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1、1、主诉：被蜂裁伤后头痛，恶心、欲吐5小时余。2、现病史：患者约5小时前不慎被葫芦蜂蛮伤头而部致头皮，面部剧痛，红肿，恶心欲 叶，无伴意识障碍，无伴气喘，无伴呼吸急促，无伴胸闷胸痛，在当地卫生室予地塞米松注 射液15mg静推，异丙嗪注射液50吨肌注，补液等治疗（具体不详）仍感疼痛难以忍受， 且5小时未解小便，遂由亲属送入我科，以“中毒”收住。病程中，精神差，未进食，大小便未解，体力差，体重无明显改变。3、既往史：既往否认髙血压、糖尿病史，2006年患脑梗死，未遗留明显后遗症，否认 药物食物过敏史。4、体格检查：T36.4°C P70次/分R20次/分BP140/90mmHg神淸、发育
2、正常、体型适 中、步行入院、强迫坐位、査体合作。后枕部、右侧颜而部皮肤髙度肿胀，压痛明显，可见 数个岀血点，结痂，皮肤粘膜无黄染。无肝掌蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。眼球活动可, 双侧睡孔等大等圆，d=3.0mm,对光反射存在。口唇无组，咽无充血，扁桃体无肿大。伸舌 居中、悬雍垂居中，咽反射正常。颈软，无抵抗：甲状腺未触及肿大，气管居中，颈静脉无 怒张。双肺呼吸音淸，双肺未闻及明确干湿啰音：心率70次/分，律齐，各瓣膜区听诊未闻 及明确病理音，腹平软，无压痛；肝脾肋下未触及，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛，全腹叩 呈鼓音，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射存在。深注 感
3、觉、复合感觉检查未见异常，病理征未引出。共济运动检查未见异常。脑膜刺激征（-）o 舌淡红、苔薄白、脉弦。5、辅助检查：暂缺。入院诊断：中医诊断：中毒-中药毒（热毒内蕴）西医诊断：1 蜂毎伤2. 脑梗塞后遗症中医辨证分析:本病属祖国中医学"中毒”范畴，证属中蜂毒（热毒内蕴），毒入肌肤滕理，头 晕目眩，大汗淋漓，恶心呕吐，视物模糊不淸。舌淡红，苔薄白,脉弦。诊断依据：老年男性患者，急性起病，有明确蜂蛮伤史，主要表现为“蜂裁伤后头痛，恶心、 欲吐5小时余”既往高血压病史1年，最高血压达160/90mmHg,否认糖尿病史，否认药物 食物过敏史。査体：后枕部、右侧颜而部皮肤髙度肿胀，压痛明显，
4、可见数个岀血点，结痂。 辅检暂缺。西医鉴别诊断:与其他毒物乗伤。通过病史可明确诊断。诊疗计划：1、完善血、尿常规、血生化、凝血功能、心电图、心肌酶、肌钙蛋白实验室检查等；2、予一级护理，计24小时尿量，抗过敏、护肝、护肾、淸洗创口，醋酸湿敷、维持血压、 水电解质酸碱平衡、预防感染、防治应激性溃疡、喉头水肿、心律失常、肾衰等并发症。3、中医以“疏邪解表，化浊和中”为法，方用“緑豆甘草汤”，拟方剂如下：绿 豆250g甘 草20g 生大黄6g石 斛20g丹参15g用法： 水煎服日一剂，100ml 口服3次/日住院医师： 典型心电图口诀左房肥大:左房肥大P增宽，VI改变最明显.仅供学习与交流.如冇侵权
5、请联系网站刑除谢谢1 双峰距超过0. 04', P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,II III avF最明显.肺A高压是根源，肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2. omv.若加Vis值，男高4. Omv女高3. 5mv.Vo室壁激动0. 05,电轴左偏约-30'横位 Ravi 高.2mv, R I +SIII2. 5mv.RII+RIII高达4. 0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看VI,试看R/S两相比.如若R/Sl,右肥诊断立考虑.假如单看VI值,R波应$1. Omv.若加V5的S值,综合1. 2mv就问诊.顺钟较常出现，平均电轴+110'心梗Q单下倒，急梗快救.Q遗倒T,陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢，每分搏动60100之间.P波外貌长半圆，P-R 0. 12, -0. 20'之间.P-P 距差 0. 16, I II 导轴不偏.顺逆钟均可见，窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0. 16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比，窦性停搏要考虑.仅供学习与交漩.如冇侵权请联系网站別除谢谢2