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1、蚕 豆 病 （ G6PD 缺 乏 症 ）有关问答及发热用药注意事项精品文档问：蚕豆病能不能口服美林（布洛芬）？ 布洛芬是还原性药物，不是氧化性药物。可以用。而有氧化作用的药物都不行，特别注意解热镇痛药，会加重病情问：蚕豆病病人现在有发热，需要用退热药吗？对乙酰氨基酚是不行，可能诱发蚕豆病，药典上写了慎用；不能用泰诺，因含有对已酰氨基酚。布洛芬类药物也可能诱发蚕豆病，但可能性比较小，一般药典上都没写。不过还有其他方法退热，物理降温都行啊。布洛芬用于蚕豆病的退烧是不会引起溶血加重的。我考虑的是其肾毒性，倘病人溶血还在继续， 是有可能发生急性肾衰的，所以用布洛芬就不安全了。倘有高热，以物理降温，酌情
2、静脉给地塞 米松为宜。问：患有G6PD缺乏症的小儿发热常规可以使用哪些退热方法？1、物理降温法：1）多喝温开水、青菜水和水果汁。不要给小孩喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状 和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状，要喝温水。2）温水擦浴：解开患儿衣服，如室温在 22C以上可脱去所有衣服。用小毛巾在温水（32-34C ）中浸 透，给患儿进行擦浴，持续擦洗前额、枕部、颈部、腋窝、腹股沟部等大血管流经处及四肢20min左右。3） 温水浴：水温约比病儿体温低 34度，每次洗浴应510分钟。很多家长认为宝宝发烧就不 能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温。4）冷湿敷法：将毛巾浸湿在
3、冰水或冷水中后拧成半干，将毛巾放在病孩头上，待毛巾变暖后更 换，两块小毛巾可交替使用。高热时还可以放在额部、腋下、大腿根部。这个方法尽量少用，用 酒精擦身更不能用2、可以使用的药品：布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混悬液、美林混悬滴剂、雅维混悬液、芬苏颗粒）复方锌布颗粒（再康颗粒、再欣颗粒）中成药可用：柴胡针、羚羊角胶囊、羚翘解毒片、感冒退热颗粒、抗感颗粒、藿香正气丸、保济 丸、穿心莲等。3、谨慎使用的药物：单一的对乙酰氨基酚在国外的权威著作是可以用的，但在我国有些人认为不能用，现实用了也一 般不会有事，但由于上面己有布洛芬，效果也很好，那乙酰氨基酚可以作备选。对乙酰氨基酚（泰诺林片、施宁、儿童百
4、服宁、百服宁滴剂、泰诺林溶液）酚麻美敏（泰诺感冒片、泰诺感冒溶液、日夜百服宁）4、不可选用的药物1） 解热镇痛药：阿司匹林，非那西丁（ APC），氨基比林（复方氨基比林针，安痛定），匹拉 米酮，乙酰苯胺，安乃近2）磺胺类和砜类：磺胺、醋酰磺胺、磺胺吡啶、氨苯磺胺、噻唑砜、磺胺甲氧、磺胺异恶唑、 大艾松3） 非磺胺类抗生素：呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃坦丁、PAS、氯霉素4）抗疟药：伯氨喹啉、阿的平、奎宁、氯喹5） 中药：蚕豆、川莲（黄莲）、牛黄、腊梅花、珍珠粉、复方番泻叶合剂6）其他：丙磺舒、催产素、樟脑丸（臭丸）、美蓝、苯肼、二巯基丙醇、奎尼丁、普鲁苯辛、 三硝基甲苯、萘啶酸、维生素 K、紫药水
5、含上面成分的中成药有：金羚感冒片、感冒清胶囊、治感佳胶囊、维C银翘片、重感灵片、双黄莲口服液、三黄片、牛黄解毒片等，也不可用。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除5、禁止食用的食品:珍珠末，金银花，川莲牛黄,腊梅花，熊胆，珍珠末保婴丹，切记禁食蚕豆或金银花、蚕豆生加工品 6禁止使用的日用品：樟脑，臭丸，冬青油，颜料,曼秀雷敦薄荷膏，无比膏,平安膏,跌打酒有牛黄，蓝汞水,紫药水（龙胆紫）, 庄生之Cooling bath冲凉液（有金银花成份），白花油，万金油或红花油等（均含有水杨酸）,有些杀虫剂 的喷雾则肯定可以使血液溶解！ 问：蚕豆病有哪些服药禁忌？在医生指导下用药，不宜服用氧化性药物，如伯氨
6、喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素 K3、 K4、非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。1. 下列药物和食物较易引起溶血，应禁用：抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎；磺胺类：磺胺甲 牛黄解毒丸基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺 ；解热镇痛药：乙酰苯胺；砜类：噻砜；其他：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘（樟脑）、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆；中药：薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄 解毒丸等。2. 下列药物可能会引起溶血，但无慢性非球形红细胞溶血性贫血者，用正常治疗剂量时不会 引起溶血：抗疟药：氯
7、喹、奎宁、乙胺嘧啶；磺胺类：磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、磺胺二甲基异恶唑；解热镇痛药：扌卜热息痛（商品名：泰诺、百服咛、小儿退热栓）、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林；其他：氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、 Vite、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋 水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、安坦、亚硫酸钠甲萘醌、三氧甲苄氨嘧啶、扑尔 敏、奎尼丁、维生素k （甲萘醌）附注：蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。G-
8、6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时则红细胞被破坏而致病。该病通过性联不全显性遗传，G-6-PD基因在X染色体上，病人大多为男性，男女之比约为7： 1，在生吃蚕豆或接触蚕豆花粉后数小时至数日（13天）内突然发热、头晕、烦躁、恶 心，尿呈酱油样或葡萄酒色，一般发作 26天后能自行恢复，但重者若不及时抢救，会因循 环衰竭危及生命。可通过病史和咼铁血红蛋白还原试验（还原率大于 75%），特别是荧光点 试验诊断。诊断特征1.有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。2临床特点： 潜伏期数小时至48小时。 中毒表现：早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。实验检查：高铁血红蛋白还原试验（MHb）正常人还原率75%（比色法），蚕豆病患者MHb还原率 31%74% （杂合子遗传者），还原率30% （纯合子型）；血中含变性珠蛋白小体（赫恩兹 小体）可高于5%以上（正常为00.28%）。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除急救处理1. 人工催吐。2. 予1: 5000高锰酸钾溶液洗胃。3. 25%硫酸镁口服导泻。4. 予大剂量糖皮质激素。5. 必要时换血或输入鲜血。6. 碱化尿液，适当予静脉补液和使用利尿剂，积极防治溶血性尿毒症综合征。7. 对症处理。