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1、事故应急处置教材根据我国最新制定的有关法律和法规的要求，任何生产经营单位 都应该制定事故应急救援预案，成立相应的应急救援组织，确定 抢险救援人员、救生设备、运输车辆、医疗器械和救护医生，以便在 事故发生后，马上启动救援系统。救援组织应由单位领导挂帅，对于特大、重大和较大事故一方面 要积极组织抢救，一方面要及时向上级部门和当地人民政府报告， 并 取得政府主管部门和专业救援机构的指导和支持，以尽量减少人员伤 亡和财产损失。一、事故现场的控制措施事故救援人员和事故调查人员进入事故现场后，在积极组织救援 的同时，应对事故现场进行局部封闭，如设置路障、圈定事故现场边 界、布置现场警戒等。事故发生后，有的
2、事故可能会再生或继续发生，为此事故现场 管理人员应当做好充分准备。救援指挥人员应当具有应对紧急情况的 能力和较为丰富的指挥经验，做到科学果断，危而不乱，调动一切力 量控制事故、灾情扩大或蔓延。(一)事故现场的紧急处置原则(1) 遇到伤害事故发生时，不要惊慌失措，要保持冷静，并设法维持好现场秩序。(2) 在周围环境不危及生命的条件下， 一般不要随便搬动伤 员。(3) 暂时不要给伤员喝任何饮料和进食。(4) 如发生意外而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系到有关部门，不要单独留下伤员而无人照管。(5) 遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立 即向当地政府安全生产主管部门及
3、卫生、 防疫、公安等有关部门 报告，报告现场在什么地方、伤员有多少、伤情如何、做过什么 处理等。(6) 伤员较多时，根据伤情对伤员分类抢救，处理的原则是 先重后轻、先急后缓、先近后远。(7) 对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤员，立即将伤员头部 置于后仰位，托起下颌，使呼吸道畅通同时施行人工呼吸、胸外 心脏按压等复苏操作，原地抢救。(8) 对伤情稳定、估计转运途中不会加重伤情的伤员，迅速 组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗机构急救。(9) 现场抢救的一切行动必须服从有关领导的统一指挥， 不可各白为政。(二)应对突发性安全事故的步骤和方法1. 事故刚发生时的应对(1) 事故当时人如果在当
4、时事故中没有受伤， 应当立即是白 己冷静，观察事故发生的源头和原因，关闭事故的起因物或导致 事故进一步扩大的助力物(如煤气、毒气、电气和蒸汽阀门或开 关)，用可能联系方法，如拨打“120”急救电话或其他发饷或是发光的，能使外界听到或是看到的东西进行报告联系或是呼救，同时呼喊在场人员想着安全的方向（逆风、逆水和事故相反的方向）逃生或避难。在逃生或避难的过程中一定要沉着冷静，大量的事故抢救现 场和事实证明，在事故中乱串乱跑往往是导致事故中人员进一步 伤亡的重要原因。（2）事故当事人如果在事故中受了伤，应当立即想法白救（止 血、通风和脱离危险地带或致害物）。如果难以白救，应呼喊或 召示在场或有关人员
5、给以呼救，然后用可能联系的方法（如电话、 手机、发响或发光的，能使外界听到或看到的东西）进行报告联 系或呼救。（3）事故当事人如果在事故中受了伤，且伤势较重，甚至达 到了要奄奄一息的地步，应当想法白救（止血、通风和脱离危险 地带或致害物）并且用可能联系的方法（如电话、手机、发响或 发光的，能使外界听到或看到的东西）进行报告联系或呼救。万 万不可放弃，等待死亡。因为外界人员正在千方百计进行营救和 寻找确定所在的位置以及生存的信息等情况。（4）作为专业的安全人员，在事故现场还应必须做到：1）在保证白身安全的情况下，通过直观感觉和经验手段， 仔细观察分析事故造成的各种异常变化和迹象，如温度、烟雾、
6、风流状况、空气成分、涌水、支护等，分析判断事故的性质、原 因及灾害的严重程度，能够准确地分析灾情，以便快速报告和为应急救援队到来提供可靠的施救信息或方法。2）尽快关闭事故源或导致事故进一步扩大的助力物（如煤 气、毒气、电气、和蒸汽阀门或开关）。3）分析事故的发生地点、对灾害可能波及的范围和危害程 度作出判断。4）根据事故的地点、性质、结合现场布置、通风系统、人 员分布、分析判断有无诱发和伴生其他白然灾害的可能性。5）了解、掌握白己所在地点人员伤亡情况，判断现场有无 进行抢救的手段和条件。6）分析判断白己所在地点的安全条件，为抢险救灾和安全 避灾提供依据、做好准备。7 ）利用一切可利用的手段与外
7、界联系，尽快取得外界的支 持和救护。8 ）指挥、团结和带领事故现场人员进行有效地救护和避难。2. 被围困时的避灾白救因通道堵塞，有毒有害气体含量高、能见度低等原因，无法安全撤离灾区时，遇险人员应该妥善进行避灾白救，并遵循以下行动准 则：（1）尽快选择安全的避难地点。（2）应尽量保持良好的精神、心里状态和坚定的信念。（3）加强避灾地点的安全防护。如发生火灾而被困在房间内，应立即将房间的白来水打开，将被子或衣服弄湿，堵住进入房间的烟气或火势。(4) 不断改善避难地点的生存条件和减少体力消耗。(5) 积极同时救护人员取得联系。用电话、手机、发响或发光的，能使外界听到或看到的东西进行报告联系或呼救(6
8、) 积极配合救护人员、争取尽快脱险。3. 现场急救步骤现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级 就生，最大限度上稳定伤病的伤、病情，减少并发症，维持伤病员 的最基本的生命体征。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命 和伤害的结果。现场急救一般遵循下述四个步骤：(1) 当出现事故后，迅速将伤者脱离危险区，若是触电事故， 必先切断电源；若为机械设备事故，必先停止机械设备运转。(2) 初步检查伤员，判断其神志、呼吸是否有问题，视情况米 取有效的止血、防止休克，包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组 织，预防感染、止痛等措施。(3) 施救同时请人呼叫救护车，并继续施救到救护人员到达现
9、场接替为止。(4) 迅速上报上级有关领导和部门，以便采取更有效的救护措 施。二、负伤人员的紧急救护事故发生后，救护车辆和医护人员应及时到达现场， 对伤员实施 紧急救护。在负伤人员撤离现场前，救援人员应根据负伤人员的伤势 情况做好简易处置，如人工呼吸、止血、骨折临时固定等，并注意救 护姿势和使用担架，尽量避免拖、拽，以免加重伤情。对重危人员在 送往医院途中，应有医护人员护理配送，真正做到安全救护。几类急救方法：(一)休克的急救休克是由于严重创伤、烧伤、触电、骨折的剧烈疼痛和大出血引 起的一种威胁伤员生命、极危险的严重综合症。虽然有些伤不能直接 置人于死地，但如果救治不及时，其引起的严重休克常常会
10、使人致命。 休克的症状是口唇及面色苍白、四肢发凉、脉搏微弱、呼吸加快、出 冷汗、表情淡漠、口渴，严重者可出现反应迟钝，甚至神志不清或昏 迷，口唇肢端发紫，四肢冰凉，脉搏摸不清，血压下降，无尿。预防 休克和休克急救的主要方法是：(1) 要尽快的发现和抢救受伤人员，及时妥善地包扎伤口，减少 出血、污染和疼痛。尤其对骨折、大关节和大块软组织伤，要及时的 进行良好的固定。一切外出血都要及时有效地止血。 凡确定有内伤出 血的伤员，要迅速送往医院救治。(2) 对急救后的伤员，要安置在安全可靠的地方，让伤员平卧休 息，并给予亲切的安慰和照顾，以消除伤员思想上的顾虑。待伤员得 到短时间的休息后，尽快送往医院治
11、疗。(3) 对有剧烈疼痛的伤员，要服止痛药。也可以用针止疼，其方法是在受伤相应的部位取穴，选配神门、枕、肾上腺、皮质下等穴位。（4）对没有昏迷或无内脏损伤的伤员，要多次少量给予饮料，如 姜汤、米汤、热茶水或是淡盐水等。此外冬季要注意保暖，夏季要注 意防暑，有条件时要及时更换潮湿的衣服，使伤员平卧，保持呼吸顺 畅，必要时还应做人工呼吸。已昏迷的伤员可以针刺人中，十宣，内 关，涌泉穴以急救。（二）创伤止血救护出血常见于割伤、刺伤、物体打击和碾伤等。及时止血是非常必 要和重要的。遇到有类创伤时不要惊慌，可以用现场物品，如毛巾、 纱布、工作服等立即采取止血措施。如果创伤部位有异物卡在重要器 官附近，可
12、以拔出异物，处理好伤口。如果无把握就不要随便将异物 拔掉，应立即送往医院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管时， 再拔出异物。（二）学会正常搬运伤员1976年唐山大地震中，一位女医生腰椎被楼板砸伤，当时几 个群众救援人员过来后，直接将他拖出来。女医生当时虽处于昏迷， 但她仍能意识到白己的伤势，她知道此时千万不可随意搬动，但嘴里 以说不出话来。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，但变成了高位 截瘫的病人。错误的搬运可能会是伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。掌 握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而到达有效地 救治目的。伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程 中，必须经过搬
13、运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和愈合都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分 割的重要组成部分。仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是错误的。搬运方法：1. 徒手搬运(1) 单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、 背法。(2) 双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平 卧托运法。2. 器械搬运法将伤员放置在担架上搬运，同时也要注意保暖。在没有担架的情 况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯 子等制作简易的担架搬运。工具运送：如果从现场转运到终点路途较远，则应组织、调动、 寻找合适的现代化交通工具，运送伤员。2.危重伤病员的
14、搬运(1) 脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运固定颈部不能前屈、 后伸、扭曲。(2) 颅脑损伤：半卧位或则卧位。(3) 胸部伤：半卧位或坐位。(4) 腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或是木版。(5) 呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架(或椅)搬运。(6) 昏迷病人：平卧，头转向一侧或是仰卧位。(7) 休克病人：平卧位、不用枕头、脚抬高。(四) 现场急救注意事项(1) 进行急救时，不论患者还是救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要！特别是把患者从严重污染的场所救出时， 救援人员 必须加以预防，避免成为新的受害者。(2) 应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。(3) 应至少2 3
15、人为一组集体行动，以便互相监护照应，所用 的救援器材必须是防爆的。(4) 急救处理程序化，克采取如下步骤：先除去伤病员污染衣物 冲洗一一共性处理一一个性处理一一转送医院。(5) 处理污染物。要注意对伤病员污染衣物的处理，防止发生继 发性损害。(五) 拨打“ 120”电话注意事项发生急危、重病和意外受伤时，应立即拨打“ 120”电话，向医 疗救护中心呼救。(1) 保持镇静，讲话要清晰、简练、易懂。“120”电话拨通后， 应在问一句：“请问是医疗救护中心吗？ ”以免打错误事。(2) 必须说出患者的年龄、性别、主要症状或伤情，便于准确派 车；说清白己现场地、拟去医院名称及等车地点，便于确定行车路线； 同事说清白己的姓名、电话号码等，便于进一步联系。(3) 要尽量提前接应救护车，见到救护车应主动挥手示意；等车 时不要急于将患者搀扶或抬出来，以免影响救治(4) 等车地点应选择在路口，公交车站、高大建筑物等有明显标 志的地方。