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1、一、什么就是冠心病?冠心病就是心血管疾病中得常见病之一，常发生于中老年人,就是由于供应心脏血液得冠 状动脉发生了粥样斑块使管腔狭窄、闭塞，导致心脏血液供应减少甚至部分中断,从而引 起心肌缺血、缺氧甚至坏死。如果把心脏比作一片“土壤，冠状动脉就就是灌溉土壤得“河 道”,冠心病就就是冠状动脉粥样硬化一“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片上壤就变 “枯死工根据病人缺血轻重可出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常、充血性心力衰竭等病 症。严重时会产生室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能障碍、心脏破裂等并发症，甚至发生 猝死。二、哪些人容易得冠心病抽烟得人研究证实,每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍、血脂
2、高得人。常进较高热量得饮食、较多得动物脂肪、胆固醇者易患本病,高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者就是血压正常者得4倍、有冠心病家族史得人中老年人:冠心病多见于4 0岁以上得中老年人.49岁以后进展较快,心肌梗塞与冠 心病得猝死发病与年龄成正比。年轻得男性患者比年轻得女性患者多，但绝经后得 女性以及年过六十得妇女,其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。绝经后女性压力大得人。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感得工作较易患病。三、怎样早期发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射, 持续3 -5分钟,休息后自行缓解者、 体力活动时出现胸闷、心悸、
3、气短,休息时自行缓解者、 出现与运动有关得头痛、牙痛、腿痛等。 饱餐、寒冷或瞧惊险影片时出现胸痛、心悸者。四、怀疑得了冠心病，该做什么检查？常规做心电图，超生心电图及冠状动脉造影检查、其中冠状动脉造影就是诊断冠心病 得金标准。五、什么就是冠状动脉搭桥手术?冠状动脉搭桥手术就是将自身得内乳动脉或胃网膜 动脉与冠状动脉堵塞病变远端进行吻合或取一段位 于腿部得自体大隐静脉或其它血管，在升主动脉与冠 状动脉堵塞病变得远端之间做一主动脉与冠状动脉 得搭桥，从而使主动脉得血液通过移植得血管供应到 冠状动脉得远端,以恢复相应心肌得血液供应，改善 心肌缺血、缺氧状态,解除心绞痛等症状。这种外科 手术叫冠状动脉
4、搭桥术、六、为什么要做冠状动脉搭桥手术?冠状动脉管狭窄低于5 0 %时，对血流得影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流得 通畅而产生心绞痛症状。因此,凡就是单支冠 状动脉狭窄达75%,或两支以上狭窄大于5 0% 时，均需行冠状动脉搭桥手术,这样不但可以 消除心绞痛，使病人能够正常生活与工作，而 且还可以预防心肌梗死与猝死、 七、住院后需要注意些什么？术前得健康指导：(1)呼吸功能锻炼:指导患者进行有效得呼吸功 能训练，可以改善肺功能，增加呼吸肌力量，有利 于手术后排痰，促进肺复张。(2)腿部运动：(1)肌肉压缩运动 收缩小腿(腓肠肌)与大腿得肌肉持续几秒钟再放松，如 此重复至少做10次。（
5、3）饮食指导:饮食方面宜采用定时、定量与少食多餐得方法。每餐吃八分饱,切忌暴饮暴食, 否则易诱发心绞痛或心肌梗死得发生。术前应注意增加营养，多吃含蛋白质与维生素丰富得 食物，以利于术后恢复。宜选择得食物有：（1）含纤维素较多得碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品、 （2）富含维生素C与维生素P得新鲜蔬菜与水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠 檬）。（3）含维生素E多得食物（如酸奶、鸡蛋清、鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）a应该少吃或不吃得食品有：（1）含脂肪高得食物:如肥肉。（2）含胆固醇高得食物:如动物内脏、 猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中得螺、觥鱼等。（3）
6、含糖量高与热量高得食物:如冰 淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等、（4）刺激性得食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶 等。最后,还应适当限制食盐得摄入量，每天应少于5g、八、手术治疗您需要做哪些配合？（一）手术前一天将做哪些准备？1、手术前一天上午护士要给您抽血标本配血。2、做药物过敏试验，准备全身皮肤；%tA3、备皮后将给您一套干净衣服在您手术日贴身穿。4、手术前一日晚饭可像往常一样就餐，护士会给您做详细得饮食指导。5、晚上保证充足得睡眠，如果难以入睡请告诉护士，护士会遵医嘱给您服用安眠药，使您能很 好地入睡休息:6、有体温升高，血压升高，妇女月经来潮等异常事件及时与医生沟通.术前一天最好解次
7、大便, 以免术后因各种原因引起解大便不畅、（二）手术当天将做哪些准备?1、手术日护士会给您测量体温、心率、血压、体重。2、洗漱、解好小便，去除假牙、眼镜、手表、手机等贵重东西交给家属保管;穿好病号服, 戴好手术帽，检查手腕带就是否戴好。（三）术后需配合得内容：1、手术结束后返回监护室，监护室配备各种先进电 子监测仪器。医生、护士利用这些仪器对术后病 人得病情进行严密而科学得监测。从而使病人术 后恢复顺利,减少并发症。2、手术后如果您尚未完全清醒，或因为病情得需 要，在您得身上会有很多仪器相连。可能会使您感 到不舒服,但它们对您术后得监测却十分重要，您 一定要始终保持它们在固定得位置、当您清醒后
8、 会听到一些仪器工作得声音，您不必感到意外，要 尽可能地安静休息，积极配合医生与护士得治疗。3、手术后咳嗽、深呼吸、呼吸训练仪得重要性： 手术后气管内分泌物增多，即便伤口有些疼，也要 把痰咳出。咳痰时，护士会帮助您、您自己也可以用双手按住胸部伤口，用力咳嗽。不要怕，伤口就是不会裂开得。呼吸功能训练仪可使肺部扩 张，防止肺萎缩，引起肺不张、请您记住:咳嗽、深呼吸、呼吸训练仪就是手术后三件很重要得 事情、做得越有效，对恢复越有利。4、手术后开始进食得时间:一般手术后拔出气管插管后4小时可少量饮水.6小时后可进少量 流质或半流质。术后第45天可进普食。九、冠状动脉搭桥术后应该如何康复？伤口得保护与处
9、理胸处得愈合时间至少需要6个月,如果就是老年人则时间更长，所以必须细心护理伤口。 出院时伤口处有轻微得发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这就是正常现象。腿部切 口，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，有利于减轻腿部得不适或肿胀，如果胸部或腿部等 伤口出现严重得疼痛、红肿、以及有分泌物从伤口流出,应尽快到医院就诊。不要在伤口完 全愈合之前游泳与做投掷运动，不要在伤口得局部使用清洁剂、爽身粉等物质。日常生活患者出院后生活应有规律,在术后4 -6星期得恢复期内，每天要保证8-1 0小时睡眠。所 有活动应安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。休养环境应舒适安静，室内保持温 湿度适宜与空气新鲜
10、，并根据气候及时增减衣服，保持心情愉快,注意避免引起心绞痛发作得 诱因，如活动过量、过度劳累、情绪激动、过饱、受凉等、特别需要保持大便通畅,保证每1 2天大便1次，必要时可服缓泻剂，避免大便用力。饮食冠状动脉搭桥手术只就是治疗冠状动脉堵塞造成得心肌缺血，而不就是针对冠心病病因得治疗，因此在饮食方而，注意控制高脂血症得发生就是预防与减缓冠状动脉或术后血管再堵 塞得重要措施之一。日常生活中要注意饮食搭配，科学进餐，主食除米面以外,适当搭配杂粮 及豆类。瘦肉（鸡、鱼）每日100150克，不吃肥肉,少吃动物内脏。用植物油,不用或少用动 物油、青菜、水果多吃有益,西红柿可以天天吃。花生、核桃仁可常吃，但
11、不宜过量。盐要控 制,成人每天摄入56克食盐就足够了，建议选择市售得低钠盐。肥胖病人应减少总热量摄 入，高血脂病人应以低脂饮食为主，少吃含胆固醉高得动物脂肪,如动物得肝、脑、肾、鱼子、 奶油等。多食含维生物得食物，如新鲜素菜，水果，应增加植物蛋白，尤其就是豆蛋白，若合并高 血压或心衰应坚持低盐饮食，限制食盐摄入量。戒烟及控制饮酒术后最好不饮酒，每天最多喝5 0毫升红酒、最有益得饮料就是白开水与茶，不要多喝含 糖饮料。吸烟就是心脏病得重要危险因素，故应严禁吸烟、运动术后早期及恢复期应适当活动。饭前、饭后不要立即运动。阴雨天、气候闷热或 寒冷时，应减少运动量或暂停运动。运动后，应休息2 0分钟再沐
12、浴。如果在运动中出现胸闷、 胸痛、头晕、心跳加快等不适，应立即停止活动，并及时到医院就诊、患者可随身携带硝酸甘 油等以备不时之需、运动计划第一个星期（第一周）:每天二次,每次五分钟散步、第二个星期（第二周）:每天二次，每次十分钟散步、第三个星期（第三周）:每天二次，每次二十分钟散步第四个星期（第四周）:应该增加到每天散步一公里。开始时运动量不宜过大,要循序渐进。精力充沛时，可以做一些轻微得家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物,如搬家 具、擦地板、举重物等。术后46星期内避免牵拉胸部得动作，包括抱小孩、手提箱子、用 力旋瓶盖、推移重物、开车等。若在运动（如散步、游泳、骑自行车等）时心绞
13、痛发作，应立即 舌下含服硝酸甘油。若含化23片硝酸甘油后仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15 分钟,应尽快到医院就诊。药物冠状动脉搭桥手术后，根据病人得不同情况常需继续口服药物治疗，具体药物因人而异，应 遵医嘱按时定量服药，不能随便停药,用药时应注意观察药物得副作用。若合并高脂血症或高 血压等其它疾病，需根据医生得指导坚持服用降血脂,降血压，降血糖等药物，以控制相关疾病 得发展，保证冠状动脉搭桥术后得全面康复。记忆力与视力得改变手术后还可能会出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几 星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微得视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。因 此，
14、患者刚动完手术若出现视力下降不必急于配戴眼镜。工作在出院46周以后，根据术后精力与体力恢复状况以及所从事工作时间与紧张程度综合 考虑重返工作岗位问题，如果工作负担过重，应调换工作，注意劳逸结合、复查“桥”得通畅性尚需监测，患者术后应定期到医院复查，如做心电图甚至于冠状动脉造影似便 尽早发现可能出现得问题。出院后1个月复查1次,3个月、6个月应全面复查1次,以后每 年复查一次。如有任何不适与问题应尽早到医院就诊、急救小贴士 对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就就是生命。 如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话,同时做心肺复苏急救措施、 如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。冠脉搭桥术后随访表姓名年龄手术名称手术日期随访日期随访结果术后1月 （日期）术后3月术后6月术后1年术后2年术后3年术后4年术后5年心外科医生联系方式 科室联系人联系方式