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1、2021年神经外科护理试题一、单项选择题1、颅脑损伤病人抬高床头A、减轻脑水肿C、有利于呼吸道通畅E、防止误吸1530°的目的就是:AE、有利于伤口愈合D、病人舒适2、颅内压增高的容积代偿有赖于DA、脑组织的压缩B、颅脑的扩大C、脑组织移位D、脑脊液与/或血液向颅外转移E、血压的下降AB、后交通动脉D、前交通动脉3、颅内动脉瘤的最好发部位就是A、颈内动脉系统的分叉部C、椎基底动脉系统E、海绵窦4、 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法就是DA、快速静推B 、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、l2小时内静滴完250ml D、1530分钟内静滴完250mlE、输液速度控制在6
2、0-80滴/分5、 颅内压增高危象脑疝抢救中，禁忌以下哪种措施DA、脑室穿刺引流脑脊液B尽快去除病因C、甘露醇静脉滴注D腰穿引流脑脊液E、颞肌下减压术或内减压6、对颅内压增高病人的一般处理中，以下哪项就是错误的 DA、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B、频繁呕吐时，予以禁食C、意识不清及咳痰困难者作气管切开D作高位灌肠以疏通大便E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度7、 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点就是EA、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停&关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确DA、均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液C、用脱水剂比
3、床头抬高更有利D伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E、3个月如不愈合，考虑手术9、 抢救颅内血肿病人最重要的措施就是EA、穿刺脑室放出脑脊液B、快速输血C、静脉内快速滴注甘露醇D立即气管切开E、及时施行手术，去除血肿，进行止血10、 以下哪一项不就是Glasgow昏迷评分法的评分项DA、睁眼反响B、语言反响C 、运动反响D意识状态E、瞳孔情况11、颅内压增高病人出现便秘，以下那项措施不妥 DA、鼓励病人多吃蔬菜、水果B、应用缓泻剂C、戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E、开塞露塞肛12、 脑脊液漏病人为防止颅内感染，以下那项措施不妥 DA、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B、防止用力咳嗽、打
4、喷嚏、擤鼻涕C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E、禁忌腰穿13、 枕骨大孔疝发生脑危象者，以下病症组合中最常见的就是CA、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、颈项强直、呼吸不规那么或骤停D头痛、血压上升、昏迷E、去大脑强直，呼吸不规那么14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物就是 A 25%勺山梨醇B、20%甘露醇C、50%勺葡萄糖E、激素D 50%勺甘油1 6、脑疝形成的机理关键在于A、颅内血容量增加C、颅内脑脊液量增加E、颅腔内压力分布不均EB颅内内容物体积增加D腰、椎穿刺放出脑脊液仃、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律就是DA、先散大后缩小，
5、再散大B、先散大继续散大，再缩小C、先缩小后散大，再缩小D先缩小后散大，再继续散大E、时大时小，最后散大固定18、缓慢出现的乳突区皮下淤血A、幕上压力增加C、脑裂伤E、筛板骨折19、成人颅内压的正常值就是A 50100mmH20C、0、51、0kPaE、70200mmH2020、外伤后急性硬脑膜外血肿者A、持续性昏迷加深C、昏迷t清醒t昏迷E、清醒与朦胧状态交替出现Battle 征将提示以下哪一种情况BB、颅中窝骨折D颅底骨折EB、70 150mmH2OD、70100mmHg,最典型的意识障碍就是CB、迟发性昏迷D、早期清醒t昏迷21、慢性硬膜下血肿多发生于伤后B3日3周A、3日内B、 3周以
6、上C、D、1周3周 E、2天2周22、 引起蛛网膜下腔出血最常见的原因就是CA、颅内海绵状血管瘤B、颅内毛细血管扩张症C、颅内动脉瘤D、脑动静脉畸形E、脑静脉曲张23、 临床诊断为脑震荡病人，可存在有AA、有逆行性遗忘，意识障碍时间小于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常24、 以下哪种方法就是确诊颅内动脉瘤的检查方法BA、头颅CT B 头颅MRI C、B超D、X线检查 E、多普勒超声25、 颅前窝骨折最可能损伤的脑神经就是BA、舌咽神经B、视神经C、面神经D、听神经E、迷走神经26、以下哪项不就是脑室引流管的护理
7、要点AA、 每日引流量控制在400mlB、引流管开口高于侧脑室平面 10-15cmB、 脑室引流管一般放置3-4天 D、拔管前试夹闭引流管 24小时E、严格无菌操作27、 以下哪项不就是防止颅内压骤然升高的因素DA、卧床休息B、保持呼吸道通畅C、保持大便通畅D、降低血压E、及时控制癫痫发作28、 以下哪项不就是浅昏迷状态患者的反响BA、语言刺激无反响B、痛刺激反响定位C、生理反响正常D、大小便不能自理E、不能配合检查29、 冬眠低温治疗的护理要点不包括AA、先使用物理降温再使用冬眠药物B、先停物理降温再逐渐停冬眠药物C、体温降至肛温3234C较理想D、体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血功能障
8、碍等E、治疗前后观察并记录生命体征、意识、瞳孔、神经系统病症30、 以下哪项就是颅内动脉瘤介入栓塞术后的常见并发症CA、脑出血 B、脑疝 C、脑血管痉挛D、颅内感染E、癫痫二、多项选择题1、颅内压增高时颅骨 X线平片的改变为(ABCD )A、儿童颅板变薄，颅缝增宽B、脑回压迹增多C、蝶鞍扩大D、蛛网膜颗粒压迹增大、加深E、成人颅腔横径与前后径增大2、小脑幕切迹疝，以下哪些就是对的(CDE )A、又称小脑扁桃体疝B、又称海马沟回疝C、颞叶占位病变最易发生D、早期一侧瞳孔散大E、快速静滴甘露醇可暂时缓解3、枕骨大孔疝，以下哪些就是对的BCA、又称颞叶沟回疝 B、幕下占位病变最易发生C、意识障碍出现
9、晚 D、瞳孔改变E、先心脏骤停，继而出现呼吸停止4、颅内压增高发生脑疝，应BCDEA、大量补液B、吸氧，保持呼吸道通畅C、静脉快速输人20%甘露醇D 、呼吸停止的行人工辅助呼吸E、发生枕骨大孔疝者，可立即行脑室穿刺外引流术5、以下哪项就是颅内原发性肿瘤ABCDEA、神经胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体腺瘤D、听神经瘤E 、颅咽管瘤6、引起颅内压增高常见的病变有ABCDE A、各种颅内血肿B、各种颅内肿瘤C、颅内脓肿D 、颅内寄生虫E、各种慢性肉芽肿7、小脑幕切迹疝可出现以下哪些表现 ABCDE A、频繁呕吐 B、嗜睡或昏迷C、运动障碍 D、生命体征紊乱E、剧烈头痛&属于继发性脑损伤的有DE A
10、、脑震荡B 、脑水肿C、脑挫裂伤 D、颅内血肿E、脑干损伤9、对单纯脑脊液耳鼻漏的病人可采取 BE A、头低足高位B、应用抗生素C、做腰穿取脑脊液化验D 、及时去除耳鼻血迹，必要时行冲洗E、防止挖耳，提鼻涕10、外伤性颅骨缺损病人，出院后正确的健康指导内容包括AC A、保护缺损部位B、3个月内可手术修补C、6个月后可考虑手术修补D、可以不进行修补手术E、不可以洗头三、填空题1、脑损伤就是指脑膜、脑组织、脑血管、脑神经的损伤。2、 脑震荡病人意识丧失时间一般不超过 30分钟。3、颅内压增高病人可有典型的生命体征的变化 ,表现为血压升高、脉搏 变缓有力、呼吸深缓,称为库欣反响。4、脑脓肿根据病因可
11、分为耳源性脑脓肿、血源性脑脓肿、外伤性脑脓 肿、鼻源性脑脓肿、隐源性脑脓肿。5、颅内压增高的“三大主征就是头痛、呕吐、视乳头水肿。6、椎管内肿瘤的临床表现分为刺激期、 脊髓局部受压期、脊髓瘫痪期7、颅脑术后最严重的并发症就是颅内出血。四、案例分析1、男性,45岁，头痛20余天，以清晨及晚间多见，常伴有恶心，有时呕吐。 头颅CT诊断为左颞叶胶质瘤入院。入院后第3天，患者用力排便时突然 出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检:血压150/ 88mmHg乎吸13次/分钟，脉搏56次/分钟，左侧瞳孔散大，对光应消失， 回忆病史患者3天未解大便。请分析:(1) 患者目前出现何种病情变化？依
12、据就是？(2) 应如何解决此类病人便秘问题？(3) 目前的急救护理措施有哪些？答:(1)患者可能出现了左小脑幕切迹疝；依据就是:患者出现了典型的小脑幕切迹疝的临床表现。如急性颅内压增高病症(剧烈头痛、呕吐、库欣反响)、意识障碍、瞳孔变化、 运动障碍。而这可能就是由于患者用力大便引起的腹内压增高导致的颅 内压的急剧增高所致。(2) 可以鼓励病人多吃蔬菜与水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。假设已 有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时,戴手套掏出粪块， 但不可咼压灌肠。(3) 快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果；保持呼道通畅，如出现 呼吸功能障碍，须立即行人工辅助呼吸；密切观察呼吸、心
13、跳、瞳孔变化; 紧急做好术前准备。2、女性,35 岁, 被人用铁棍击伤头部 , 伤后即出现昏迷 ,送医院途中清醒 , 并可与家人谈话 ,但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态 , 左侧瞳孔 直径3mm光反射存在，右侧瞳孔直径4、5mm光反射消失。右侧肢体无 自主活动。请分析 :(1) 该病人的临床表现最符合什么诊断 , 确诊须做什么检查。(2) 应立即给病人使用的最主要的急救药物。(3) 主要的护理措施就是什么？答 :(1) 该病人的临床表现最符合的诊断就是急性硬脑膜外血肿 , 须行头 颅 CT 检查确诊。(2) 应立即给病人使用的最主要的急救药物就是20甘露醇(3)主要的护理措施就是 :保持呼吸道通畅 ,吸氧,心电监护,给予快速静 滴 20甘露醇 , 留置尿管 , 做好术前检查。