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1、For personal use only in study and research; not for commercial use肀 For personal use only in study and research; not for commercial use肆2017年医院感染监测计划肃监测项目膀米样方法螆监测时间、监测科室薄压力蒸汽火菌器螁参与09消毒供应中心清洗消毒及火菌效果监测标准芀每锅物理监测、每包化学监测、每日 BD包 监测、每月生物监测。植入物每锅生物监测。 每年年检一次。腿紫外线强度监测芆紫外线灯及空气消毒机，距离1cm处测定。袄每半年由医院感染专职人员监测一次芀空
2、气监测薈采样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前；蚄米样咼度：与地面垂直咼度 80-150cm；薃布点方法：室内面积w 30n2，设一条对角线上取3点， 即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积30 n2,设东、南、西、北、中 5点，其中东、南、西、北 点均墙1m莀采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露 5min后送检培养。罿净化室按GB-1533要求米样。莆(1)治疗室、处置室、门诊手术室、手术 室、产房、供应室每月监测一次莂(2)当怀疑医院感染与环境有关，随时监 测葿(3)每月由检验科专职人员监测，结果上报 感控科存档肆物体表面监测袄采样时间：消毒处理后4h内进行采样；賺米
3、样面积：被米表面v 100 cm2,取全部表面；被米表 面100 cm2,取 100 cm2。蒇(1)治疗室、处置室、门诊手术室、手术 室、产房、供应室、透析室每月监测一次薆(2)当怀疑医院感染与物品有关，随时监 测。蕿米样方法：用5X 5 cm2的标准火菌规格板，放在被检物 体表面，用浸有无菌物理盐水米样液的棉拭子，连续米 样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉试子放入装 10ml米集液的试管中送检。门把手等小型物体则米用棉 拭子直接涂抹的方法米样。膄(3)每月由科室专职人员监测，结果上报 感控科存档虿医务人员手卫生监测袈采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。米样面积及方法：被检者五指并
4、拢，用浸有含相应中和 剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指 端往返涂擦各两次，一只手涂擦面积 30 cm2，涂擦过程 中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的部分剪去， 投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。(1) 临床科室、重点科室每季度监测一次(2) 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫 生有关时，应及时进行监测。(3) 由院感兼职人员、微生物实验室人员 监测，结果上报院感科存档无菌物品消毒火菌效果监测采样时间：消毒、灭菌后物品；(1) 无菌物品每月监测一次：各临床科室、 手术室、产房、供应室、口腔科、透析室、 胃镜室，每月监测一次，并上报感控科。(2) 使用中的消毒
5、物品每月监测一次，并 上报感控科。(3) 当怀疑医院感染与消毒剂有关，随时 监测。(4) 每月由科室专职人员监测，结果上报 感控科存档感染病例监测1.专职人员前瞻性监测2临床医务人员监测每例医院感染病例进行干预3.微生物室人员监测抗生素使用监测每月随机抽查现运行病例100份，检查抗生素使用率， 检查预防用药，治疗用药，治疗加预防用药的例数，感 染病例病原学送检情况进行统计分析，以及围手术期用 药情况，并通过目标性监测汇总、分析。上报分管院长。每月一次，查各科室现运行病例，汇总、分 析，并上报分管院长。多重耐药困监测微生物室发现多重耐药困，立即电话报告感控科及临床 科室，专职人员到患者所在科室进
6、行医院感染预防控制 代谢督导，按照多重耐药菌处理流程，检查科室执行 情况，跟踪落实。每例多重耐药菌感染患者进行干预。（包括社区感染和医院感染患者）医院感染现患率调查每年一次。感控科组织，医务科、质控科、护理部、药 学部参与，临床质控护士、质控医师都参加，分组进行。选择某一日，按照医院感染现患率调查计 划书执行，一日时间不足，可以下延一日， 但是病例选择是某一日的 00: 00-24:00,结 果向全院通报。目标性监测按照医院感染监测规范要求，开展相关目标性监测 导尿管、气管插管、导管插管血流感染、多重耐药菌感 染监测、手术部位感染监测、新生儿感染监测。所有清洁手术围手术期预防用药及切口监 测，
7、每月监测。透析液透析液、透析用水、反渗水每月监测。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerc
8、iales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 贝 ex.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHM以下无正文UCnO 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 贝 ex.