《颈、上肢、下肢动脉的应用解剖[医疗经验].ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈、上肢、下肢动脉的应用解剖[医疗经验].ppt（157页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,颈 动 脉 解 剖,1,医疗运用,颈动脉解剖包括, 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈动脉壁的组织结构,2,医疗运用,供应脑的动脉,脑的动脉分为两个系统 颈内动脉 系统 椎-基底 动脉系统,3,医疗运用,一、颈总动脉 （一）起源 右侧颈总动脉源于头臂干分叉处。 左侧颈总动脉起于主动脉弓的中部，位于头臂干的左后方。 （二）走行 1、左、右颈总动脉发出后在气管的前方上行，至颈部时向外斜行在气管两侧。 2、左、右颈总动脉上行到甲状软骨上缘,4,医疗运用,至舌骨大角之间的平面，分为颈内、外颈动脉两大终末枝。 （三）分枝 已如上述，颈总动脉在特定解剖部位分为颈内动脉和颈外动脉。,5,医疗运用,二、颈内动
2、脉 （一）起源 为颈总动脉的直接延续，左、右颈内动脉在第4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总动脉发出。 （二）走行 1、颈内动脉初居颈外动脉的后外方，继而转到颈外动脉的后内侧，沿咽壁上行至颅底，经颞骨岩部的颈动脉孔入颅。,6,医疗运用,2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所覆盖，上部位于茎突后区。 3、颈内动脉的外侧紧贴颈内静脉。 4、颈内动脉颈段几乎是垂直的。 （三）分段 颈内动脉主干分为四段： 1、颈段 2、海绵窦段 3、岩骨段,7,医疗运用,4、颈内段 自颈总动脉分叉开始至颞骨的颈动脉孔外口为止。 （四）分枝 1、颈内动脉的颈段无分枝。 2、颈内动脉颅内段的主要分枝： 眼动脉 由海绵窦上缘
3、上方发出 大脑前动脉 大脑中动脉 （五）颈动脉窦,8,医疗运用,颈动脉窦位于颈总动脉末端，颈内动脉起始部的膨大部分，外膜内有丰富的游离神经末梢，称压力感受器。血压升高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张，从而引起血压下降。 （六）颈动脉体(颈动脉小球) 在颈总动脉分叉处的后面，有1个扁圆形小体紧贴颈动脉窦，其高约57mm，其宽24mm，内有丰富的血窦，呈化学感受器。,9,医疗运用,颈动脉体的化学感受器，感受血液中O2分压、CO2分压和H+浓度变化的刺激。血中O2分压降低或CO2分压升高时，颈动脉体可反射性引起呼吸加深加快。,10,医疗运用,颈动脉体,11,医疗运用,
4、三、颈外动脉 （一）起源 在甲状软骨上缘从颈总动脉分出，位于颈内动脉的前方，是颈总动脉的终枝之一。 （二）走行 颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧，上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。,12,医疗运用,（三）分枝 颈外动脉在行经中发出9个分支，其中较大的分支是 从颈外动脉前壁由下而上发出： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 从颈外动脉后壁发出： 枕动脉,13,医疗运用, 耳后动脉 从颈外动脉内侧壁发出： 咽升动脉 （四）颈外动脉与颈内动脉的解剖标志,14,医疗运用,15,医疗运用,颈 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度(cm) 平均周
5、径(cm),右颈总动脉左颈总动脉,9.9112.87,2.182.05,周长 3.14156 = 直径,男性平均外径4.93mm 女性平均外径4.68mm,较颈内动脉略细,颈外动脉,颈内动脉,16,医疗运用,四、颈动脉壁的组织结构 颈总动脉属大动脉，为弹性动脉。所有动脉的管壁由三层膜组成，即内膜、中膜和外膜。 大动脉多为弹性动脉，其结构特点是富含弹性膜和弹性纤维，弹性大。 弹性膜是由弹性蛋白组成的膜，成人大动脉的中膜有4070层弹性膜，各层间有弹性纤维相连。,17,医疗运用, 动脉壁的内膜是管壁最内层，为单层扁平上皮，来源于胚胎中胚层。在心脏的内皮称心内皮，在血管的内皮称血管内皮。 （一）颈动
6、脉壁的内膜 1、厚度为100130m（0.10.13mm），占管壁厚度的1/6。 2、内皮下层为疏松结缔组织，内有纵行弹性纤维。 3、邻近内膜的第1层弹性膜为内弹性膜。,18,医疗运用,（二）颈动脉壁的中膜 1、厚度约500 m（0.5mm），是管壁三层膜中最厚的一层。 2、中膜为4070层同心排列的弹性膜，各层弹性相距515 m（0.0050.0015mm），每层弹性膜厚23 m（0.0020.003mm），各层弹性膜间由弹性纤维相连。 （三）颈动脉的外膜 1、厚度较薄，结构较为简单，含纵向螺,19,医疗运用,旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维。 2、外膜中的营养血管和淋巴管可达中膜的外层。 肌
7、型动脉 周围中等直径大小的动脉称肌型动脉，中膜为平滑肌，内膜和中膜之间有内弹性板，中膜和外膜之间有外弹性板。,20,医疗运用,动脉壁的组织结构,21,医疗运用,动脉壁的组织结构,22,医疗运用,弹性动脉壁的组织结构,23,医疗运用,弹性动脉壁的组织结构,24,医疗运用,肌型动脉的结构,25,医疗运用,26,医疗运用,主动脉弓及其分支示意图,27,医疗运用,颈动脉与椎动脉解剖,28,医疗运用,颈动脉与椎动脉解剖,29,医疗运用,颈动脉与椎动脉解剖,30,医疗运用,31,医疗运用,颈动脉和颈外动脉分枝,32,医疗运用,颈动脉及颈外动脉分枝,33,医疗运用,颈动脉分叉的高度与颈椎的对应关系,34,医
8、疗运用,颈内和颈外动脉与颈内静脉,35,医疗运用,颈外动脉的分枝,36,医疗运用,颈总动脉分叉平面示意图,C,37,医疗运用,38,医疗运用,甲状软骨、环状软骨、舌骨,39,医疗运用,颞骨显示颈动脉管,40,医疗运用,颈内动脉颈段岩段,41,医疗运用,海绵窦解剖 显示颈内动脉海绵窦段,42,医疗运用,颈内动脉岩段、海绵窦段、颅内段,43,医疗运用,上肢的动脉解剖,44,医疗运用,上肢的动脉解剖包括, 锁骨下动脉 腋 动 脉 肱 动 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 手 的 动 脉,45,医疗运用,一、锁骨下动脉 （一）起源 右锁骨下动脉 右锁骨下动脉起自右头臂干，是头臂干的分枝。 左锁骨下动脉 左锁
9、骨下动脉起自主动脉弓。 （二）部位与走行 右锁骨下动脉,46,医疗运用,右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方，向上走行通过前斜角肌的后方，然后水平稍向下至第1肋骨的外缘，约在胸上动脉起始处的附近，续为腋动脉。 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉位于3、4胸椎水平，左颈总动脉起始后的后面，沿颈部方向上升，弯向外侧，跨过前斜角肌的后方，之后走行同右锁骨下动脉。,47,医疗运用,（三）锁骨下动脉分段 以前斜角肌为界将锁下动脉分为3段： 第1段：位于前斜角肌内侧 第2段：位于前斜角肌后方 第3段：位于前斜角肌外侧 斜角肌 位于颈部的斜角肌分为： 前斜角肌 位于胸锁乳头肌的深面，起自第36颈椎横突的前结节，斜向外下方
10、，止,48,医疗运用,于第1肋骨的前斜角肌结节。 中斜角肌 位于前斜角肌的后方，起自第37颈椎横突的后结节，止于第1肋骨上面中部。 后斜角肌 位于中斜角肌后方，起自第46颈椎横突的后结节，止于第2肋骨外侧面中部。 （四）锁骨下动脉的主要分枝 左、右锁骨下动脉的分枝和血管名称是,49,医疗运用,同的。锁骨下动脉的主要分枝： 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 肩胛背动脉,50,医疗运用,锁骨下动脉、腋动脉及其分枝,前面观,51,医疗运用,胸肌筋膜、锁胸筋膜和腋肋筋膜,前面观,52,医疗运用,胸锁、肩胛连接标志,53,医疗运用,二、腋动脉 （一）起源 腋动脉是锁骨下动脉的延续，在第1肋外侧缘处续
11、接锁骨下动脉。 （二）走行 腋动脉与臂神经丛伴行，由腋鞘包绕。腋动脉前方有胸小肌覆盖。以胸小肌为界将腋动脉分为3段： 第1段：自第1肋骨外侧缘至胸小肌上缘,54,医疗运用, 第2段：位于胸小肌后方 第3段：自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌的下缘。 （三）腋动脉的主要分枝 1、胸上动脉 起于腋动脉第1段，分布于第1、2肋间隙。 2、胸肩峰动脉 起自腋动脉第1段，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩关节。 3、胸外侧动脉 发自腋动脉第2段，在胸,55,医疗运用,小肌后面下行，分布前锯肌、胸大肌和胸小肌，女性分支至乳房的外侧部位。 4、肩胛下动脉 为较粗的短干，在肩胛下肌的下缘附近起自腋动脉第3段，向后下行
12、，分布背阔肌、前锯肌和肩部肌。 5、旋肱前动脉 细小，起自腋动脉第3段，向外绕肱骨外斜颈前面，与旋肱后动脉吻合，分布于邻近的肌和肩关节。 6、旋肱后动脉 起始高度与旋肱前动脉,56,医疗运用,穿四边孔，绕肱骨外斜颈后面，与旋肱前动脉吻合，分布于三角肌和肩关节。 胸肩峰动脉多数起自腋动脉第一段（64.53）或第二段（35.46）,57,医疗运用,腋窝,58,医疗运用,腋鞘,59,医疗运用,锁骨下动脉、腋动脉及其分枝,前面观,60,医疗运用,腋动脉分段,61,医疗运用,腋动脉与肱动脉,62,医疗运用,腋静脉与肱静脉,63,医疗运用,三、肱动脉 （一）起源 肱动脉是腋动脉的延续，在大圆肌肌腱下缘续于
13、腋动脉，中止于肘下1cm。 （二）走行 肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行，在肱骨的内侧，逐渐移至肱骨的前方，行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。 （三）腋动脉的主要分枝,64,医疗运用,1、肱深动脉 在大圆肌的稍下方起自肱动脉，穿经肱骨肌管，至肱骨下端外侧延续为桡侧副动脉，沿途分支分布于三角肌、肱三头肌和肱骨。 2、已如上述，肱动脉在桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。,65,医疗运用,肱动脉(原位),66,医疗运用,腋、肱动脉和肘关节动脉网,67,医疗运用,肱动脉上下解剖,68,医疗运用,肱动脉分枝,69,医疗运用,四、桡动脉 （一）起源 桡动脉是肱动脉的终枝之一。 （二）走行 先经肱桡肌与旋
14、前圆肌之间，继而在肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行，在桡骨茎突的下方经拇长展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨间隙进入手掌，与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。,70,医疗运用,（三）主要分枝 桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手肌，参与肘关节网的构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅，是触摸脉搏的部位。,71,医疗运用,五、尺动脉 （一）起源 尺动脉是肱动脉的终末支之一，比桡动脉稍粗大。 （二）走行 尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,再在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。 （三）主要分枝,72,医疗运用,尺动脉沿途分支分布于邻近的前臂群肌，参与构成肘关节网。,
15、73,医疗运用,前臂前侧的动脉间隙,74,医疗运用,上肢动脉的主干,75,医疗运用,六、手的动脉 （一）起源 手的动脉是桡动脉和尺动脉远侧分支，与骨间后动脉吻合。 （二）手的桡侧分支 1、掌浅支 位于鱼际处，与尺动脉终末部吻合，构成掌浅弓。 2、腕背侧支 桡动脉的腕背支和骨间前、后动脉吻合形成掌背动脉沿第2、3、4骨,76,医疗运用,间背侧肌下行，分成指背侧支至手指。 3、食指桡侧动脉 起自掌深弓，多数起自拇主要动脉。它沿食(示)指桡侧缘向下至食指末端。 4、掌深弓 由桡动脉的终末部与尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，约平腕掌关节，高于掌浅弓12cm。 （三）手部的尺侧支 1、腕掌侧支
16、 腕掌支与桡动脉的腕掌支,77,医疗运用,吻合，接受来自骨间前动脉的分支，在腕部形成腕掌弓。 2、腕背侧支 起自豌豆骨的上方，与桡动脉的掌背侧支吻合。 3、掌深支 多为两支，与桡动脉吻合形成掌深弓。 4、掌浅弓 是以尺动脉为主的动脉弓，1/3的掌浅弓仅有尺动脉形成；1/3的掌浅弓由桡动脉的掌浅支构成；余1/3由指桡侧动脉、,78,医疗运用,拇主要动脉或正中动脉形成。 5、指掌侧总动脉共3条 3条动脉起自掌浅弓的凸面，沿第24掌骨隙下行，在掌指关节处，每条掌指侧总动脉分为2支指掌侧固有动脉。其远侧由相应的掌心动脉汇入。 6、指掌侧固有动脉 为指掌侧总动脉的分支。分布至25指的相对缘。,79,医疗
17、运用,手的动脉简要记忆, 以桡动脉为主形成掌深弓 以尺动脉为主形成掌浅弓 从掌深弓分出掌心动脉（3个） 从掌浅弓发出指掌侧总动脉（3个） 从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动脉,80,医疗运用,手的动脉,81,医疗运用,表1 上肢近侧部的动脉,动 脉 起 源 行 径,胸廓内动脉,锁骨下动脉的下面,下降，向前内侧倾斜，经锁骨胸骨端和肋软骨后方进入胸廓,甲状颈干,锁骨下动脉的前部,一短而粗的干上行且发出4条分支；肩胛上动脉、颈横动脉、颈深动脉和甲状腺下动脉,82,医疗运用,肩胛上动脉,甲状颈干,向外下方经前斜角肌和膈神经的表面，经锁骨下动脉和臂丛，行于外后方与锁骨平行；然后至肩胛骨后面且营养冈上肌和冈下
18、肌,胸上动脉,腋动脉第1段的唯一分支,沿胸小肌上缘行向前内侧，然后经胸小肌和胸大肌之间至胸壁；协助营养第1和第2肋间隙及前锯肌上部,动 脉 起 源 行 径,83,医疗运用,胸肩峰动脉,胸小肌深面腋动脉第2段,沿胸小肌上内侧缘弯曲走行，穿过锁胸筋膜然后分为4支,胸外侧动脉,腋动脉第2段,沿胸小肌腋缘下行至胸壁,肩胛下动脉,腋动脉第3段,沿肩胛下肌外侧缘和肩胛骨腋缘下行至肩胛骨下角，同时至胸壁,旋肩胛动脉,肩胛下动脉,绕过肩胛骨腋缘进入冈下窝,动 脉 起 源 行 径,84,医疗运用,表2 前臂的动脉,动 脉 行 径 分 布,尺动脉,肘窝内肱动脉较大的终末支,经下内侧然后直接下行于旋前圆肌、掌长肌和
19、指浅屈肌深面至前臂内侧面；在腕部经屈肌支持带浅面，发出一掌深支至掌深弓，主干续于掌浅弓,前和后尺侧返动脉,尺动脉，肘关节的稍远侧,前尺侧返动脉向上行，后尺侧返动脉向后行与尺侧副动脉和骨间返动脉吻合,85,医疗运用,动 脉 行 径 分 布,骨间总动脉,尺动脉，肱动脉分叉的稍远侧,经过一短干，分为骨间前、后动脉而终,骨间前和骨间后动脉,骨间总动脉,经过骨间膜的前面和后面：骨间前动脉营养前臂远侧的前面和后面；骨间后动脉发出骨间返动脉，参与肘周围动脉吻合,腕背支和腕掌支,在腕水平的尺动脉,与桡动脉的同名支吻合，形成腕背侧弓和腔掌侧弓，在腕部形成侧副循环,86,医疗运用,动 脉 行 径 分 布,桡动脉,
20、肘窝内肱动脉较小的终末支,行向下外侧肱桡肌之下,于远侧位于桡侧腕屈肌腱外侧；绕过桡骨外侧面经解剖学鼻烟窝底，穿过筋膜；与尺动脉的深支形成掌深弓而终,桡侧返动脉,桡动脉的外侧面，其起源处稍远侧,在旋后肌表面上行，然后行于肱桡肌与肱肌之间,腕背支和腕掌支,在腕水平的桡动脉,与尺动脉的同名支吻合，形成腕背侧弓和腕掌侧弓，在腕部形成侧副循环,87,医疗运用,表3 前臂的动脉,动 脉 起 源 行 径,掌浅弓,尺动脉的直接延续；此弓由外侧面的桡动脉浅支或桡动脉分支参与形成,弯向外侧至掌腱膜深面和长屈肌腱浅面；弓的凸侧位于在伸拇指的远侧缘与掌相交处的水平,掌深弓,桡动脉的直接延续；由内侧面的尺动脉深支参与形
21、成,凸向内侧，长屈肌腱深面且与掌骨底相接触,88,医疗运用,动 脉 起 源 行 径,指掌侧总动脉,掌浅弓,于蚓状肌表面向远侧下行至指蹼,指掌侧固有动脉,指掌测总动脉,至第25指的相对缘,拇主要动脉,桡动脉在其转向手掌处,在第1掌骨的掌侧面下行，在近节指骨底分为2支，行于拇指两则,示指桡侧动脉,桡动脉，也可能起自拇主要动脉,于示指的侧面行进至其远端,89,医疗运用,动 脉 起 源 行 径,腕背侧弓,桡动脉和尺动脉,在手背筋膜内呈弓状,90,医疗运用,表4 上 肢 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度 平均外径,锁骨下动脉,左侧为8.54cm，右侧为7.08cm,起始部为9.9mm,11.4
22、0.9cm,近端为6.3mm, 远端为5.5cm,桡动脉,中部为3.9mm,在分出肱深动脉前为4.9mm,分出肱深动脉后为4.2mm,腋动脉,23.3cm,23.06cm,起始部为3.57mm,中点处为2.5mm,为2.4mm,肱动脉,肱深动脉,起始端3.28mm,中点处为2.6mm,下端为2.2mm,尺动脉,24.48cm,91,医疗运用,手的动脉 掌侧面观,92,医疗运用,手的动脉 掌侧面观,93,医疗运用,手的动脉,94,医疗运用,手的动脉,95,医疗运用,掌浅弓,96,医疗运用,掌深弓,97,医疗运用,背面观,98,医疗运用,手 的 动 脉,99,医疗运用,下肢的动脉解剖,100,医疗
23、运用,下肢的动脉解剖包括, 股 动 脉 腘 动 脉 胫前动脉 胫后动脉 足的动脉,101,医疗运用,一、股动脉 （一）起源 股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点的后面起始，至入收肌管之前。 （二）走行 股动脉在股三角内下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行腘动脉。 （三）主要分枝 1、腹壁浅动脉 起自股动脉前壁，行向,102,医疗运用,内上，分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。 2、旋髂浅动脉 起自股动脉，沿腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。 3、阴部外浅动脉 4、阴部外深动脉 阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉，向内越过精索(女性为圆韧带)，分布于下腹部皮肤和外生殖器。 5
24、、股深动脉 是股动脉的最大分枝，在,103,医疗运用,腹股沟韧带下方25cm处自股动脉后外侧壁发出，经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉，分布于大腿肌和股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。 6、膝降动脉 在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。,104,医疗运用,髂总股动脉、髂内外动脉、股动脉及股深动脉,105,医疗运用,腹主动脉、髂动脉、股动脉,106,医疗运用,股三角与收肌裂孔, 收肌管亦称股腘管或亨特（Hunter）管,107,医疗运用,股 三 角,构成：股三角位于股前上1/3部、呈底边在上
25、，尖向下的三角，下续收肌管。其上界是腹股沟带；外侧界为缝匠肌的内侧缘；内侧界是长收肌的内侧缘；前壁凹陷，自外向内是髂腰肌、耻骨肌和长收肌及筋膜组成。 内含：股鞘、股管、股动、静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。,108,医疗运用,股动脉、股深动脉,109,医疗运用,股动脉及其周邻解剖,110,医疗运用,股动脉下行途径,111,医疗运用,股骨头及股骨颈的血供,112,医疗运用,二、腘动脉 （一）起源 在收肌腱裂孔续接股动脉。 （二）走行 腘动脉是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌下缘。 （三）主要分枝 腘动脉发出5个膝关节枝供应关节囊和韧带.,11
26、3,医疗运用,1、膝上外侧动脉 2、膝上内侧动脉 3、膝中动脉 4、膝下外侧动脉 5、膝下内侧动脉 上述动脉参与膝关节网形成。,114,医疗运用,腘动脉及其分枝,115,医疗运用,膝关节周围动脉网,116,医疗运用,三、胫前动脉（小腿动脉） （一）起源 在腘肌下缘处由腘动脉分出。 （二）走行 向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。 （三）主要分枝 1、胫前返动脉 2、胫后返动脉,117,医疗运用,3、内踝前动脉 4、外踝前动脉 胫前动脉沿途分枝分布于小腿前群肌，并参与膝关节网的构成。,118,医疗运用,四、胫后动脉（小腿动脉） （一）起源 在腘肌下缘发自腘动脉
27、。 （二）走行 胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉和足底外动脉。 （三）主要分枝 1、旋腓骨动脉,119,医疗运用,2、腓动脉 是胫后动脉最大的分枝 3、营养动脉 4、肌枝 5、交通枝 6、踝内支,120,医疗运用,小腿动脉的简要记忆, 胫前动脉体表投影 自胫骨粗隆与腓骨头之间的中点画线，向下至内、外踝之间的中点。 胫后动脉的体表投影 自腘窝下角（腓骨颈平面）向下画一垂线，至跟骨与内踝中点处。,121,医疗运用,胫骨与腓骨,122,医疗运用,胫骨与腓骨,123,医疗运用,膝关节、小腿和足的动脉,后面观,124,医疗运用,腘动脉及其分枝,125,医疗运
28、用,腘动脉和小腿的动脉,126,医疗运用,五、足部动脉 足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝，分别称为足背动脉和足底动脉。 （一）足背动脉 是径前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第1跖背动脉和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分枝： 1、跗外侧动脉 在趾短伸肌下方呈弓形,127,医疗运用,向外侧走行，营养趾短伸肌及其下方的跗骨和关节。 2、第1跖背动脉 3、弓状动脉 经外侧4跖骨的底呈弓形行向外侧，在伸肌腱深面发出第2、3、4跖背动脉，营养25趾相对缘。跖动脉通过穿动脉与足底动脉弓和跖石底动脉吻合。 （二）足底动脉 足底血供丰富，足底动脉主要来自胫
29、后动,128,医疗运用,脉。在此部位的胫后动脉在拇展肌深面分为内、外侧动脉。 1、足底内侧动脉 较细，主要供应拇趾肌肉。 2、足底外侧动脉 较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底弓发出4条跖足底动脉，和3条穿动脉，以及一些至足底皮肤、筋膜和肌肉的分,129,医疗运用,支。这些动脉与足底内、外侧动脉的浅枝吻合，形成趾足底固有动脉，供应邻近的足趾。,130,医疗运用, 足背动脉的体表投影 自内、外踝连线的中点处，向前至第1跖骨向近侧端（拇长肌腱的外侧）。 足背动脉的分枝 跗外侧动脉 跗内侧动脉 弓状动脉 第1指背动脉 足底深动脉,足背动
30、脉简要记忆,131,医疗运用,足底动脉简要记忆, 足底动脉的体表投影 自内踝与跟骨连线中点至拇趾内侧缘，其连线中点稍远处即为足底动脉。 足底动脉的分枝 足底内侧动脉 足底外侧动脉 足底弓 跖足底总动脉 趾足底固有动脉,132,医疗运用,表5 股部的动脉,动脉 起源 行径 分布,股动脉,腹股沟韧带远端起为髂外动脉的延续,经股三角下降,穿过收肌管,在收肌腱裂孔处易名为腘动脉,供应股前部和股前内侧部,股深动脉,腹股沟韧带远端约4cm处起自股动脉,向下经长收肌深面,穿支经由大收肌到达股前筋膜间隙后部和外部,133,医疗运用,动脉 起源 行径 分布,旋股内侧动脉,股深动脉;也有可能发自股动脉,在耻骨肌和
31、髂腰肌之间向内、后方进行,进入臀部,并分为2支,大部分血液供应股骨头和股骨颈;横支参加股部十字吻合;升支加入臀下动脉,旋股外侧动脉,股深动脉;也有可能发自股动脉,向外侧走行于缝匠肌和股直股深面,分为3支,升支供应臀部前份;横支环绕股骨;降支下降到膝部加入膝关节周围动脉网,134,医疗运用,动脉 起源 行径 分布,闭孔动脉,髂内动脉,穿过闭孔，进入股内侧筋膜间隙，分为前支和后支,前支供应闭孔外肌、耻骨肌、股部内收肌和股薄肌；后支供应附着于坐骨结节的骨肉,135,医疗运用,小腿前筋膜间隙,表6 小腿的动脉,动脉 起源 行径 在小腿的分布,腘动脉,在收肌腱裂孔处为股动脉的延续,穿过腘窝至小腿；于腘肌
32、下缘分为胫前动脉和胫后动脉,发出膝上、中、下动脉至膝关节的内、外侧面,胫前动脉,腘动脉,穿骨间膜上方的间隙经胫、腓骨之间至前筋膜间隙，并沿骨间膜在胫骨前肌和趾长伸肌之间下降,136,医疗运用,足背的肌肉；其足底深支穿第1骨间背侧肌至足底参与足底动脉弓的形态,小腿外侧和后筋膜间隙；旋腓骨支加入膝关节动脉网；滋养动脉至胫骨,动脉 起源 行径 在小腿的分布,足背动脉,在伸肌下支持带远端为胫前动脉的延续,沿足前内侧下降，至第1跖骨骨间隙处分为足底动脉和弓状动脉,胫后动脉,腘动脉,穿经小腿后筋膜间隙，终支于屈肌支持带远侧分为足底内、外侧动脉,137,医疗运用,动脉 起源 行径 在小腿的分布,腓动脉,胫后
33、动脉,在后筋膜间隙内邻近后肌间隔处下降,小腿后筋膜间隙；穿支供应小腿外侧筋膜间隙,138,医疗运用,表7 下 肢 动 脉 解 剖 测 值,动脉名称 平均长度 平均外径,股动脉,起始部为0.851.80mm,发出股深动脉以后为6.001.4mm,末端为5.41.4mm,17.540.15cm,起始端为5.40.05mm终端为4.900.06mm,足背动脉,腘动脉,胫后动脉,胫前动脉,29.2cm,31.960.14cm,30.740.20cm,2.950.06mm,3.010.04mm,2.47mm,139,医疗运用,足部动脉,140,医疗运用,足背观,足部动脉,141,医疗运用,足部动脉,14
34、2,医疗运用,足部动脉,足底观,胫后动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,143,医疗运用,足的动脉背侧,144,医疗运用,足的动脉掌侧,145,医疗运用,足的动脉在体表上的投影,146,医疗运用,足的动脉在体表上的投影,147,医疗运用,胫后动脉搏动的触诊,148,医疗运用,足背动脉搏动的触诊,149,医疗运用,右 足 骨 外 观,150,医疗运用,足骨显示跖骨、趾骨,151,医疗运用,表8 手的骨与足的骨对应名称 手 足 掌 骨 跖 骨 指 骨 趾 骨,152,医疗运用,表9 手部与足部对应名称 手 足 手掌、手背 足底、足背,153,医疗运用,表10 手与足的动脉对应名称 手 足 掌深弓 足
35、背弓状动脉 掌浅弓 足底弓 指掌侧总动脉 跖足底总动脉 指掌侧固有动脉 跖足底固有动脉,154,医疗运用,茎突 称颞骨茎突，为细长的锥状突起，自颞骨鼓部伸向下方，根部有茎突咽肌附着，中部和末端有茎突舌骨肌和茎突舌骨韧带附着。,155,医疗运用,颈动脉管 位于颞骨岩部内，自颈动脉管外口垂直上行，继而折向前内方，开口于岩部尖端的颈动脉内口，内有颈内动脉通过。,156,医疗运用,岩部 是颞骨的一部分，呈三棱形，尖伸向前内，参与构成颅底。前面尖端处有三叉神经压迹，后面中央部有内耳门，下面中央部有颈动脉外口。底向后外，外耳门的下方有乳突。乳突与前内侧的茎突之间有茎乳孔。上缘为小脑幕附着处。,157,医疗运用,