《郁热的内涵与诊疗.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《郁热的内涵与诊疗.doc（7页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、郁热”的内涵与诊疗一，中医“郁热”和“湿热”有什么区别？1.“郁热”是指“郁而发热” 。与各种原因引起的机体的应激反应有关， 是机体的保护性反应，其结果是血瘀，气滞等。2.“湿热”是中医的专业术语，包括病因学和证候学二方面概念。 是指脾胃虚弱，湿邪内生，日久化热。还可因外感风湿之邪 不去，入里化热。与机体的免疫机能降低、频繁应激、组织 损伤等等因素有关。它的症状，就是中医所谓的“湿邪”和 “热邪”相兼引起。 既有头身困重，脘痞呕恶，纳呆便溏，尿浊带多，黄腻、脉 滑等“湿”象， 又有身热烦躁、口渴面赤、便结尿黄、舌红、苔黄、脉数等 “热”象。 两“象”互见而复杂多样，而治疗也就相应地要用清热化湿
2、 的中药组方服用， 饮食宜 “清、 淡”。3.两种病机既相互关联， 又有所不同。 郁热是湿热的准备阶段， 湿热是组织损伤阶段， 所以治疗原则有所不同。中医认为“郁而发之” 。“湿热则应 该燥湿，渗湿” 无论是那种病机，治疗的同时饮食上禁食油腻、辛辣、生冷 制品，保持心情舒畅。 二，阳虚气滞郁热的临床表现有什么？ 1.肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现 的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏 肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。与肝脏瘀血、缺血缺 氧为主。当损伤到肝脏的机能时，阴损及阳，就表现为阳虚气滞证。 本证以情志抑
3、郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调 等表现为要点。 2.气血不和气属于阳，血属于阴，气和血在功能上存在着差别，但气和 血之间又存在气能生血、行血、摄血和血为气母四个方面的 关系。如果这四个方面的关系失调，出现临床症状，就叫气血不和 或气血不调。临床表现可见胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石，食道贲门炎， 胃炎包括反流性胃炎、胃十二指肠溃疡、息肉形成，十二指 肠乳头炎，小肠间质瘤、回肠克隆氏病、肠结核，成人肠套 叠，大肠息肉和肿瘤，肛管的痔与瘘等等。3.肝肾不足肝藏血、肾藏精，肝肾不足在临床会出现一系列精血不足的 阴虚症象。阴损及阳，阳气也显不足。 4.湿热，见上文 5.脾 肾阳虚证外邪入里、 劳
4、倦内伤，久病虚损均可导致脾肾两脏阳气虚衰。 病变波及肝胆胰系统、 胃肠系统， 呈现一片机能不足的表现。 久泻久利、水邪久踞，致脾肾两脏阳衰，或他脏虚损渐及于 脾肾，均可造成两脏同时虚衰而为脾肾阳虚证。 脾肾阳虚时， 脾肾两脏机能减退、运化失职，水湿停滞、阴寒内盛、全身 脏腑功能失调。脾肾阳虚，是以虚为主夹有实证之证候。主症：下利清谷、 腰膝酸软、肢体浮肿、形寒肢冷。临床表现：下利清谷或久 泻滑脱或五更泄泻，少腹冷痛，腰膝酸软，小便不利、面目 肢体浮肿，甚则腹胀如鼓，形寒肢冷，面色苍白。舌淡胖， 苔白滑，脉沉细。三，常见的脏腑郁热的中医治疗春季人体 阳气开始升发，积蓄了一个冬季的郁热从内外发，容
5、易表现 一系列脏腑郁热的症状。中老年人易表现郁热，这与中老年人怕冷，身体机能衰退， 造成体内热量难以散发有关。另外，有人喜冬季进补，盲目 食用很多大热大补之品，形成郁热。郁热积聚于不同脏腑有 不同的症状，与气血不和有关： 聚于肺部可见咳喘、咽喉干痛、口干舌燥等 聚于心脏可见口腔溃疡、心烦失眠、心律不齐等。1.心脏郁热八、中老年人心脏不好或长期失眠，容易产生心脏郁热， 表现为心胸烦热，夜不成眠，面赤口干，大便干结或口舌生 疮。治则：清心泻火，凉血滋阴。处方：黄连、黄芩、远志、莲子心、栀子各 8克，生地 15 克，丹皮、连翘、竹叶各 10克，生石膏 20 克，元参 12 克，甘草 6 用法：水煎分
6、 3 次服，每日 1 剂。 2.肝脏郁热 多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等引起 表现为头痛，眩晕，口干口苦，心烦易怒，两胁胀痛，耳鸣 耳聋等。治则：清肝泻火。处方：龙胆草、黄芩各 8 克，柴胡、白芍、郁金、丹皮、黄柏、元 胡、香附、佛手、川楝子各 10 克，生地 15 克，元参 12 克， 甘草 6 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。 3.脾脏郁热 多因感受湿热外邪，或过食肥甘酒肉，酿湿生热所致。 表现为腹部痞闷，食欲不振，恶心欲吐，肢体困重。治则： 健脾除湿。处方： 党参、茯苓、半夏、神曲、莱菔子各 12 克，柴胡、白术、 陈皮、香附、砂仁、苍术各 10 克，苏叶 8 克，甘草
7、6 克。 用法：水煎分 3 次服，每日 l 剂。 4.肺脏郁热 多因温热之邪从口鼻而人， 或风寒入里化热， 内壅于肺所致。 表现为咳嗽，痰稠色黄，气喘息促，甚至胸痛、哮喘。治则： 清肃肺气，化痰止咳。处方： 桔梗、连翘各 12 克，鱼腥草、金银花各 20 克，黄芩、前胡、 浙贝母、半夏、杏仁、苏子各 10 克，莱菔子、蒲公英各 15 克，甘草 6 克。用法：水煎分 3 次服，每口 1 剂。 5.肾脏郁热 指肾脏气血亏虚而不畅， 郁而化热之症。 可表现为腰酸腰痛， 形体消瘦，潮热盗汗，心胸烦热，手足心热等。治则：补肝 肾，滋阴清热。处方：山萸肉、黄精、元参、沙参、麦冬、知母、黄柏各12 克，熟地
8、、山药各 20 克，泽泻、丹皮各 10 克，茯苓 15 克，甘 草 6 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。 6.大肠郁热 多因外感湿热之邪，或饮食不节等引发。表现为腹痛、大便 不爽快或泄泻，色黄而臭。治则：调和肠胃，清热利湿 处方：苏叶、木香、陈皮、半夏、黄芩、元胡各 10 克，黄连 8 克， 白芍、茯苓各 15 克，蒲公英 20 克，白头翁、秦皮各 12 克， 甘草 6 克。 7.小肠郁热 多由心热下移小肠所致。表现为心烦口渴、 小便赤涩， 尿道灼痛等。 治则： 清热泻火， 凉血利尿。处方：海金沙 30 克，扁蓄、瞿麦、竹叶、黄柏各 10 克，金钱草、 蒲公英、金银花、生地各 20
9、克，丹皮、猪苓、赤勺各 12 克， 通草、甘草各 6 克，灯心草 5 克。用法：水煎分 3 次服，每日 1 剂。四，中医“营分郁热”什 么意思？1.中医讲人体的免疫能力，以卫气营血辨证来表达、分类。 将外感温热病发展过程中的临床表现， 分为卫分证、 气分证、 营分证、血分证、心包证等多种证候，以反映外感温热病不 同阶段的不同证型，以及邪正斗争的形势，从而揭示外感温 热病由表入里、由浅入深的一般规律，为治疗提供依据。 卫气营血辨证弥补了六经辨证的不足，丰富了外感热病学辨 证论治的方法。 2. 本证以热入营分，营阴受损，心神被扰为 特征。从气血不和发展而来，伴有组织结构、机能的损害。 温热之邪侵入
10、营分，营阴受损，故表现为身热夜甚，为营分 证主要热型。热盛伤津则口渴，但由于营阴蒸腾，其口渴一 般不欲饮，或少饮； 营阴通于心，热入营分，心神被扰则心烦不寐，甚或神昏谵 语；营分之热波及血分，则斑疹隐隐； 热入营分，营阴蒸腾则舌红绛； 脉细数为热实之中已有虚象。五，胃痛、肝胃郁热症状：胃 脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸 嘈杂，口干口苦，舌红少苔，脉弦数。治法：疏肝理气，泄 热和中。方药：丹梔逍遥散合左金丸。柴胡、当归、白芍、薄荷解郁柔肝止痛。丹皮、梔子清肝泄 执八、5白术、茯苓、甘草、生姜和中健胃。左金丸中黄连清泄胃火， 吴茱萸辛散肝郁，以补原方之未备 若火邪已伤胃阴，可加麦冬、石斛。肝体阴而用阳，阴常不足。有E久化热，易伤肝阴，此时选药 应：远刚用柔，慎用过分香燥之品，宜选用白芍、香椽、佛手等 理气而不伤阴的解郁止痛药，也可与金铃子、郁金等偏凉性 的理气药，或与白芍、甘草等柔肝之品配合应用。若火热内盛，灼伤胃络，见吐血，并出现脘腹灼痛痞满，心 烦便秘，面赤舌红，脉弦数有力等症者，可用金匮要略 泻心汤，苦寒泄热，直折其火。