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1、血月旨异常三台疗的中国专家建议1 我国新指南公布之前，2007年指南的总体 框架仍可参照执行：我国2007年指南将极高危人群的低密度脂 蛋白胆固醇(LDL-C)治疗目标值定在V2.0mmol/L(80mg/dl);设定 V 1.7mmol/L (150mg/dl)为£油三酯(TG)的治疗目 标值。目前我国血脂异常治疗现状仍与我 国指南建议的目标相差甚远。2应继续坚持设立LDL-C治疗目标值：设立诊 断标准和治疗目标值在心血管疾病防治实 践中行之有效，为广大临床医生接受和熟 悉。金、JJllCA J3对LDL-C目标值的建议分为3个层面：低危 人群的3.4mmol/L (LDL-C&l
2、t; 130mg/dl); 中危及中高危人群的2.6mmol/L (LDL-C< 100mg/dl);高危及极高危人群闻 1.8mmol/L (LDL-C<70mg/dl) Q 严-三三4 充分重视血脂异常的生活方式治疗：ASCVD的低中危患者应首先强调生活方式治 疗。ASCVD的高危与极高危患者应即刻开始他汀 类药物治疗。崗时接受生活方丈治疗指导。5他汀类药物是ASCVD的首选调脂药物：其他调脂药物仅作为不能耐受他汀类药物的替代, 或单用他汀类药物后，LDL-C不能 联合用药。6.AHA/ACC指 南推荐的3个降LDL-C不同幅度的他汀 剂量，中或小剂量是我国大多数患者的常用剂量
3、: 我国人群风险水平和LDL-C水平显著低于美国 岛白人和黑人；阿托伐他汀80mg组的主要终点 事件不显著少于普伐他汀40mg组；强化他汀治 疗与常规他汀剂量对比研究设置均不包括总死亡率；他汀类药物剂量倍增，降LDL-C的效果仅 增加6%;随他汀剂量增加，药物不良反应明显 增加；同一研究，同一固定剂量的他汀在中国患者所致不良反应发生率为欧洲患者的11倍；上 价格因素；每天服用一种药物4片八 然很差。7对高危和极高危患者，即使治疗前LDL-C已低 于治疗目标，仍应接受他汀治疗，但不需要大 剂量。8序贯疗法和“50/18”是制药企业的市场推销 策略，应尽快叫停。欧洲指南建议把高危人群的LDL-C降
4、至V 1.80mmol/L (70mg/dl),如不能达到该目标，建议从LDL-C的基线水平下 降50%,即应为18/50o把顺序倒 实质上是推广他汀的最大剂量。9 不能耐受他汀类药物或不能耐受实现LDL-C 治疗目标所需他汀剂量的用药方案：更 换他汀品种；减低他汀剂量；隔日服 药；联合或更换其他调脂药物；强化 生活方式治疗。10.血脂康有中国RCT证据，治疗有效。11.我国高TG血症患者常见，应予足铮產视：q 高TG血症的主要治疗室改变生活方式，尤仝 其应强调禁酒（而非限酒）O12总体上，他汀类药物安全：一些医务人员 对他汀类药物所致轻度肝酶增高关注和反 应过度；横纹肌的不良反应应当重视，但 横纹肌溶解症极少见。他汀药物的不良反 应与剂量相关。13目前，在我国他汀应用的主要焦点应该是 不跟风推广大剂量他汀，而是让需用他汀 类药物的患者能及时用上他汀。及时用药， 冬早获益；坚持药物，长久获益。14植物笛醇作为功能食品添加剂，可使LDL- C下降10%o15要结合我国国情，相关学科合作 方式治疗的切实可行的方案。