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大病救助申请书Prepared on 22 November 2020大病救助申请书和*政府民政办大病救助中心：申请人：和*,女，汉族，现年杓岁，家庭其他成员2人。现住*杓本人因患有*病反复发作，先后各在*中西医医院、*市中医院、*公司医院及市 医院进行检查治疗。最终在医院确诊为XXXXXXo其中除去报销的农村医疗合作费外其开支 如下：首先在XX医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：XXX元。其次在XX县中医药医药费 共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：XXXXX元。其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去参仟陆白元左右，合币：XXXXXX 7U o病人医药费用总合币：XXXXXXX元。交通护理费用合币：XXXXX元。两项合币：XXXXX7U o因本人家庭经济困难，无力承担本次治病的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五 亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的医药费用。 因此，本人特向XX人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！此敬敬礼！申请人：XXX2018 年 10 月 10 B附：申请大病救助需要准备的材料1、医疗救助申请书；2、户口簿、申请救助人身份证；3、农村（城镇）低保证复印件；4、申请救助人住院的出院证明、转院证明;5、住院医疗费用发票原件；6、医疗诊断书、病历复印件。