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1、关爱生命关注脑血管病康复1淮安市中医院康复科诊疗优势及特色 22淮安市中医院康复科诊疗范围及特色 33 了解脑血管病 54经常眩晕可能是脑血栓的征兆 65为什么清晨易发生脑梗塞 76预防脑血栓从日常生活做起 97叩齿预防脑血栓 118中风患者的饮食调理 129中风患者吃什么水果好 1410中风患者的心理辅导 1511中风早期康复的重要性 16171淮安市中医院康复科诊疗优势及特色康复医学现已和保健医学 '预防医学临床医学并列而成为现代医学中的四大分支之 一。它主要服务对象是脑卒中、外伤或各种疾病遗留下来的各种功能障碍 1包括平衡丧失I 感觉丧失J精确动作丧失!语言丧失等0它的目的是运用
2、现代康复医学手段 !最大限度地恢 复患者的功能J从而使他们的生活能够自理 J达到学习，工作和社会活动的能力4本科室的服务宗旨是以优质的技术、最佳的方案、 最大限度地帮助患者恢复其生活自理能力。本科室引进先进设备和国际先进的治疗模式， 针对 中风偏瘫、失语、吞咽障碍、脊髓损伤、颅脑外伤、 脑瘫、周围神经损伤等，开展康复评定、运动疗法、 作业疗法、言语治疗等多项新技术、新项目。同时把 中医学和现代医学有机结合，发挥自己在针灸、中药 方面的优势，将中医传统疗法和现代康复技术相结合。 在肢体障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍的评估 与治疗方面具有独特的优势。2淮安市中医院康复科诊疗范围及特色【诊治的范
3、围】神经系统疾病康复：中风、脑外伤、脊髓损伤、周 围神经损伤、帕金森病、脑瘫等的综合康复治疗。内脏疾病现代康复：高血压病、冠心病、慢性心衰、 糖尿病、肥胖症等其它：慢性疼痛康复、亚健康状态、抑郁症的咨询 和治疗。【主要特色医疗项目】1. 脑血管疾病（中风）的康复治疗：针对中风 病的各个时期采用药物、针灸、理疗、康复综合方法 进行个体化治疗。康复包括中频电刺激结合运动疗法、 作业疗法、语言训练疗法等2. 脊髓及周围神经损伤：采用针刺、理疗，并根 据病情的特点制定康复训练计划。包括穴位注射法、 针灸结合康复训练、中药外敷，中频电刺激等3. 骨、关节、软组织损伤：应用康复训练及理疗 仪器对急性的肌肉
4、、韧带的扭伤、挫伤、拉伤和慢性 劳损进行康复治疗，促进组织修复防止肌肉萎缩、关 节僵直，减轻疼痛，恢复功能。包括蜡疗、康复训练、 针灸、药浴等4. 摄食-吞咽障碍的治疗：包括项针、吞咽功能训练、 局部低频电刺激等3 了解脑血管病脑血管疾病是一种严重威胁人类健康，特别是50 岁以上中老年人的常见病，具有发病率高，致残率高， 复发率高和治愈率低的特点。即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍有75%以上的幸存者留有不同程 度的功能障碍，造成患者生活自理能力和劳动能力低 下，生活质量下降，给病人及家属带来了极大的精神 和经济负担。目前，我国中风病人出院后第一年的复 发率是30%，第五年的复发率高达5
5、9%。由于我国医 疗保险覆盖人群小，不了解中风偏瘫患者康复期及康 复后的处理，所以复发率与国际平均水平相比要高出 1倍。中风的危险因素可分为不可干预性和干预性两 类。不可干预类包括年龄、性别、种族、遗传因素等。 可干预危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂 异常、吸烟、酗酒、肥胖、情绪等。应积极主动控制 各种危险因素，从而使脑血管病不发生或者推迟发生， 包括防治iWj血压、心脏病、糖尿病，防治血脂异常， 戒烟，戒酒，控制体重，降低纤维蛋白原水平，适度 的体育运动和合理膳食等等。4经常眩晕可能是脑血栓的征兆如果经常眩晕，这很可能是脑血栓的征兆，如果 出现这种情况的话，应去医院尽早诊治。眩晕是脑
6、血 栓前兆中极为常见的症状，尤以清晨起床时发生得最 多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压 患者，若12天反复出现5次以上眩晕，发生心脑疾 病的危险性就会增加。 此外，剧烈头痛；步态突然变 化，并伴肢体麻木无力时；血压突然持续升高或降低； 呛咳；吞咽困难；嗜睡；耳鸣等也是脑血栓的前兆表 现。5为什么清晨易发生脑梗塞我们常会遇到这样的事，一些老年人清晨一觉醒 来，却发现一侧肢体麻木无力，活动不灵活，甚至完 全偏瘫，或伴有不会说话等症状。送到医院检查，医 生确诊为脑梗塞。那么，为什么清晨容易发生脑梗塞呢？目前认为与 机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性 等生理性昼夜变化有关。(1
7、) 血压波动人由于受生物钟的影响，血压具有 明显的昼夜波动性。总体上说，人到夜间入睡后，血 压会自然下降一定幅度，血流速度也随之减慢，于是 便成了清晨发生脑梗塞的生理病理基础。(2) 血液凝固性改变有人通过连续抽血化验24小 时血液粘度，发现人体在早晨 2时至6时血液中儿茶 酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均 相对增高，从而使血液凝固性增强。加之人经过夜间长时间的睡眠，不吃不喝，没有补充水分，仍继续有 肾小球滤过，导致血浆丢失，血液变得更加浓缩，粘 度更大，因此易发生脑梗塞。(3) 还有学者指出，可能睡眠时姿势的固定侧卧， 使颈部扭曲，压迫颈动脉，造成供血减少或静脉回流 不畅，与发
8、生脑梗塞有一定关系。鉴于以上原因，有人提出，凡具有脑血管病危险 因素存在的老年人，在睡眠前适当地喝些白开水，对 预防脑梗塞有一定好处。另外，夜间睡眠姿势也应注 意，防止因固定侧卧而引起颈内动脉受压。6预防脑血栓从日常生活做起养成良好的生活习惯。长期不良饮食习惯是造成 血栓形成的重要因素。高脂肪、高胆固醇饮食可使热 量过剩，血脂升高，久而久之，血管壁、血液成分和 血流速度都会发生改变；饮酒过多，血液中的血红细 胞可受到损害，从而影响红细胞的粘合力而引起血栓。 血液粘稠度增高，是诱发血栓形成的重要因素之一。 为此，不宜过多食用高糖食物，防止血液粘稠度加重; 饮食不宜过咸，食盐过多容易导致血液凝滞；
9、吸烟、 饮水过少、不吃早餐等生活习惯都可使血液粘稠度增 加而诱发血栓形成。平时饮食结构搭配要合理，荤素 互食，晚上活动少，血流速度变慢，晚餐更不宜食厚 味应以清淡为主，多吃些含维生素的食物，如各种新 鲜蔬菜及水果。保证足量饮水。饮水不足则体内血液粘稠度会增 高，囤积的废物也难以排出。如晨起空腹饮杯白开水, 可降低血液的粘稠度，使血管扩张，以利改善机体新 陈代谢，减少血栓形成。平时还要及时补充足量的水 分，以满足生理需要。适当选用预防血栓形成的食物。如大蒜、洋葱、 番茄、韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃 仁、山楂、香瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、铤鱼、 鳍鱼、沙丁鱼等。适当参加体育锻炼。体
10、育锻炼可增加血液中的高 密度脂蛋白，对动脉硬化有极重要的防治作用。同时, 还可提高血液中的纤维蛋白溶解酶的活性，以防止血 凝过高，有效地预防或延缓动脉硬化。保持情绪的稳定。情绪过于紧张、激动、大怒， 都可以引起血管痉挛，血压骤升，血液变稠，从而影 响人体正常血液循环，诱发血栓形成或血管破裂。因 此，中老年人日常应心情开朗、乐观，以使情绪保持 相对稳定。7叩齿预防脑血栓方法是：把上下牙齿整口紧紧合拢，且用力一紧 一松地咬牙切齿，咬紧时加倍用力，放松时也互不离 开，每次做数十次紧紧松松地咬牙切齿。这样可以使 头部、颈部的血管和肌肉、头皮及面部有序地处于一 收一舒的动态之中，改善脑血管血流循环，提高
11、脑组 织血氧含量，既能消除因血液障碍造成的眩晕，还有 助防止中风发生。此外，中医认为，肾开窍于耳，齿 的坚固与肾有关，所以，常叩齿还有助于肾气充盛， 对预防腰痛和耳聋目肿等也有一定作用。8中风患者的饮食调理(1) 限制脂肪摄入量。每日膳食中减少动物脂肪， 以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油， 而用植物油，用量每月在750克以内为宜。要限制食 物的胆固醇，每日应在300毫克以内，也就是说，每 周可吃3个蛋黄。(2) 控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄 入，血脂是会下降的，超重患者的体重也会下降，最 好能够达到并维持理想体重，这样对全身各内脏的生 理功能有益。(3) 适量增加蛋白质。
12、由于膳食中的脂肪量下降， 可适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多 用鱼类，特别是海鱼，每日可吃一定量的豆制品，如 豆腐，豆干，对降低胆固醇及血液粘滞有利。(4) 限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果 和饮料的摄入。多饮用含糖制品后，体内的糖会转化 成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血 脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也 要控制饮料的应用。(5) 脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量 要小，要采用低盐饮食，每日食盐 3克，可在烹调后 再加入盐拌匀即可。(6) 注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出 来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在 炒菜时加一
13、些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外， 还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙 量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的 致密性，对防止脑出血有一定好处。(7) 脑血栓的病人要经常饮水。尤其在清晨和晚 间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动 以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠 前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。(8) 脑血栓食物选择。要增加膳食纤维和维生素 C 的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋 葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、 魔芋等食品有降脂作用。平时宜吃清淡、细软的食物， 宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熠、拌等烹调
14、方 法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。9中风患者吃什么水果好木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能 软化血管。草莓：富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬 化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一 定功效。3弥猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、柠檬酸、 黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其 Vc和 硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。西瓜：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、 果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、 番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对局血压有很 好作用。柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预 防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。，亥桃
15、：生吃核桃与桂圆肉、山楂，能改善心脏功 能。枣：辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。苹果：每天食300g,可使血液中胆固醇水平下降， 改善动脉硬化。10中风患者的心理辅导病人得病后都有很大的心理波动，家属首先要对 病人进行心理鼓励，鼓励病人树立信心。多让病人做 一些力所能及的日常事情，偏瘫不严重的病人要让他 自己拿东西，让肢体多活动。不要什么都帮助他做， 更不要娇惯病人，不要让病人觉得大家伺候他是应该 的。这种不良心态如果长期存在，将会给家里带来很 大的负担。家属应该学会理解病人，想办法跟他沟通，语言 障碍的患者，表达十分困难，但是听力很正常，这就 要靠家属仔细耐心地揣摩出他的意思。有的病人
16、能说 话，但是往往很难让别人听明白他的意思，家人可以 制作小卡片交流板，把日常用的吃饭、穿衣、大小便 等动作用图片等表现出来，让他有机会正确表达自己 的需求和情感。病人在开始得病时都会有心理障碍， 情绪表现焦虑、急躁，心理波动大，家人要理解，可 配合医生用一些药物，想办法改善病人的不良情绪， 这些对他们身体的恢复都有很大好处。11中风早期康复的重要性脑血栓使局部脑组织受到损伤，使其功能不能有 效发挥。但人的大脑有高度的重组能力和可塑性，即 大脑可以通过各种形式让其他部位代替受损伤的脑组 织行使其原有功能。而这种重组和可塑能力与康复训 练有密切关系，康复训练越早、越充分，受损大脑功 能恢复的越明显。早期的康复训练可促进神经侧枝循 环或神经轴突突触联系的建立，促进对侧大脑半球的 功能代偿及功能的重组。并且早期康复可以减少肺炎、 压疮等并发症，提高患者战胜疾病的信心。因此，积 极开展急性中风患者的早期康复训练，无论是对降低 病人的神经功能缺损程度，提高生活自理能力及运动 功能，还是防止合并症的发生，都有重要意义。康复需要我们的技术更需要您的配合