病理生理学试题库_15肾功能衰竭_韩敏.docx

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1、肾功能衰竭. 选择题A 型题1. 能使肾小球有效滤过压下降的主要因素是：A. 滤过面积下降B. 出球小动脉痉挛C. 人球小动脉舒D. 血浆胶体渗透压升高E. 肾血流量下降 答案 E2. 肾近曲小管功能障碍时会出现：A. 等渗尿B. 低渗尿C. 肾性糖尿D. 肾性尿崩症E. 多尿 答案 C3. 肾脏髓袢功能障碍时会出现：A. 肾小管性酸中毒B. 肾性糖尿C. 肾性氨基酸尿D. 蛋白尿E. 低渗尿 答案 E4. 肾远曲小管功能障碍时会出现：A. 肾性糖尿B. 肾性氨基酸尿C. 高渗尿D. 肾小管性酸中毒E. 蛋白尿 答案 D5. 发生肾血流重分配的生理解剖条件是：A. 皮质肾单位的数量多于近髓肾单

2、位B. 两类肾单位的血管形态和血流阻力不同C两类肾单位的交感神经和肾素分布不同D. 皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉E. 近髓肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 答案 C6. 肾前性急性肾功能衰竭最多见的原因是：A. 汞中毒B. 急性肾炎C. 肾血栓形成D. 尿路梗阻E. 休克早期 答案 E7. 急性肾功能衰竭的主要发生机制是：A. 肾小球滤过功能障碍B. 原尿漏回间质C. 肾小管阻塞D. 肾组织细胞肿胀E. 肾广泛微血栓形成 答案 A8. 急性器质性肾功能衰竭患者最严重的并发症是：A. 血钠下降B. 肺水肿C. 血钙下降D. 血钾下降E. 血钾升高 答案 E9. 持续性肾缺血和肾毒

3、素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A. 肾脏血液循环障碍B. 肾小球病变C. 肾间质纤维化D. 肾小管坏死E. 肾小管阻塞 答案 D10. 判断少尿的标准是尿量低于： 。A. 100ml 24hB. 400ml 24hC. 500ml 24hD. 1000ml 24hE. 1500ml 24h .答案 B11. 当全身平均动脉血压 <8kPa(60mmHg时，以下哪项不可能出现A. 肾血流量明显下降B. 入球小动脉收缩C. 肾髓质血流量明显下降D. 肾小管可逆性坏死E. GFR下降 答案 C12. 对肾前性急性肾功能衰竭的描述，以下哪项是错误的 ?A. 肾血液灌注量下降

4、B. 常见于休克早期C. 肾脏没有器质性改变D. 尿量下降E. 尿钠升高 答案 E13. 肾功能衰竭时一定有以下哪项变化 ?A. 少尿B. 高钾血症C. 氮质血症D. 等渗尿E. 低渗尿 答案 C14. 以下哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的表现 ?A. 肾脏泌尿功能下降B. 机体环境严重紊乱C. 氮质血症D. 低钾血症E. 代性酸中毒 答案 D15. 以下哪项不是急性肾衰少尿期的表现 ?A. 少尿或无尿B. 水中毒C. 高钾血症D. 氮质血症E. 代性碱中毒 答案 E16. 少尿型肾功能衰竭最危险阶段是：A. 少尿期B. 多尿早期C. 多尿后期D. 恢复早期E. 恢复后期 答案 A17. 以下哪

5、项不是少尿型急性肾功能衰竭的患者多尿期出现多尿的机制A. 渗透性利尿B. 肾小球滤过功能逐渐恢复C. 肾小管阻塞解除D. 肾小管上皮细胞虽再生但重吸收能力差E. ADH 分泌下降 答案 E18. 以下哪项变化提示急性肾衰患者病情危重A. 持续少尿B. 头痛头晕C .恶心呕吐D. 嗜睡乏力E. 呼吸深快 答案 A19. 急性肾小管坏死引起的少尿期不会发生：A水肿B. 高钾血症C. 尿钠含量降低D. 氮质血症E. 代性酸中毒 答案 C20. 急性肾衰最严重的并发症是：A. 水肿B. 高钾血症C. 低钠血症D. 氮质血症E. 代性酸中毒 答案 B21. 功能性急性肾功能衰竭时：尿比重尿钠量A.低高B

6、.高高C.低低D.高低E. 高 不变 答案 D22. 急性功能性肾功能衰竭发病的主要环节是：A. 肾脏血液灌流量减少B. 急性肾小管坏死C. 肾小球弥漫性炎症D. 急性肾中毒E. 尿路梗阻 答案 A23. 原尿反流回间质的病理生理学根底是：A. 尿量下降B. 肾间质水肿C. 肾小管阻塞D. 原尿流动速度缓慢E. 肾小管上皮细胞坏死脱落 答案 E24. 持续性肾缺血与肾毒素作用引起肾功能衰竭，其肾脏损害突出的表现为：A. 肾脏血液灌流量减少B. 肾血液重新分布C. 肾小球弥漫性炎症D. 肾间质病变E. 肾小管坏死 答案 E25. 对于功能性与器质性急性肾功能衰竭的鉴别诊断，以下哪项最有价值A.

7、尿量B. 尿比重C. 血钾量D. 尿钾量E. 血 BUN 答案 B26. 以下那种情况不会导致肾小管功能障碍A. 急性肾盂肾炎B. CCl 4中毒C. HgCl 2 中毒D. 严重挤压伤E. 急性肾脏血液灌流量减少 答案 E27. 功能性急性肾功能衰竭时：尿量 尿钠 尿比重A.f正常JB. Jf正常C. JJfD.fJfE.J正常J 答案 C28. 急性肾小管坏死时：血 BUN 尿钠 尿比重fJfJfA. fJB. JfC. JJD. ffE. ffGFR下降是因为: 答案 D29. 输尿管结石引起急性肾功能衰竭，其A. 肾小球滤过面积下降B. 肾小球毛细血管血压下降C. 囊压升高D. 原尿反

8、流E. 肾小管阻塞 答案 C30. 急性肾功能衰竭的少尿期不会发生：A. 少尿B. 代性酸中毒C. 高血钾D. 低钠血症E. 夜尿 答案 E31. 以下哪种情况可导致夜间尿量和白天尿量相近，甚至超过白天尿量A. 尿崩症B. 糖尿病C. 汞中毒性肾病D. 慢性严重肾盂肾炎E. 急性肾小球肾炎 答案 D32. 引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是：A. 结核B. 糖尿病性肾小球硬化症C尿路梗阻D. 慢性肾盂肾炎E. 慢性肾小球肾炎 答案 E33. 尿比重固定在 1.010 左右主要反映：A. 肾小球滤过能力下降B. 肾脏浓缩能力下降C. 肾脏稀释能力下降D. 肾脏浓缩稀释能力下降E. 抗利尿激素分泌异

9、常 答案 D34. 判断慢性肾功能衰竭程度的最正确指标是：A. 血钾浓度B. 血压上下C. 贫血程度D. 血液pH值E. 生肌酐去除率 答案 E35. 慢性肾功能衰竭患者较早出现的病症是：A. 少尿B. 多尿C. 夜尿D. 高血钾E. 尿毒症 答案 C36. 慢性肾功能衰竭晚期，钙、磷代表现为：血磷 血钙A. JfB. 正常fC. f正常D. fJE. JJ 答案 D37. 慢性肾功能衰竭时，以下哪种物质血中含量明显下降A. 肾素B. 前列腺素C. Na +D. H+E. K +答案 B38. 严重慢性肾功能衰竭时血中：BUN 促红素 PG PTHA.B.JffC.ffJD.JJfE.JJJ

10、答案 D39. 有关慢性肾功能衰竭，下面哪项的表达是不全面的 ?A. 常见于慢性肾脏疾病B. 肾实质受到严重破坏C. 发生环境紊乱D. 常伴有某些分泌功能紊乱E. 都是由急性肾功能衰竭开展而来 答案 E40. 慢性肾功能衰竭患者发生出血的主要原因是A. 凝血因子消耗过多B. 继发性纤溶亢进C. 血小板数量减少D. 血小板功能发生改变E. FDP 的抗凝血作用 答案 D41. 慢性肾功能衰竭患者可出现继发性甲状旁腺功能亢进，主要原因是：A. 低血磷B. 低血钙C. 高血钙D. 高血钾E. 低血钾 答案 B42. 严重慢性肾衰患者以下检查哪项最能反映肾功能状态 ?A. 尿比重低而固定 (1.010

11、)B. 尿蛋白含量C. 尿中红细胞计数D尿中自细胞计数E. 尿中管型 答案 A43. 尿毒症患者发生口臭是由于：A. 细菌分解唾液中的尿素形成氨呼出B. 血氨fC. 呼出气中有胍类物质D. 呼出气中有硫醇E. 呼出气中有吲哚 答案 A44. 尿毒症性脑病的发病原因是：A. 水、电解质平衡失调B. 代性酸中毒C. 血液中尿毒症毒素蓄积D. 脑血液循环和脑代障碍E. 以上多种因素共同作用答案 E45. 尿毒症患者机体出现以下哪种变化是不可能的A. 钙磷代障碍B. 钾代紊乱C. 肾脏促红素分泌下降D. 继发性甲状旁腺功能下降E. 活性维生素D下降 答案 D46. 尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是

12、：A. 甲状旁腺激素B. 甲基胍C. 胍基琥珀酸D. 尿素E. 胍乙酸 答案 B47. 尿毒症患者继发发生骨营养不良最直接原因是：A. 尿钙排出升高B. 尿磷排出升高C. 维生素 D 缺乏D. 慢性营养不良E. 继发性甲状旁腺功能亢进 答案 E48. 引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A. 汞中毒B .急性肾炎C. 肾血栓形成D. 休克E. 尿路梗阻 答案 D49. 肾功能衰竭的发生机制中原尿“漏回是由于A. 肾小管阻塞B. 原尿流速过慢C. 肾小管上皮细胞坏死脱落D. 肾间质水肿E. 肾小球滤过率下降 答案 C50. 慢性肾功能衰竭不易出现A. 夜尿和多尿B. 高钾血症C. 低渗尿或等渗尿D.

13、 低钙和高磷E. 低钠血症或高钠血症 答案 B51. 慢性肾功能衰竭不易出现以下哪项并发病A. 贫血B. 骨折C. 高血压D. 出血E. 心脏骤停 答案 E52. 原尿回漏可造成以下现象，除外：A. 肾小管阻塞B .肾间质水肿C. 肾小球滤过率下降D. 渗透性利尿E. 原尿流速缓慢 答案 D53. 判断肾功能衰竭程度最可靠的指标是A. NPNB. BUNC电解质紊乱情况D. 代性酸中毒E. 肌酐去除率 答案 E54. 下述哪一项不是慢性肾功能衰竭的特点A. 肾脏泌尿功能急剧降低B .机体环境严重紊乱C. 氮质血症D. 高钾血症E. 代性碱中毒 答案 D55. 尿毒病时最早出现和最突出的病症是A

14、. 神经系统病症B. 消化系统病症C. 呼吸系统病症D. 循环系统病症E. 造血系统病症 答案 B56. 慢性肾衰进行性开展的最主要原因A. 原始病因持续存在B. 肾小管重吸收负荷过重致肾小管损伤C. 健存肾单位进行性减少D. GFR 进行性降低E. 肾血流量进行性减少 答案 C57. 肾功能衰竭少尿期，输入大量水分严重时可导致：A. 低渗性脱水B. 高渗性脱水C. 等渗性脱水D. 水肿E. 水中毒 答案 E58. 慢性肾衰时病人有出血倾向的主要原因是A. 血小板数量下降B. 血小板寿命缩短C骨髓造血功能障碍D. 与肾性高血压的发生有关E. 血小板功能障碍 答案 E59. 下述哪种物质不属于尿

15、毒症的常见毒素A. 尿素B. 肌酐C. PTHD甲状腺激素E.中分子物质 答案 D60. 有关急性肾功能衰竭的描述，以下哪一项为哪一项错误的 ?A. 功能性肾功能衰竭尿钠含量显著少于肾小管坏死肾功能衰竭的含量B. 水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C. 高血钾是急性肾功能衰竭最危险的并发症D. 多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E. 非少尿型急性肾功能衰竭以肾小管浓缩功能障碍为主 答案 D61. 肾功能衰竭是指A. 发生氮质血症的各种疾病B尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程C. 持续少尿、无尿的病理过程D. 肾脏泌尿与分泌功能障碍引起环境紊乱的病理过程E. 各种肾

16、实质疾病引起的病理过程 答案 D62. 以下哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现A. 氮质血症B. 高钾血症C. 代性酸中毒D. 高钙血症E. 少尿 答案 D63. 肾小管中尿液 pH 值增高时，可使 :A. 肾小管排出 NH4+减少，NH3重吸收增多B. 肾小管NH4+排出增多，NH3重吸收增多C. 肾小管NH4+排出增多，NH3重吸收减少D. 肾小管NH4+排出减少，NH3重吸收减少E. 肾小管去除氨不受影响答案 A64. 以下哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因A. 严重休克B. 汞中毒C. 严重挤压伤D. 免疫复合物E. 严重溶血 答案 D65. 关于急性肾小管坏死多尿期 , 以下哪项错误

17、A. 尿量超 400ml 24hB. 氮质血症和高钾血症立即被纠正C. 可产生低钾血症D. 可有脱水甚至休克E. 病人抵抗力低下 , 易继发感染 答案 B66慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是A. 低钙血症B. 骨营养不良C. 1-25 一 (0H)2 - D3 生成JD. 肠吸收钙JE. 高磷血症 答案 A67. 以下尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重A. 夜尿增多B. 尿蛋白阳性C. 高渗尿D. 低渗尿E. 等渗尿 答案 E68. 慢性肾衰合并高钾血症主要是因为A. 晚期大量肾单位破坏B. 肾单位中原尿过多C. 呕吐腹泻D. 长期用排钾利尿剂E. 代性碱中

18、毒 答案 AB 型题A. 尿比重固定在 1.010B. 多尿C. 无尿D. 夜尿E. 以上都不是1. 等渗尿答案 A2. <100m1 / 24h 尿量：答案 C3. >2000ml 24h 尿量答案 B4. 夜间尿量和白天尿量相近 答案 DA. 肾前性急性肾功能衰竭B. 肾性急性肾功能衰竭C. 肾后性急性肾功能衰竭D. 慢性肾功能衰竭E. 以上都不是5. 休克早期 答案 A6. 休克后期 答案 B7. 肌肉注射 HgCI2 答案 B8. 前列腺肥大，尿路梗阻 答案 C9. 严重肾盂肾炎 答案 DA. 高钾血症B. 低钾血症C. 高血磷，低血钙D. 汞中毒E. 以上都不是10. 急

19、性肾功能衰竭多见于 答案 D11. 慢性骨营养不良多见于 答案 C12. 心跳骤停多见于 答案 AA. 1.005B. 1.010C. 1.015D. 1.020E. 1.02513. 低渗尿的尿比重一般低于 答案 D14. 等渗尿的尿比重一般固定于答案 BA. 肝细胞B. 肠腺上皮细胞C. 肾远曲小管上皮细胞D. 肺泡I型上皮细胞E. 肾近曲小管上皮细胞15.25 (0H) VD3的生成部位是 答案 A16. 1,25 (OH) 2 一 VD3的生成部位是 答案 EA. 急性肾小球肾炎B. 重金属中毒所致肾功能不全C. 肾盂肾炎D. 肾动脉粥样硬化E. 肾肿瘤17. 以肾小管损害为主的疾病是

20、 答案 B18. 以肾小球损害为主的疾病是 答案 A19. 以肾间质损害为主的疾病是 答案 C20. 以肾血管损害为主的疾病是答案 DC型题A. 高钾血症B. 低钾血症C. 两者均有D. 两者均无1. 急性肾衰少尿期有答案 A2. 急性肾衰多尿期有答案 C3. 慢性肾衰可出现答案 CA. 肾缺血B. 肾中毒C. 两者均有D. 两者均无4. 心力衰竭可致答案 A5. 汞中毒答案 B6. 挤压综合征可致 答案 CA. 急性肾衰B. 慢性肾衰C. 两者均有D. 两者均无7. 慢性肾盂肾炎答案 B8. 休克答案 A9. 肾结核答案 B10. 尿路结石：答案 CA. 氮质血症B. 肾性骨营养不良C. 两

21、者均有D. 两者均无11. 急性肾衰 答案 A12. 慢性肾衰 答案 CA. 低钠血症B. 高钠血症C. 两者均有D. 两者均无13. 急性肾衰，水中毒 答案 A14. 肾性尿崩症 答案 BA. 肾前性氮质血症B. 肾性氮质血症C. 两者均有D. 两者均无15. 感染或创伤性休克可引起 答案 C16. 肾上腺皮质激素使用过多可引起 答案 A17. 生长激素可引起答案 D二 . 填空题1. 肾脏的生理功能包括 、 和。 答案 排泄功能 调节功能 分泌功能2. 各种急、慢性肾脏疾病所引起的肾功能障碍大体可归纳为 功能障碍、 功能障碍以及 功能障碍。 答案 肾小球 肾小管肾分泌3. 肾脏分泌的激素有

22、 、 和 。 答案 肾素 前列腺素促红细胞生成素4. 急性肾功能衰竭是指： ，导致 。 答案 短时间肾脏泌尿功能迅速下降 机体环境严重紊乱5. 急性肾功能衰竭按发病原因可分为 、 和 三种。 答案 肾前性 肾性 肾后性6. 急性肾功能衰竭按发病机制可分为 、 和三种。 答案 功能性 器质性 阻塞性7. 少尿是指每24h尿量少于 ml，无尿是指每24小时尿量少于 ml。 答案 400 1008. 休克早期由于 障碍可发生 肾功能衰竭。 答案 肾脏血液循环 急性功能性9. 汞中毒性肾病时尿液的变化为：尿量 ，尿钠含量 ，尿比重 。 答案 下降 升高 下降10. 对功能性肾功能衰竭患者， 临床输液的

23、原那么是 ；对器质性肾功能衰竭患者， 临床输液的原那么是 。 答案 充分扩容 量出而入、宁少勿多11. 少尿型急性肾功能衰竭的发病过程一般可分为三个时期 、和。 答案 少尿期 多尿期 恢复期12. 急性肾功能衰竭主要代变化有： 、 和 。多数患者尿量有变化，出现。 答案 氮质血症 高钾血症 代性酸中毒 少尿13. 急性肾功能衰竭少尿期，电解质变化特点是：血钾 ，血钠 。 答案 升高 下降14. 急性肾功能衰竭少尿期患者最危险的并发症是 。 答案 高钾血症15. 急性肾衰多尿期，患者多尿发生机制有： 、和。 答案 肾小球滤过功能逐渐恢复 肾小管阻塞解除 再生的肾小管上皮细胞重吸 收功能尚不完善

24、渗透性利尿16. 慢性肾功能衰竭时肾脏分泌功能出现紊乱。当分泌时，可导致钠、水潴留发生高血压；当 分泌时，亦可导致钠、水潴留发生高血压。 答案 肾素 增多 PGE2 减少17. 慢性肾功能衰竭时肾脏分泌功能出现紊乱。当分泌时，可出现贫血；当 形成减少时可引起钙磷代障碍导致 。答案 促红细胞生成素减少 1,25 (0H)2 维生素D3骨营养不良18. 慢性肾功能衰竭共同的发病环节是 ，其过程往往是 的。 答案 大量肾单位破坏、残存有功能肾单位太少缓慢、渐进19. 慢性肾功能衰竭时， 尿量的变化是早期 ，晚期 ，昼夜尿量变化表现为 尿比重 而 ，尿比重改变说明 。 答案 少尿 多尿 夜尿 低 固定

25、 肾脏浓缩、稀释功能丧失20. 慢性肾功能衰竭的开展过程有四个阶段： 、 、 和 。 答案 肾贮备功能下降期 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期21. 等渗尿时尿比重固定在 到 之间。 答案 1.008 1.01222. 慢性肾衰患者可发生贫血，其机制是 、 和 。 答案 促红细胞生成素下降 毒素抑制骨髓造血 红细胞破坏增多 铁再利用障碍 出血23. 尿毒症患者代障碍表现为：蛋白质代出现 和;糖代出现 :脂肪代出现 增高，可导致 。 答案 负氮平衡 低蛋白血症 葡萄糖耐量下降 血清甘油三脂 动脉粥样硬化24. 胍类化合物是引起尿毒症病症的毒性物质，它们是体 的代产物，其中以毒性最强。 答案

26、精氨酸 甲基胍25. 肾性高血压的发生机制有： ， ， 。 答案 钠水潴留 肾素一血管紧素系统活性增高 肾脏形成的血管舒物质减少26. 休克早期可引起 急性肾功能衰竭，晚期那么可引起 急性肾功能衰竭。 答案 功能性 肾前性 器质性 肾性，肾小管坏死 27. 慢性肾功能衰竭时，常发生血钙 ，血磷 。 答案 降低 升高28. 急性肾功能衰竭病人最危险的并发症是 ，其主要危害是对 功能的影响。 答案 高钾血症 心脏29. 在急性肾功能衰竭中， 发生持续性肾缺血的原因包括： ，。 答案 肾素一血管紧素增多 肾合成前列腺素减少 交感神经兴奋 肾血管阻塞肾 DIC30. 急性肾小管坏死的原因主要为： ，

27、。 答案 持续性肾缺血 肾毒物中毒31. 夜尿是 性肾功能衰竭的常见病症。 答案 慢32. 与尿毒症有关的胍类物质中最主要的为： ，。 答案 甲基胍 胍基琥珀酸33. 肾血管阻塞可由两个因素造成：肾血管 形成和肾血管 肿胀。 答案 血栓 皮细胞34. 急性和慢性肾功能衰竭均可导致终末代产物和源性毒性物质在体潴留，水电解质 和酸碱平衡紊乱以及 功能失调，而引起一系列 病症，称为尿毒症。 答案 分泌 自身中毒35. 尿毒症发病中可能的毒性物质有： ， 和 等。 答案 胍类 尿素 酚类36. 慢性肾衰发病机制的主要学说有 学说， 学说， 学说。 答案 健存肾单位 矫枉失衡 肾小球过度滤过37. 影响

28、肾小球滤过的三大要素是： ， ， 。 答案 肾血流量 肾小球有效滤过压 肾小球滤过面积38. 体非蛋白氮中最常见的有 、 和尿酸。 答案 尿素 肌酐39. 肾功能衰竭少尿期病人可出现 答案 少尿或无尿 水中毒 高钾血症 氮质血症 代性酸中毒40. 慢性肾功能不全的发生开展可分为和四个时期。 答案 代偿期 ( 肾储藏功能降低期 ) 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期肾前列腺素产生减少41. 血管收缩的因素有 ，。 答案 体儿茶酚胺增加 肾素一血管紧素系统激活42. 导致急性肾功能衰竭发生的主要机制是肾血流灌注压降低，其与以下因素有关： 答案 肾灌注压下降 肾血管收缩 肾血管血栓和肾血管皮细胞肿

29、胀。43. 肾小球滤过率降低的主要原因有 ， ，。 答案 肾血流量减少 肾小球有效滤过压降低 肾小球滤过面积减少44. 血压为 l0.7 KPa(80 mmHg) 是一个分界， 当血压高于 l0.7 KPa 时，肾血流和肾小球滤过率 ，当血压低于 10.7KPa 时，肾血流量和肾小球滤过率开始 。 答案 保持不变 下降45. 尿毒症病人呼出的气体中有氨昧的原因是 。 答案 尿素经唾液酶分解成氨所致46. 肾衰时，只要生肌酐去除率在正常的 以上，不会有明显的氮质血症。 答案 25 三、名词解释1. 急性肾功能衰竭 答案 各种致病原因引起肾泌尿功能短时间急剧障碍， 导致机体环境严重紊乱的病 理过程

30、。2. 功能性急性肾功能衰竭 答案 亦称肾前性急性肾功能衰竭。 是由于肾血液供给急剧减少， 导致肾小球有效 滤过压降低，肾小球滤过率下降，但肾小管功能尚正常的病理过程。3. 器质性急性肾功能衰竭 答案 亦称肾性急性肾功能衰竭。是指由于肾实质病变而产生的急性肾功能衰竭。4. 肾后性急性肾功能衰竭 答案 亦称阻塞性急性肾功能衰竭。是指由于肾以下尿路( 从肾盏到尿道口的任何部位 )发生梗阻而引起的急性肾功能衰竭。5. 肾血流分布异常 答案 急性肾功能衰竭时，由于皮质肾单位的入球小动脉对儿茶酚胺的敏感性高， 故以肾皮质外层血流量减少最为明显，此称为肾血流分布异常。6. 氮质血症 答案 肾功能衰竭时，

31、由于肾小球滤过率下降， 蛋白质代产物如尿素、尿酸、肌酐 等在体蓄积，从而使血浆中非蛋白氮含量增高 (>28.6mmol L) ，称为氮质血症。7. 慢性肾功能衰竭 答案 慢性肾脏疾病时， 由于有功能的肾单位进行性破坏， 导致残存肾单位缺乏以 充分排出代废物和维持环境的恒定，进而发生泌尿功能障碍及环境紊乱 , 包括代废物和 毒物的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床表现的病理过程。8. 肾性贫血 答案 慢性肾功能衰竭导致的贫血称肾性贫血。9. 肾性高血压 答案 因肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压，是继发性高血压的一种。10. 肾性骨营养不良 答案 慢性肾功能衰竭时，由于钙、

32、磷代紊乱、维生素 D 代障碍、 继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱引起的骨病。11. 健存肾单位 残存肾单位 答案 在慢性肾脏疾病时， 很多肾单位不断遭受破坏而丧失其功能， 残存的局部肾 单位轻度受损或仍属正常，称为健存肾单位。12. 矫枉失衡学说 答案 矫枉失衡学说是指机体在对肾小球滤过率降低的代偿过程中所发生的新的失衡， 这种失衡又导致机体进一步受到损害。 当肾损害引起肾单位进行性减少时， 为了 排出体过多的溶质 如磷 ，机体分泌某些激素 如甲状旁腺激素 以增加肾脏对磷的排 泄，但这种激素过多，又进一步导致其他损害 如溶骨，软组织坏死等 。13. 尿毒症 答案 急、慢性肾功能衰竭开展到了

33、严重阶段， 体代终末产物和源性毒性物质在体 潴留， 水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些分泌功能失调， 从而引起一系列自体中 毒病症，称为尿毒症。14. 尿毒症脑病 答案 急、慢性肾功能衰竭开展至尿毒症阶段， 由于蓄积的毒性物质的作用而出现 的中枢神经系统功能紊乱称尿毒症脑病。15. 尿毒症毒素 答案 急、慢性肾功能衰竭开展到严重阶段，体多种代产物及毒性物质蓄积 200 余种 ，这些物质统称尿毒症毒素。16. 肾功能不全 答案 是肾脏泌尿功能障碍， 体代产物不能充分排出， 并有水、 电解质和酸碱平衡 紊乱，以及肾脏某些分泌功能障碍的综合症。17. 少尿 答案 成人 24 小时尿量少于 400m

34、l 为少尿。18. 尿素霜 答案 尿毒症时，经汗腺排泄的尿素在皮肤外表形成的白色霜样的物质叫尿素霜。19. 等渗尿 答案 急慢性肾功能衰竭患者 , 随着病情开展，肾浓缩和稀释功能均告丧失，终尿的渗透压接近血浆晶体渗透压，尿比重固定在1.0081.012，称为等渗尿。20. 非少尿型急性肾功能衰竭答案一局部急性肾功能衰竭病例尿量并不减少，尿量保持在400ml/d1000 ml/d之间，称非少尿型急性肾功能衰竭。21. 矫枉失衡 答案 指机体对肾小球滤过率降低的代偿过程中所发生的新的失衡，这种失衡使机体进一步受到损害，称为矫枉失衡。22. 肾小球过度滤过 答案 是指健存肾单位过度代偿加重了其损伤，

35、 从而促进肾功能的衰竭， 称为肾小 球过度滤过。23. 夜尿答案 正常成人每曰尿量约为 1500 ml ，白天尿量约占总尿量的 23，夜间尿量仅 占l/3。慢性肾功能不全患者， 夜间尿量和白天尿量相近，甚至超过白天尿量， 称为夜尿。24. 多尿 答案 24 小时尿量超过 2000 ml 时称为多尿。25. 原尿回漏 答案 在持续肾缺血和肾中毒作用下，肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落，原 尿即可从受损的肾小管上皮壁处返漏到周围肾间质，导致少尿，称为原尿回漏。四、简述题1. 简述引起急性肾功能衰竭的原因和分类。答案 急性肾功能衰竭可分为肾前性、 肾性、 肾后性三类。 引起肾前性急性肾功 能衰竭的原因

36、有各型休克、 心力衰竭和低血容量等； 引起肾性急性肾功能衰竭的原因有 长期持续性肾缺血、 急性肾中毒、 肾小管阻塞和急性肾实质性疾病等； 引起肾后性急性 肾功能衰竭的原因有尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等引起的尿路梗阻。2. 简述急性肾功能衰竭少尿期时机体的变化。 答案 因肾小球滤过率下降，尿量减少，体可出现水肿和水中毒、高钾血症、 低钙血症、高磷血症、高镁血症、代性酸中毒；氮质血症等。3. 简述肾性高血压的发生机制。答案肾素一血管紧素一醛固酮系统激活；肾排水排钠能力下降，钠、水潴留；肾脏形成的血管舒物质减少肾髓质生成前列腺索缺乏。4. 慢性肾衰患者往往有出血或出血倾向，为什么?简述其发生机制。答

37、案慢性肾衰患者的出血倾向发生机制有：毒物造成血小板功能异常； 毒物抑制血小板第三因子释放， 使凝血酶原激活物生成减少； 血小板粘附力和聚集力 减弱，使出血时间延长。5. 简述慢性肾功能衰竭时血钙降低的机制。答案1)血磷升高：血浆中钙、磷之积为一常数，血磷升高，血钙那么降低； 血磷升高，肠道排磷增多，与食物中钙结合成难溶性磷酸钙，阻碍钙吸收。2) 1,25 (0H)2一维生素D3合成减少，阻碍肠道吸收钙。3)血磷升高，刺激甲状旁腺细胞释放降钙素，促进血钙降低。 4) 毒性物质潴留，使小肠黏膜受损，钙吸收减少。6. 简述肾脏能分泌哪些生物活性物质 ?答案肾脏能分泌：肾素；促红细胞生成素；1,25

38、一(0H)2 维生素D3前列腺素。7. 简述尿毒症时神经病症的发生机制。答案毒性物质蓄积引起神经细胞变性；肾性高血压使脑血管痉挛；缺氧和毛细血管通透性升高可引起脑神经细胞变性和脑水肿。8. 何谓肾性骨营养不良 ?简述其发生机制。 答案 肾性骨营养不良是慢性肾功能衰竭、特别是尿毒症的严重并发症，包括 骨囊性纤维化、 骨软化和骨质疏松症等。 其发生机制与慢性肾衰时出现的高磷血症、 低钙 血症、甲状旁腺激素分泌增多、1,25 一 (0H)2 一维生素D3形成减少、代性酸中毒等有关。9. 简述急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制。 答案 肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复； 肾小管阻塞和间质水肿消退； 新

39、生的肾小管上皮细胞对水和电解质重吸收的功能仍不健全；少尿期潴留的高浓度尿素等引起渗透性利尿。10. 为什么目前临床常使用甘露醇治疗急性肾衰 ?答案甘露醇可引起渗透性利尿效应，减少超滤液在肾小管的重吸收，利于 去除阻塞肾小管的色素和蛋白管型； 甘露醇属血管扩剂， 有助于解除微动脉的持续收缩； 甘露醇造成的高渗， 可减轻毛细血管皮细胞的肿胀， 利于克服无复流现象； 可降低肾 缺血所致的肾素分泌； 甘露醇是羟自由基去除剂， 可减轻肾脏缺血再灌注损伤， 并降 低血液粘滞度。11. 试述慢性肾功能衰竭患者为何出现多尿病症 ?答案健存肾单位的血流量和肾小球滤过率代偿性增加；健存肾单位的原尿中溶质多，引起渗

40、透性利尿效应，加之原尿流速快，肾小管来不及及时重吸收；髓袢血管少，易受损，使髓质间质不能形成高渗区，导致尿液不能被浓缩。12. 简述慢性肾功能衰竭患者为何易发生骨折?试述其机制 ? 答案 慢性肾功能衰竭、特别是尿毒症患者可合并肾性骨营养不良而出现骨质 疏松，故易发生骨折。其发生机制与慢性肾衰时出现的高磷血症、低钙血症、甲状旁腺激 素分泌增多、1,25 (0H)2 维生素D3形成减少、代性酸中毒等有关。13. 简述慢性肾功能衰竭患者磷代障碍的特点及发生机制。 答案 慢性肾功能衰竭磷代障碍的特点是： 高血磷。 其发生机制为 : 慢性肾功能 不全早期， 由于肾小球滤过率下降， 血磷升高；后期，由于继

41、发性甲状旁腺素分泌增多 造成的溶骨使血磷进一步升高。五 . 论述题1. 试就病因和尿液变化 (尿比重、尿渗透压、尿钠含量、尿肌酐血肌酐比值、尿蛋 白量及尿镜检 )的不同，对急性功能性与器质性肾功能衰竭进行比拟。答案急性功能性肾功能衰竭急性器质性肾功能衰竭病因急性肾血液供给J急性肾小管坏死(ATN)尿钠f尿比重J尿渗透压J尿肌酐血肌酐>40<20尿蛋白一+尿镜检正常蛋白尿、 颗粒和细胞管型、坏死上皮细胞和红、 白细胞2. 用矫枉失衡学说来说明慢性肾功能衰竭患者晚期磷代障碍的发生机制。 答案 慢性肾功能不全早期，由于肾小球滤过率下降，血磷暂时升高，由于血中钙磷乘积为一常数，血中游离钙减少，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)，后者可抑制肾小管对磷的重吸收， 使磷排出增多， 血磷水平趋于正常， 这可对高血磷有效的矫 正。但是PTH除了影响肾小管功能外， 长期超