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1、中药治疗老年Colles骨折治疗效果分析摘要：目的：老年Colles骨折门诊行手法复位夹板固定结合中药治疗的疗效分析。方法：老年Colles骨折手法复位夹板外固定治疗随访100例与辅助应用中药治疗100例比照，从影像学、腕关节功能等方面进行评价治疗效果。结果：手法复位后夹板固定结合中药治疗较单纯固定愈合时间快16天，疼痛及肿胀消失时间缩短。结论：老年Colles骨折门诊行手法复位夹板外固定结合中药治疗临床疗效确切，适合于基层医院推广。关键词：Colles骨折夹板外固定中药门诊治疗【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879202112-0373-02Colles骨折是门诊急
2、诊常见骨科疾病，多见于中老年有骨质疏松的患者，跌倒时腕部呈背伸位，手掌部着地，骨折部位多在骨松质与密质交界处，临床表现多样。研究说明：绝大多数Colles骨折通过保守治疗能取得满意疗效。我们回忆性分析从2021年10月至2021年10月行老年Colles骨折治疗200例患者临床资料，门诊观察随访及治疗，效果良好，现将诊疗过程中的体会总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料。本组200例，男88例，女112例；年龄最大86岁，最小51岁，平均60.8岁；左侧92例，右侧108例；骨折后手法闭合复位夹板固定178例，切开复位克氏针内固定12例，钢板固定10例，内固定者术后均采用石膏外固定，外固定最
3、短者26d，最长者48d，克氏针内固定时间4592d，从骨折到康复就诊时间为36126d，康复治疗前摄x线片示骨折均解剖或功能复位，均已达临床愈合或骨性愈合，腕及手指各关节均僵硬，前臂旋转功能障碍，且有不同程度的肩、肘关节功能障碍。随机分为两组，一组单纯手法复位夹板固定，另一组辅助应用中药治疗。1.2治疗方法。1.2.1其中100例单纯手法复位，夹板固定。以下称为单纯组。1.2.2以上治疗的根底上结合中药熏洗称中药组外用熏洗中药为当归20g、川芎20g、赤芍20g、生地20g、桃仁20g、红花20g、乳香9g、没药9g、伸筋草30g、透骨草30g。将上药纳入容器内以水适量煮沸后将伤肢置于容器上
4、用热气熏蒸患肢，待药液温度降至4050时捞出药渣，浸泡患肢，边熏洗边活动患肢，每天2次，每次2030min。1.2.3以上两组治疗的同时均结合手法治疗。患者取坐位或仰卧位，全身放松，先揉按肩部，上臂，前臂及手掌部肌肉，重点按摩前臂及手掌肌肉，可采用捋法、拿捏、捻法、弹拨等手法，再缓慢持续用力牵引各个关节，然后，在患者能忍受的范围内反复屈伸活动各关节，在轻轻旋转各关节；最后在患者自主活动的范围内，用力屈伸关节，同时术者与其对抗，待肌力有所恢复后，术者在对抗过程中可慢慢放松力量，以使关节屈或伸到最大限度，每次坚持10S左右。2结果2.1疗效评定标准。从各关节的活动范围、活动自如程度及对日常生活的影
5、响等方面来评定。治愈：关节活动达正常范围，活动自如；显效：关节活动接近正常范围，活动自如；改善：关节活动范围改善，生活自理。2.2治疗结果。按上述评定标准，单纯组治疗时间最短14d，最长116d，平均48d；治愈86例，占86%，显效10例，占10%，改善4例，占1%。中药组治疗时间最短13d，最长86d，平均32d；按上述评定标准，治愈88例，占88%，显效10例，占10%，改善2例，占2%。由此可知：单纯固定，不用中药，骨折愈合时间平均为48d，结合中药针对骨质疏松治疗，骨折愈合时间平均为32天。且肿胀、疼痛消失时间均明显缩短。3讨论3.1Colles骨折及其复位桡骨远端由松质骨构成，其上
6、端与桡骨干密质骨相连，其交界处为力学结构上的薄弱点，此处容易发生骨折。致伤机制多为重物打击、撞击等间接暴力所致。正常桡骨远端的关节面掌倾角为1015°，尺偏角为2025°。这些结构都是与腕关节功能密切相关的，在骨折复位时应尽可能恢复上述结构的解剖位置。能否解剖复位主要与年龄、骨质疏松、骨折类型及关节面破坏程度、软组织情况等相关，如难以到达解剖复位，可进行功能复位，尽量保存腕关节功能。出现不同程度的角度丧失及短缩，原因包括固定不牢靠、固定方式不恰当、复位角度、过度活动、骨折段不稳定等，预防措施有牢固固定，石膏夹板固定、适度活动、定期随访及早期纠正等。本组研究说明，疗效及相关并
7、发症主要与年龄、骨折类型及局部情况、骨质疏松程度、固定时间、患者依从性、重视程度等有关。结合中药应用明显减少病人痛苦，缩短治疗时间，在一定程度上提高治疗效果。3.2中药熏洗的作用。中药熏洗通过局部加热作用，能增加血液循环，促进药物的吸收，使药物作用直达病所，提高疗效，另外中药熏洗的热力能使僵硬的软组织变软，伸展度增加，较容易活动关节。方中有当归、川芎、赤芍、红花、乳香、没药活血化瘀、止痛，伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋通络，泽兰活血消肿。诸药合用，共奏活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络之效。现代药理研究说明，方中药物熏洗，能改善局部血液循环，解除肌肉痉挛，利于水肿消散，具有抗炎、镇痛、局麻解痉作用。参考文献【1】李绍良，贡小英.对保守治疗桡骨远端骨折稳定性的评价J.中华医学杂志，2021，611：759762【2】李义奎，姜名瑛.中药药理学.第1版.北京：中国中医药出版社，1992：133【3】王洪复.老年性骨质疏松症病理机制与防治原那么J.中华保健医学杂志，2021，121：l一4【4】罗兆雄.Colles骨折早期保护性锻炼腕关节疗效探讨J.海南医学，2021，224：61-62