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.广陵区中小学学生心理健康档案 日期 本人情况姓名性别民族出生年月本人照片班级籍贯学号家庭联系电话家庭地址家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位心理健康状况（填“是”“否”）人格完整心理行为符合小学生的年龄特征智力正常人际关系和谐情绪健康自我评价正确意志健全适应能力强综合评价（在数字上打）：1、健康状态 2、不良状态3、心理障碍 4、心理疾病导致心理问题的主要原因(在前面的空格中打)1、激烈的学习竞争和家长的压力，精神长期处于高度紧张，考试失败、角色转换与适应障碍，心理得不到及时调整，产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。2、不善交际、缺乏集体合作精神，因人际关系诱发心理问题。 3、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、等个性特征，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。4、家庭教养不当造成的行为问题。如任性、随意散漫、不能遵守规则、注意力不集中、缺乏意志力等。5、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。其它原因或备注：追踪小结.;