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1、股骨远端骨折精选1在股骨股和股骨干能端的区域严重软组织伤、骨折端粉碎、伸 膝装置损伤常见内固定的应用相对困难治疗优良率低，70%85%老年人：多为间接暴力引起一低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。前交叉韧带Anterior cruciateligament 、后交叉韧带Posterior cruciate ligflm«nt内侧副韧带Medial collateral ligament外侧副韧带Lateral collateral liumentLatcrail meniscusMedial mciihcus内侧半月板外侧半月板Anatomy股骨干内、外内软组织负重An
2、atomy精选10股骨干（解剖轴、负重轴）膝关节关节轴股骨外翻角Anatomy移位,继发于大腿肌肉的牵拉,短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）内翻畸形,远端向后成角移位很少发生前移位和成角Neer分类骨折类型及移位 I移位小 II股骨段移位（内A、外B） m合并股骨远端和股骨干骨折Seinshe imer 分型骨折类型及移位 I移位小于2mm的骨折 II涉及股骨甑、未进入镰间（A、B） HI骨折涉及豚间窝，一镰或两踝分离 （A、B、C） W骨折延伸到股骨踝关节面（A、B、C）AO分型骨折类型及移位 A型：关节外 B型：单吸C型：双霞精选9临床表现及诊断:病史：外伤史:体征：1 .畸形2 .疼痛：局部压
3、痛, 轴向叩击痛阳性。3 .肿胀4 .功能障碍精选M3 ji M3$121RM21 Sit(MOV ML。. 19.QWY»，61W0HM OnmVM倒。*CE M4tM2 tm 1卬 M tiMl.0no d bv IM <22 4QffWVOO I Ta ooM田l»«W WE iJmmflQ B TUI。mow 烟iFfe«>1»0W 50 0 2 ©mOOd na &IOCM uoeii /bd ID EC0O I ?MC N X MOM 欣2球 M S1M09oraw rt*iVA1IC VMJVHBOT
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7、quot; 1W.9*Ta QQ ?i i 3DC.f UV10K> L010/09/M. 17 WMPUV 11P 患儿，男，6岁，主诉：外 伤致左大腿疼痛畸形2小时 查体：左大腿轻度肿胀畸形, 可及反常活动 X线示：远端向后移位，骨 折向前成角畸形精选11治疗非手术治疗1 .闭合复位2 .骨牵引3.石膏目的：恢复长度和力线精选内固定surgery达到解剖复位稳定的内固定早期活动精选14适应症surgery 移位关节内骨折 多发损伤 多数的开放性骨折 合并血管损伤需修补 合并膝重要软组织损伤 不能复位的骨折精选14内固定95°角钢板精surgeryDCS选15内固定surgery股骨霞支持钢板LISS系统精选16内固定surgery逆行髓内钉固定外固定架精选17术后处理与康复抗生素引流12天CPM （固定稳定） 12周多数可完全负重（扶拐）内固定物取出：1824个月精选20并发症感染延迟愈合、假关节形成 畸形愈合 膝关节功能障碍 创伤性关节炎 膝关节不稳定精选