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1、建设职工伤亡事故综合统计年（月）报表项目名称：贵州省建设学校新校区年 月 日事故 件数（件）伤亡合计 （人）土石方 工程模板脚手架洞口与临边井字架与 龙门架塔吊施工机具现场临时 用电线路外电线路拆除其它死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤事故类别序号12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637总计1物体打击2车两伤害3机具伤害4起重伤害5触电6高处坠落7坍塌8中毒和窒息9火灾和爆乍10其它伤害11单位负
2、责人签章：填表人：电话：填表日期：年 月 日注：1此报表由项目部每月填一式两份，一份报公司、一份留项目存档，公司根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每 月汇总报各地、州、汇总报省，省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。2、 发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部、三级以上事故2小时内报到建设部、各企业要严格的执行此规定。3、 月平均人数人，其中临时工占人。建设职工伤亡事故综合统计年（月）报表项目名称：贵州省建设学校新校区年 月 日单位职工平均人数（人）伤亡事故数（件）伤 亡人员（人）受伤害 人损失 工作日 总数（工日）直接 经济 损失
3、（万元）总计总包及其它 非分包只工分 包 人 员总级一级 重大 事故二级 重大 事故三级 重大 事故四级 重大 事故总 计总包及其它非分包人员分包人员死 亡重伤轻 伤小计临时工死 亡重伤轻 伤小 计其中: 悔寸工死 亡重伤轻 伤死 亡重伤轻 伤序号1234567891011121314151617181920212223总计1一、工程建设21、建筑施工企业3其中：国有企业4公有制企业5乡镇集体企业民营企业7其它类型企业82、市政工程施工企业9其中：国有企业10乡镇集体企业11其它类型企业123、房屋维修企业13其中：国有企业14乡镇集体企业15其它类型企业164、建筑制品（工业）企业17二、城
4、市公用事业18其中：国有企业19乡镇集体企业20其它类型企业21单位负责人签章：填表人签章：电话：填表日期：年 月 日注：1此报表由项目部每月填一式两份，一份报公司、一份留项目存档，公司根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、汇总报省，省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。2、发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部、三级以上事故2小时内报到建设部、各企业要严格的执行此规定。建设系统企业职工伤亡事故快报表事故发生的时间年月日时分事故发生的工程名称发生地点建设单位法人代表设计单位资质等级监理单位资质等级事故发生的企业（包括
5、总、分包企业）名称经济性质资质等级主管部门业别法人代表总包：分包：事故伤亡人员人；其中：死亡人，重伤人，轻伤人姓名伤亡程度用工形式工种级别性另y年龄事故类别事故的简要经过及原因 初步分析（必须说明在 从事何种工程时发生的 事故，事故发生在现场 或工程部位及起因）事故发生后米取的惜施及事故控制的情况报告单位报告时间填表人:填表时间:年 月日工伤事故登记表工程名称施工单位发生事故时间事故类别发生事故地点直接经济损失事故发生的经过及原因伤亡人员基本情况（姓名、性别、年龄、工种、用工性质、安全教育、伤害程度）：事故发生后采取的主要措施：有关责任人的处理情况：项目经理签名:安全员签名:伤亡事故情况登记台帐施工单位及工程名称:姓名性 别年龄工种 或职务发生事 故的 日期受伤 部门事故 类别任务程度总包 或分包事故简述、事故调查报告编号直接经济损失休工天数起止合计