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1、2016年一季度护理质控汇总分析本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。现将质控情况进行汇总分析：、各科室本季度的扣分情况1、本季度各临床科室扣分情况科室扣分普外科27骨科31三科42二科44五科44五官科51妇产科54_科542016年一季度各科扣分（临床科室）60普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科扣分2、本季度特殊科室扣分情况手术室22供应室8急诊32系列13、本季度各临床科室每月专项扣分情况(1)专科护理项本季专科护理项扣分普外科 骨科 内三科 内二科 内五科 五官科 妇产科 内一科 一月
2、二月三月(2)安全管理项本季安全管理项扣分 一月二月三月(3)病区管理项本季病区管理项扣分 一月二月三月护士长管理项本季护士长管理项扣分系列1(5)其他扣分项目：考试未参加(请假)妇产科扣1分考试未参加补考 手术室扣2分未参加护理培训：骨科' 五科各扣1分。考试不及格12人各扣2分本季度加分项目：1、上报不良事件：普外科加6分；骨科、三、五官各加2分。2、年度考试前6名：环加10分；翠' 晓5分；王海' 玉' 宋枝 加3分。三、本季度好的方面：1、各质控小组组长认真负责，质控及时。2、各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的问题。3、特殊科室管理小组的质
3、控较前进步较大。四、本季度存在的问题;1、 不良事件的上报流程的掌握有下降。2、护理常规的掌握太表浅。3、对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用4、评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。5、仍有个别科室对护理治疗单管理不规：未用通用名；字迹不太清楚；用缩写语等。6、责任护士对所管病人的病情等八知道容掌握不全。7、护理培训（科）没有真正达到目的。8、妇产科1月份的基础护理合格率管理目标未完成（87%）； 一科2月份的护理文件合格率管理目标未完成(75%)9、有一部分护士的签字过于了草。10、特殊科室的质控有待进行深层次的探究。五、原因分析：1、
4、评审结束，大家有所松懈，对护理不良事件上报的积极性及掌 握2、有所下降。护理常规、专科护理等专业未认真落实，护理部缺乏监督。3、护士轮流参加县卫计局组织的培训，人员减少，责任护士没有很好的定，致使结病情的掌握不够全面。4、抢救车的监管缺乏引导大家掌握药理作用5、护理部对科培训的监管没有跟上。6、以前对签字没有关注，大家没有重视。7、由于特殊科室一科一个标准，没有借鉴，大家质控起来有力不从心的 感觉，难以达到深层次的质控。六、整改措施：1、护士长会议时强调日常工作的常态化，不能因评审结束而松懈2、护理部按照今年的计划，加大对护理常规的掌握和专科护理的监管 和督导，提高护士的专业能力。3、轮训结束后，重新要求固定责任护士，一是培养责任护士的能力， 二是提高责任护士的责任心。4、抢救车的管理，要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。5、酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控，学习她们的质控方法和 能力。6、要求特殊科室质控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业务管理 的要求，以提高质控的质量和能力。7、将护士签字纳入日常检查。费县第二人民医院护理部