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1、第六节 温热疗法,温热疗法又称传导热疗法，最古老的物理疗法之一。国内：周口店北京猿人-用火烧烤石头缓解疼痛。国外：古希腊Hippocrates：将热水装入动物膀胱中制成热水囊治疗坐骨神经痛和直肠局部炎症。,利用加热的各种热源为介质（如水、蜡、泥、中药等），直接接触人体将热传递至体内以治疗疾病的方法称为传导热疗法包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥疗、中药热熨等，是外源性的温热疗法一般认为， 40450C是取得治疗效果的最佳热度。,1、定 义,热疗的种类与方法,石蜡疗法地蜡疗法泥疗法湿热敷疗法,热气流疗法沙浴疗法坎离沙疗法其他,对各器官、系统的影响,皮肤充血反应改善局部营养和代谢：促进
2、伤口和溃疡的愈合，软化瘢痕，改善皮肤功能排汗：排出有害代谢产物，促进渗出物吸收刺激感觉神经和植物神经末梢神经：引起受刺激部位以外器官的各种反应,神经-肌肉影响外周神经传导速度松弛紧张的骨骼肌缓解病理性肌痉挛：热直接作用肌梭，使冲动频率减低，从而不易引起反射性肌纤维收缩恢复正常肌肉组织的疲劳，提高工作效率解除内脏平滑肌痉挛状态,周围神经系统短时间热刺激周围神经敏感性长时间热刺激周围神经敏感性止痛中枢神经系统短时间热刺激兴奋持续热刺激镇静疲劳软弱渴望安静睡眠植物神经系统,心血管系统心率加快，心肌收缩力增强，血压升高在长久、强烈的刺激后，心肌收缩力减低，甚至心脏扩大、心力衰竭局部血管扩张，改善局部血
3、液循环呼吸系统短时间温热刺激-吸气延长-深呼吸运动长时间温热刺激呼吸浅而快,消化系统口服热液体使胃部受热蠕动、胃酸分泌身体外部受热胃肠血流量 -蠕动 -胃酸分泌排泄功能汗腺：分泌 钠丢失兴奋排尿功能：尿量过热：大量排汗，体液丧失，尿量,血液抗毒素、溶菌素、各种抗体过热：尿素氮、尿酸、乳酸、氯化物含量新陈代谢细胞氧化过程加强，化学反应加速，生命活动活跃，代谢旺盛过热：糖、脂肪燃烧，蛋白质分解加强,石蜡疗法（Paraffin therapy）,理化特性高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿等有机溶剂。熔点：52540C沸点：110-1200C,1、定 义,利用加热熔解的石蜡作
4、为温热介质，敷于局部将热能传导到机体，达到治疗目的的方法称为石蜡疗法常温下为白色半透明固体，无臭无味，化学性质稳定。热容量大导热系数：0.0006 Cal/0Ccms 比热：0.77Cal/0Cg 蓄热能：1190s具有可塑性、粘稠性、延展性和润滑性,治疗作用,温热作用热作用较持久：热容量大，导热性小，保温性强促进血液循环消除炎症镇痛,机械作用帮助水肿吸收：蜡冷却凝固产生机械压迫作用软化瘢痕和结缔组织粘连增加ROM，增加皮肤弹性和柔韧性，有利于挛缩关节进行功能锻炼。,化学作用刺激上皮组织生长促进表浅溃疡和创面的愈合润滑作用防止皮肤松弛和形成皱纹,2、适应证与禁忌证,适应证：骨关节损伤与术后粘连
5、、关节僵直、肌腱和韧带的扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、瘢痕、腱鞘炎、冻伤、慢性软组织损伤、神经炎、肌痉挛、皮肤美容等禁忌证：出血倾向、开放性伤口、感染性炎症局部、急性创伤早期、活动性结核局部、孕妇腰腹部等,3、设备与用具,石蜡准备:选蜡：精练石蜡石蜡:凡士林=7:1： （熔点52540C）,仪器设备熔蜡锅温度计蜡盘刷蜡笔保温棉垫塑料布,4、操作方法与步骤,治疗前准备：准备治疗用蜡，检查皮肤治疗结束：去除局部的蜡，常规检查局部皮肤,治疗方法蜡饼法刷蜡法浸蜡法蜡袋法喷蜡法浸蜡+光疗浸蜡+运动疗法石蜡绷带法,电子蜡疗机,双层铝制内胆、温度自动可调、恒温,蜡疗浴槽,蜡饼法（盘蜡）,浸 蜡,蜡
6、浴,喷蜡法,刷蜡法,石蜡清洁,水洗法沉淀法白陶土清洁法,5、注意事项,治疗前：将治疗部位清洗干净，剃去毛发。检查皮肤感觉、血循环情况，防止过热烫伤治疗中：注意温度，刷蜡不要超过前一次蜡膜边缘。如果出现皮疹、瘙痒等过敏症状，或红斑、水疱，要中断治疗，及时处理石蜡属易燃物品，不得直接加热，注意防止石蜡变质、燃烧。定期检查恒温箱安全性能，有故障要及时更换，防止火灾,传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较,传 导 热 辐 射 热 高 频 热,定义 热源接触人体 热源直接向空间 高频电作用人体 皮肤而传热 辐射发热 引起位移电流,热源 加热的蜡、 红外线灯 高频电的电极、 泥和热敷 白炽灯 电缆或辐射器,热稳定度 逐渐下降 强度温度 作用稳定 不易控制 可以调节 强度可调作用深度 表皮 表皮及皮下 深部肌肉与骨,人体耐受度 导热系数 强度调节合适 强度调节合适 较低耐受 易于耐受 易于耐受适应证 慢性疾病 慢性疾病 急性、亚急性 疾病人体防护 皮肤破损处 保护眼睛 微波需保护 眼和睾丸,传 导 热 辐 射 热 高 频 热,非热效应 无 无 频率越高越明显化学作用 有 无 无机械压迫作用 蜡疗有 无 无,