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1、2021 年消化内科医院感染管理工作方案2021 年医院感染管理工作以预防与控制医院感染与质量持续改进为主导,根据?医院感染管理方法?等要求 ,结合本科实际 , 以保障医疗平安为目的 , 以医院 感染监测为根底 ,坚持“科学防控、标准管理、突出重点、强化落实的原那么 , 着 力加强医院感染质量管理与预防控制工作 ,科学标准地开展好各项工作。方案如 下:一、工作具体目标1、医院感染流行爆发事件为 0, 医护人员对医院感染爆发报告流程与处置预案知 晓率 100%。2、医院感染率w 8%漏报率w 10%。3、手卫生知识知晓率?85%手卫生知识培训覆盖率?90%手卫生依从率在2021年(43、16%的
2、根底上提高7个百分点、洗手正确率?80%4、 可重复使用的诊疗器械清洗、消毒、灭菌合格率100%。5、1类切口手术部位感染率w 1、5%预防应用抗菌药物w 30%。二、重点工作1 、根据国家院感质控中心制定并推行的?阻断院感注射传播 ,让注射更平安 (20 1 5-20 1 8年)?专项工作指导方案 ,倡导与推行平安注射 ,阻断血源性疾病医源性 传播的风险。2、标准手卫生设施与用品配置的管理。3、落实医院感染管理、 消毒隔离等制度 ,每月组织一次感染知识培训 ,每季度 科室召开一次全科人员会议 ,对科室院感工作进行通报 ,讨论解决存在的问题。4、积极参加医院组织的 “医务人员职业暴露应急处置演
3、练 ,通过演练 ,增强 科室医务人员职业平安防范意识与应急处置能力。三、标准开展各项医院感染的监测工作针对高危人群 ,高发部位 ,重点环节继续进行目标性监测。通过贯彻落实各项 医院感染防控措施 , 重点环节的危险因素得到控制1、继续发挥科室监控小组成员的作用 ,明确工作职责 ,认真落实医院感染病例 报告与监测制度 ,做到医院感染 “早发现、早报告、早控制原那么 ,杜绝医院感染 爆发事件的发生。2、继续开展多重耐药菌医院感染的目标性监测 , 提高病原学标本送检率3、做好医务人员手卫生依从率、正确率等调查工作。四、加强医院感染质量管理与持续改进 , 切实落实院感防控措施1、依照我院医院感染管理工作
4、制度制定本科室医院感染管理工作制度。2 、加强消毒剂、一次性医疗用品的管理。3 、加强清洁、消毒灭菌、隔离等根底性工作 , 强化责任意识 , 全面落实医院 感染控制措施。4 、修订医院感染预防与控制标准操作规程 , 使医护人员掌握相关操作程序中 的关键控制点与要求 , 提高医院感染预防与控制工作效率。5 、继续加强医务人员职业平安防护指导工作 , 减少医务人员的职业暴露 , 提 高医务人员职业暴露防护与暴露后的应急处置能力。五、加强多重耐药菌医院感染的预防与控制 1、继续开展多重耐药菌医院感染的目标性监测。加强督导检查力度,100%落实多重耐药菌各项隔离预防措施 , 降低多重耐药菌医院感染。2
5、、加强抗菌药物使用管理 , 落实抗菌药物临床合理使用的有关规定 , 对存在 问题及时整改。3、加强感染性疾病微生物标本采集送检 : 主要包括 (1) 住院患者治疗性使用 限制类抗菌药物前微生物培养标本的送检 ;(2) 住院患者特殊使用类抗菌药物微 生物标本送检送检；(3)体温39°C住院患者中血培养标本送检率。使之抗菌药物 治疗性应用的送检率达 50%目标。六、加强院感知识的培训1、科室每月组织一次院感知识培训 ,并对科室新上岗人员、 实习人员 ,保洁人 员等,采取集中讲解培训 ,积极参加医院组织的院感知识培训与讲座。2、全面做好科室医院感染日常管理、质量控制。及时了解学科动态 ,更
6、新专 业知识 ,引进先进的管理经验 ,提升管理能力水平。总之, 消化内科将在方案实施的过程中 ,根据工作实际情况将不断补充、 调整 完善, 认真执行各项规章制度 ,将方案的各项工作真正落到实处 , 逐步实施 2021 年度医院感染管理目标任务 。消化内科 2021 年季度方案季度方案内容1、制定消化内科2021年医院感染管理工作方案。第2、修订各项医院感染预防与控制的标准操作规程。-一-3、召开一次科室医院感染管理工作会议。季4、积极参加三月份医院举行的全员医院感染知识培训。度5、日常监测工作与目标性监测工程。6、完成第一季度各项监测的调查与汇总分析。7、与医院感染管理办公室签订目标责任书。1
7、、修订完善医院感染管理的制度与流程。2、积极参加医院举行的医务人员职业暴露应急处置演练。第3、积极准备参加医院感染委员会会议及多重耐药菌管理的会议。-二二4、参加全员的知识与技能培训与考试。季5、日常监测工作与目标性监测工程。度6、完成每月、季度的质量考评、分析反响与跟踪。7、对半年的工作进行总结。第1、积极配合医院进行医院感染患病率的调查。三2、参加全员的知识与技能培训与考试。季3、日常监测工作与目标性监测工程。度4、完成每月、季度的质量考评、分析反响与跟踪。第1、参加医院举行的院感知识培训。四2、日常监测工作与目标性监测工程。季3、完成每月、季度质量考评、分析反响与跟踪。度4、对全年的工作进行总结分析。5、制疋新一年的工作目标。消化内科2021、 01、