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1、交感性眼炎概念指一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为“激惹眼”，另一只眼称为“交感眼” 0 卜潜伏期：伤后数日到数十年，90%在1年内发病，48周多见。病因 一眼遭受穿通伤或内眼手术（手术可看成为治疗而 有计划地对组织造成的外伤）。多种手术可引发：白内障摘除、睫状体分离术、虹 膜切除术、虹膜粘连分离术、视网膜脱离复位术、 玻璃休切除术。发病机制眼受伤后，淋巴细胞（改变了的T细胞）对视网膜S 抗原（网膜光感受膜的蛋白）以及对脉络膜黑色素 细胞抗原的自身免疫反应，也有认为可能有遗传因 素与多种HLA有关联。组织病理患眼的脉络膜呈肉芽肿样浸润，其中主要为淋巴细 胞，一些上皮样细胞，
2、巨噬细胞、浆细胞、嗜伊红 细胞、色素等。在弥漫性炎症反应可避开脉络膜毛细血管层，而在 结节型能引起脉络膜毛细血管阻塞，和炎性色素上 皮脱离即Dalen-Fuchs结节，结节位于视网膜色素 上皮和Bruch膜之间，晚期成瘢痕及色素增生。卜视网膜一般无炎症表现，视神经及其周、巩膜导血 管周可有肉芽肿性浸润。临床表现当受伤眼炎症突然加重和交感眼液出现炎症时，即 畏光' 流泪、视力下降，并有睫状充血、瞳孔对光 反射迟缓、Tyn、KP,提示可能发生了交感性眼炎。有的病例也可无明显前节炎症，只表现为后节炎症。»眼底表现为：弥漫型、多灶型或结节型。临床表现弥漫型：眼底可见一个或多个局限性视
3、网膜脱离区, 很快融合在一起呈多湖状，严重者形成渗出性视网 膜脱离。多灶型或结节型：眼底可见散在多个灰白色隆起的 网膜下结节，可散布于整个眼底。此外，尚可累计 视盘呈视乳头炎。晚期色素上皮改变比较明显呈晚 霞样眼底，并可见色素散播以及Dalen-fuchs结节 吸收后遗留的小点状瘢痕。并发症：白内障、继青' 渗出性网脱、视神经萎缩' 眼球萎缩。眼底荧光血管造影（FFA）弥漫型：病变处呈现细点状渗漏，而后呈多湖状荧 业，类似原田病。结节型：病变处早期呈低荧光，晚期荧光着染，和 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变造影类似，但 着染常不均匀。鉴别诊断卜原田病：眼底表现和FFA相似，而全
4、身其他症状如 脱发、皮肤白斑、耳鸣等两种疾病均可发生，但原 田病更多见，原田病无眼部外伤史。急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变：此病在发病 后短期可自行退行，对视力的影响也较轻，预后较 好。治疗1治疗原则：一经诊断,及时散瞳,控制炎症。2.大量皮质激素：口服泼尼松,起始量足,逐渐减量,待炎症消退 后仍应持续用维持量至少半年。也可合并球旁注 射。3激素治疗无效或不能继续应用者：可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。治疗4. 局部应用抗生素及辅助治疗。5. 经过早期积极治疗,视力已完全丧失者应早期摘 除。随诊:般应随诊3年,其间至少要每年随访一 次。预防首先应正确处理穿通伤口，仔细清理伤口, 使嵌入伤口内的组织复位,关闭穿通伤口。要有 效地控制眼内炎症,取出眼内异物。如眼严重受 伤不能辨认组织,或眼内容物丧失或无功能,则 应于伤后2周内行眼球摘除术。曲