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受台风“潭美”影响损失统计表基地名称日期:年(公月日章)受灾损失具体情况序号备注损失内容损失数量直接经济损失估算金额(万元)1 育苗损失(受灾面积:亩)2 肥料损失(数量:吨)3 大棚损失(数量:个)4 房屋损失5 基础设施(道路、水利等)6 蔬菜损失(受灾面积:亩)合计基地负责人(签字):填表人(签字):
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