饱和度达90%以上。一 S呼吸 衰竭，即行 机械呼吸，同时给予强心利尿治疗措施，补充白蛋白。2.休克肾的防治关键在于快速补液纠正肾缺血，改善肾的灌流量。多巴胺可以扩
8、张肾血管。碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白积聚，速展 甘露醇 利尿有助减轻肾的水肿，利于排泄有毒物质。3,感染相关文献资料：高渗盐水输注，以扩张小血管改善微循环，增加心脏收缩力和提高心输出量（CO）,其机制与钠离子增加，细胞外液量 恢复 有关。但高血钠也有引起血压下降，继发低钾，静脉炎及血小板聚集的危险，应以注意。7. 5%高渗氯化钠溶液（治疗组）和传统的平衡液（对照组）进行随机分组治疗与观察。结果：治疗组输入7. 5%高渗盐后5-lOmin即起作用，血压恢复正常，脉搏减慢。维持正常血压时间平均为42mm对 照组在 输入平衡液后15-20nlin ifil压渐回升，60min后血压恢复正常，两组比较有显著差异（P<0.05），治疗前后作电解质钾、钠、氯测定，治疗组在治疗后钾无明显改变，钠.氯增高明显与对照组比较有显菩差异（P <0 05） o 谢谢你的观赏