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1、35 例终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理体会 【摘要】目的考察合理血液透析和相关护理对终末期糖尿病肾 病患者的积极意义。方法现对我科 3535 例终末期糖尿病肾病患者在 血液透析过程中进行详尽的健康教育及相关护理指导。结果对 3535 例糖尿病肾病患者在血液透析过程中进行护理指导后，所有患者对 于疾病的有关负面情绪均减少或消除，患者的相关后遗症均得到了 较大的改善。原来对自身病情持消极态度的部分患者对于后续的治 疗及护理工作转而持乐观积极的态度。结论合理的血液透析和相关 的健康护理，对于延缓患者的病情发展，减轻病人的痛苦，延长病 人的生命，具有十分重要的积极作用和实际意义。 【关键词】血液透
2、析；糖尿病肾病；护理；健康教育 糖尿病肾病是糖尿病患者并发症中的重要死亡原因，虽然糖尿 病急性并发症者已大为减少，但糖尿病肾病的发生率却明显增高 11。糖尿病肾病是一种不可治愈的疾病，而且病程长，患病过程 十分痛苦，给患者及其家属来带来了极大的痛苦，其中终末期的糖 尿病肾病患者更为严重。 因此我们必须对终末期糖尿病肾病的治疗引起足够的重视。目 前血液透析是一种有效的在肾功能不足的情况下的辅助排毒方法， 其效果仅次于换肾，但是换肾的费用普通家庭难以承受，合适的肾 源来源极少，术后仍需要终身服药，因此，血液透析是目前最常见 的肾病治疗方式。 现对我科 3535 例终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程
3、中进行详 尽的健康教育及相关护理指导。 1 1 案例资料 1.11.1 基本资料收集统计我科 3535 例终末期糖尿病肾病患者进行血 液透析的病例。其中男性 1919 例，女性 1616 例，平均年龄（50.3 50.3 士 13.513.5） 岁。所有病例均有相关的并发症，所有患者都有水肿症状， 1515 例出 现低蛋白症，1414 例出现高血压，8 8 例出现其他感染，8 8 例出现尿蛋 白，6 6 例出现足部组织坏死，1 1 例出现脑出血。部分患者有两种或 两种以上的并发症。 对 3535 例终末期糖尿病肾病进行血液透析，每周 3 3 次，每次 5 5 个 小时，血流量为 180180
4、毫升每分钟，透析液流量为 400400 毫升每分钟。 2 2 护理内容 同其他疾病的护理工作一样，关于糖尿病肾病患者血液透析的 护理工作也不仅仅只是针对患者，还包括患者家属。只有患者同其 家属对于疾病的治疗和后续的发展持一致的积极态度，我们的治疗 和护理工作才能更好地开展，患者的病情才能被控制在合理的范 围，从而减轻患者的痛苦，延长患者的生命。 2.12.1 心理护理糖尿病肾病发病时间长， 且为不可治愈的疾病，到 了终末期糖尿病肾病的患者通常会有极大的心理负担，这个时候特 别需要护理人员的心理健康护理。 一是要向患者普及糖尿病肾病以及血液透析的知识，使患者及 其家属充分了解乐观向上的心态和积极
5、治疗的态度对于延缓疾病 的发展和减少并发症是具有重大意义的。二是要时刻注意患者的心 理状态，积极与患者及其家属及时沟通，全面了解患者对于疾病的 认知程度以及对于疾病的态度。三是一旦当患者出现一些不良情绪 时，如烦躁、害怕、抗拒治疗等，护理人员一定要跟患者及其家属 进行一对一的心理辅导，以疏解其不良情绪。 2.22.2 饮食护理糖尿病肾病患者的饮食宜以清淡、 少刺激为主，多 吃水果蔬菜，补充维生素，多喝水，忌烟酒，忌辛辣，合理搭配。 严格控制热量摄入；严格控制糖类摄入，通常患者的糖类摄入在每 天 250250 克左右为宜，尽量不摄食白糖和麦芽糖；严格控制蛋白质摄 入，特别是肾小球过滤功能不足时要
6、降低蛋白质摄入，而糖尿病肾 病导致低蛋白症的患者应该适当增加蛋白质的摄入量；严格控制脂 肪摄入量。患者三餐的最佳热量分布为 1 1: 2 2： 2222。 2.32.3 并发症护理终末期糖尿病肾病患者本身体质较弱， 在血液透 析期间更加容易出现多种并发症。 根据临床经验，糖尿病肾病患者通常容易发生各类感染。比如 皮肤感染，患者要保持皮肤清洁，避免刮破皮肤。一旦发生感染， 应立即使用抗生素等速效药。患者由于长期肾功能不足，常常导致 水肿，这时要服用一些祛水的药物，并要注意日常饮食。注意预防 和控制心血管疾病。高血压并发症患者，要及时服用降压药物。 2.42.4 出院指导很多患者只是在医院定期血液透析而不需要住院。 因为我们知道终末期糖尿病肾病属于不可治愈的疾病，而且随着时 间的推移，病情会逐渐加重，但是血液透析、合理膳食、良好生活 习惯、积极心态等都可以减缓患者病情的发展以及并发症的产生。