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1、类风湿性关节炎习题讲解项目五任务七风湿病（ 1）类风湿关节炎一、选择题：A型题1下列关于关节疼痛、肿胀及功能障碍说法欠妥者是A 疼痛的关节均可有肿胀和压痛 B 关节腔有积液c 滑膜可肥厚 D 关节晚期以活动受限为主E 关节晚期出现活动受限、功能丧失2下列关于风湿性疾病关节疼痛的描述错误的是A 多为缓慢起病 B 类风湿所致的膝关节痛活动后减轻c 滑膜肥厚不会导致疼痛 D 类风湿关节炎多影响近端指间关节3慢性关节疼痛的处理措施不正确的描述是A 急性期不应卧床休息 B 保持关节的功能位 c 合理应用非药物止痛措施 D 创造舒适环境 E 遵医嘱用药4风湿性疾病多系统损害中发生率最高的是A .肾脏 B
2、.关节 C .心血管 D .肺和胸膜 E .皮肤5风湿性疾病最常见的症状是A .关节痛 B .肌肉痛 C .软组织痛D .神经痛 E .关节致残6. 下列与溶血性链球菌感染有关的疾病是A .心肌病 B .心包炎 C .风湿热D .支气管哮喘 E .类风湿性关节炎7. 属于风湿热关节痛特点的是A .固定于少数关节 B .游走性关节疼痛 c .活动后减轻D .活动后缓解 E .常致关节畸形8. 风湿性疾病关节疼痛致躯体活动障碍采取正确的处理措施是A .绝对卧床休息 B .急性期限制活动 c .缓解期限制活动D .活动量越大效果越好 E .关节应保持在伸展位9. 风湿性疾病患者最常见的心理反应是A
3、.自杀 B .悲观 c .躁狂 D .抑郁 E .焦虑10. 不符合风湿性疾病共同特点的是A 慢性起病 B 发作与缓解交替出现c 同一疾病的临床表现个体差异不大 D 病变可累及多个系统E 对治疗的个体反应差异较大11类风湿关节痛的部位理A 多累及少数或单一关节 B 影响指近端关节，多对称分布c 影响指近端关节，多不对称分布 D 影响指远端关节，多对称分布E 影响指远端关节，多不对称分布12. 类风湿性关节炎活动期的处理，错误的是A 注意姿势，减轻疼痛B 预防褥疮 C 保持关节功能位D禁止病变关节活动E使用支架，避免关节畸形13. 下列哪项不是类风湿关节炎表现的症状A 以小关节为主B 呈对称性
4、C 晨僵 D 急性期关节明显肿胀E.后期关节无畸形14. 类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，主要是A .中度贫血 B.血沉快 c .抗Sm抗体(+) D .低热 E .类风湿结节15类风湿关节炎病情较重时可发生A 关节外表现 B 梭状指 c 类风湿结节D .关节周围肌肉萎缩 E .关节畸形16. 某类风湿关节炎患者近几天来手、足及膝关节肿胀。疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴 有食欲不振，乏力等不适。其处理不应A .卧床休息 B .取平卧位，脊背挺直 c .必要时使用夹板D .足底放护足板 E .经常维持膝关节屈曲位17. 可判断类风湿性关节炎活动度指标的是A .关节疼痛 B .关节肿胀 C
5、.晨僵 D .关节畸形 E .关节功能障碍18. 类风湿因子是一种自身抗体，属于A . IgA B . IgG C . IgM D . IgD E . IgE19. 类风湿因子 (RF) 的滴度与类风湿性关节炎活动性和严重性的关系是A .滴度与活动性成正比，与严重性成反比B .滴度与活动性成正比，与严重性成正比c 滴度与活动性成反比，与严重性成反比 D 滴度与活动性成反比，与严重性成正比E 滴度与活动性成正比，与严重性不成比例20. RA的基本病理改变是A.关节畸形B .免疫反应 c21.类风湿因子是一种A.感染性抗原B .细胞免疫因子D.抗体 E .c 反应蛋白补体激活 D .骨质破坏 E
6、.滑膜炎c .抗原抗体复合物22类风湿性关节炎最常受累的关节是四肢小关节A .髋关节 B .脊柱小关节 cD .腕、踝、肘关节 E .肩关节23. 类风湿性关节炎最早出现的关节表现是A .关节疼痛 B .关节肿胀 c .关节畸形 D .关节僵硬 E .关节活动受限24. 类风湿性关节炎特征性的改变是A .游走性大关节肿痛，反复发作B .对称性大关节酸痛c .对称性小关节肿痛，反复发作D .多发性大小关节肿痛，反复发作E .指掌及腕关节尺侧偏向畸形25. 下列关于对RA活动期患者的处理不正确的是A .应卧床休息 B .保持关节处于功能位 c .限制受累关节活动D .加强功能锻炼 E .给予高蛋白
7、质、高糖饮食26. 对类风湿性关节炎关节治疗的目的，最主要的是A .减轻疼痛 B .缓解症状 C .防止外伤D .防止反复发作 E .保护关节功能27. 对类风湿性关节炎药物的应用，不妥的是A .长期应用非甾体类抗炎药应注意消化道出血及肝肾功能损害B .应用免疫抑制剂要监测肝功能c .对青霉素过敏者不可使用青霉胺D .金制剂不良反应较少E .糖皮质激素仅在其他药物治疗无效时使用28. 类风湿性关节炎关节疼痛的特点为A 固定于少数关节，剧烈难忍 B 呈游走性 c 关节痛于活动后减轻 D 多呈不对称性E 发作急骤29类风湿性关节炎关节病变的特点是A 大关节受累 B 多数不遗留关节畸形 C 游走性疼
8、痛D 主要累及小关节的对称性多关节炎E 关节肿胀30类风湿性关节炎活动期的标志是A 自发痛 B 梭状指 C 晨僵 D 压痛 E 畸形A2 型题41女性， 36 岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，嘱其饭后服用的目 的是A 减少对消化道的刺激 B 提高药物的疗效 C 降低药物的毒性D 减少对肝脏的损害 E 避免尿少时析出结晶42某病人双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+) ，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意A 长期卧床休息 B 进食高热量、高蛋白饮食 C 小夹板固定D.长期服抗生素防感染E 坚持进行关节功能锻炼43患者，女性， 52岁
9、，手足关节痛 3 年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“ O 300U,血沉 380m" h.此患者最可能的诊断是A.退行性骨关节病 B 类风湿性关节炎 C 先天性关节畸形D 风湿性关节炎 E 系统性红斑狼疮A3 型题(4446题共用题干)患者，女性， 28 岁， 4 年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿 性关节炎。44. 下列关于类风湿性关节炎描述不正确的是A 基本病变是滑膜炎B 发病与自身免疫有关C 有皮下结节示病情活动D 类风湿因子常 (+) E 不引起脏器损害45. 关于该病关节病变的特点，错误的是A .多对称
10、B .关节可畸形 C .发作时疼痛D.关节周围软组织可受累E 远端指间关节最常受累46以下何药作为该病人首选A 雷公藤 B 布洛芬 C 阿司匹林 D 泼尼松 E 环磷酰胺（4750题共用题干）患者，女性， 38 岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5 年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。47类风湿性关节炎的基本病理改变是A 软组织炎 B 肌炎 C 滑膜炎 D 肌腱炎 E 骨膜炎48后发现病人腕部及踝部出现皮下结节，提示A 病情活动 B 病情减轻 C 已累及内脏 D 癌变 E 出现并发症 49双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑A.因疼痛而挛缩B 一侧肌张力偏高C
11、 长期晨僵所致D 掌指关节半脱位E 尺侧血供不足50关节病变进展时哪项处理不妥A 关节完全制动 B 按摩关节 C 热水浸泡 D 红外线理疗 E 保持关节功能位B 型题（51 52 题共用备选答案 ）A.无全身症状 B 无关节畸形 C 多系统脏器损害D.关节畸形E .乏力、发热、体重减轻51类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是52系统性红斑狼疮除关节炎外，最重要的临床表现是（5354题共用备选答案 ）A.痛风 B 风湿性关节炎 C 类风湿性关节炎D.退化性关节炎 E 系统性红斑狼疮53关节多次发炎但多无破坏和畸形常见于54关节多次发炎且引起畸形常见于（55 56题共用备选答案 ）A 强的松 B
12、阿司匹林 c 环磷酰胺 D 异烟肼 E 硝苯地平55类风湿关节炎患者消炎止痛常选用 56系统性红斑狼疮患者治疗首选药（5758题共用备选答案）A .剧痛难忍B .关节畸形c .晨僵D 活动后疼痛减轻E 关节功能障碍57. 判断RA病情活动的指标是58. RA的疼痛特点为二、填空题：1. 类风湿关节炎的基本病理改变是 ，当累及软骨和骨质时出现。2. 类风湿关节炎恢复期应进行适当的 ，或借助方法，避免关节畸形。3. 类风湿关节炎最早出现的症状是 。4. 类风湿关节炎最常受累的关节是 。三、名词解释：1. 类风湿性关节炎2. 晨僵四、问答题：1. 简述类风湿性关节炎的治疗目的。2. 类风湿性关节炎主
13、要的关节外表现有哪些？参考答案:一、选择题：DCAAACBBECBDEEA ECCBE DCACD ECCDC AEBEEDCADADCBCBACD、填空题:1.滑膜炎、关节畸形2.关节功能训练、理疗3.晨僵4.近指关节、掌指关节、腕关节三、名词解释:1. 类风湿关节炎：一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性关节炎性病变为主要特 征的多系统炎症性的自身免疫性疾病。2. 晨僵：晨起之后或关节长时间静止后出现的关节发紧、僵硬、胶着感、活动不灵或受 限，持续多在 1 小时以上。四、 问答题：1. 答：减轻关节肿痛和关节外症状，如发热等。控制关节炎的发展，防止和减少关 节的破坏，保持受累关节的功能。促进已破坏的关节骨的修复。为此早期诊断和早 期治疗是极为重要的。2. 答：类风湿结节类风湿血管炎心肺损害神经系统损害其他表现。（乐山职业技术学院 罗丹）