《喘可治佐治婴幼儿喘息性疾病临床疗效分析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《喘可治佐治婴幼儿喘息性疾病临床疗效分析.doc（9页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、喘可治佐治婴幼儿喘息性疾病临床疗效分析中华临床新医学ChineseClinicalNewMedicine2005年第5卷第10期?论着?喘可治佐治婴幼儿喘息性疾病临床疗效分析郭卫芳张怡娟于方【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号l16ao一9a66(2o05)一10089202摘要目的分析喘可治注射液佐治婴幼儿喘息性支气管炎,喘憋性肺炎,毛细支气管炎,支气管哮喘的临床疗效及其安全性.方法120例年龄2个月3岁的本科住院患儿采取两组同时随机抽取治疗组62例,对照组58例,两组均予以综合治疗,治疗组在此基础t予以喘可治注射,6月0.60.7lnl/次,一1岁lml/次,一2岁1.31
2、.4ml/次,3岁2ml/次,肌注,1次/d,直至症状消失或减轻12d停药.结果两组治愈率比较:治疗组95.2%,对照组80%,治疗组明显优于对照组(=4.513P<0.05);治疗组气促缓解,咳嗽消失,肺部喘(哮)鸣音及湿音消失及住院时间与对照组比较明显缩短(P均<0.01).结论喘可治注射液治疗婴幼儿喘息性支气管炎,喘憋性肺炎,毛细支气管炎,支气管哮喘疗效肯定可靠,在上述剂量下安全,笔者在临床应用中未发现明显的毒副作用.关键词喘息性疾病;婴幼儿;喘可治注射液ClinicalCurativeEffectAnalysisofChuankezhi(CKZ)Inject
3、ioninInfants,vithAsthmaticDiseaseGuoWe扣ng,ZlngYuan,YuFangDepartmentofPediatrics,LuoyangSCentralHospital,Helln,471009ABSTRACTObjltsThecurativeeffectsofthetreatmentgroup(95.2%)wasbetterthanoneofthecontrolgroup(80%)(=4.513P<0.05).Thetimeofrestorationofeveryparameters(dyspnea,cough,wheeze,moistra
4、le)intreatmentgroupwassignif-ieantlyshorterthanthatincontrolgroup(P<0.O1).ConclusionThetherapeuticefficacyofChuankezhi(CKZ)InjectionintreatingAsthmaticDisea?seissignifieantandsafe.Noseveresideeffectswerefoundonclinica1.KEYWORDSAsthmaticdisease;Infants;Chuankezhi(CKZ)Injection下呼吸道喘息性疾病包括喘息性支气管
5、炎,喘憋性肺炎,毛细支气管炎,支气管哮喘,是婴幼儿常见病,多发病,及早有效地控制喘憋.可降低并发症,缩短病程,提高治愈率.现将本科2001年12月至2002年2月应用喘可治注射液佐治婴幼儿喘息性疾病62例报告如下.1资料与方法1.1一般资料120例均为本科住院患者,年龄2个月一3岁,男64例.女56例,发病至入院时间13d.采取两组同时随机抽取治疗组62例,对照组58例,年龄,性别,营养状况,治疗前病程等资料大致相同,经统计学处理,无显着性差异(P>0.05).1.2诊断标准与临床特征全部病例符合下呼吸道喘息性疾病的诊断,治疗组62例,喘息性支气管炎6例,毛细支气管炎2o例,支气
6、管哮喘9例,喘息性肺炎27例,普通型l8例,重型7例,极重型2例;对照组58例,喘息性支气管炎10例,毛细支气管炎l8例,支气管哮喘5例,喘息性肺炎25例,普通型19例,重型6例.临床特征:发热,咳嗽,气急,喘憋,双肺可闻及喘(哮)鸣音,其中106例可闻及湿哕音.入院后均常规行胸片,心电图检查,并排除先天性心脏病.1.3方法两组均予以综合台疗,治疗组在此基础上予以喘可治注射液,一6月0.60.7ml/次,1岁lml/次,2岁1.31.4rol1次.3岁2ml/次,肌注,1次/d.直至症状消失或减轻12d停药:1.4疗效评价治愈:治疗57d以内,气促缓解,咳嗽消失,肺部喘(哮)鸣音及湿音消失.好
7、转:治疗710d,气促缓解,咳嗽减轻,肺部喘(哮)鸣音及湿音明显减少.无效:治疗10d以上.仍有咳嗽,气促减轻,肺部喘(哮)鸣音及湿音略减少.作者单位:471009河南省洛阳市中心医院儿科2结果2.1两组治愈率比较治疗组95.2%,对照组80%,见表1.治疗组明显优于对照组.表1晴可治治疗疗效与对照组比较n(%)X=4.513P<0.052.2两组主要症状,体征持续时间比较见表2,治疗组较对照组有显着性差异(P<0.01).表2两组症状,体征平均持续时间比较(d.x±S)2.3两组住院时间比较治疗组为(8.03±2.22)d,对照组为(9.85&
8、#177;2.48)d,t=4.242,P<0.01.3讨论婴幼儿下呼吸道喘息性疾病的发病率居小儿疾病之首.严重地影响了患儿的生长发育和身心健康,无论是毛细支气管炎,喘憋性肺炎还是喘息性支气管炎,支气管哮喘,均是在致病因素作用下,肺泡周围的毛细血管床破坏,致气体交换障碍,或由于毛细支气管和血管的痉挛,使部分组织无法获得充足的氧气以维持正常的生理活动,而出现喘憋.另一方面,致病微生物引起呼吸道感染,使气道黏膜受损,上皮细胞间的紧密连结遭到破坏,失去对有害物质刺激的屏障作用,位于其下层的感觉神经末中华临床新医学ChineseClinicalNewMedicine2005年第5卷第10
9、期893梢暴露,导致气道反应性增高,支气管腔狭窄,通气不畅而喘憋.祖国医学认为:哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺失肃降,肺管挛急狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促.寒痰伤及脾肾之阳,热痰耗灼肺肾之阴,肺虚不能主气,气不化津,则痰浊内蕴,肃降无权,并因卫外不固,而更易受外邪的侵袭;脾虚不能化水谷为精微,上输养肺,反而积湿生痰,上贮于肺,影响肺气的升降;肾虚精气匮乏,摄纳失常,则阳虚水泛为痰或阴虚虚火灼津生痰,上扰于肺,而致肺气出纳失司,由于三脏之间的交互影响,可合而同病,表现肺脾肾阴虚及气虚.基于上述发病机理,以
10、标本同治,虚实兼顾为其治则,温阳补肾,平喘止咳,为其治法,喘可治注射液正是在这一治则治法指导下组成的良药,其主要成分巴戟天,淫羊藿,性辛甘温,入肝肾经,补肾助阳,祛风除湿,温而不燥,补而不滞,使肾气足则气根固,并辅以益肺平喘健脾之品,使肺气足则气机顺畅,达到止喘的目的.现代医学研究表明,温阳补肾药(法)能通过下丘脑而对神经一内分泌一免疫网发挥多环节的调节作用,改善机体的内分泌系统和免疫系统的功能.推测喘可治注射液治疗下呼吸道喘息性疾病的作用机理可能是:提高患儿降低的垂体一肾上腺皮质功能,减轻对肾上腺皮质激素的依赖,提高抑制性T细胞功能,抑制血清IgE的升高.作为肥大细胞膜的稳定剂,除了具有抗过
11、敏,抗组胺作用,还有一定的抗气道炎症和防止一受体功能向下调节的作用并能阻断支气管收缩的反射.其主要成分巴戟天有促肾上腺皮质激素样作用.皮质激素有很强的抗炎作用和对各种病因引起的炎症及免疫病理的不同阶段均有明显非特异抑制作用j,可明显抑制小支气管和肺泡的炎症,有效地抑制了气道中免疫细胞的活动,减少炎症物质的分泌,降低气道的高反应性.通过抑制变态反应,使呼吸功能较快的恢复正常,肺部音消失更快.有兴奋一肾上腺素能受体,同时又作用于胆碱能节后神经节,降低呼吸道内在迷走张力,二者协同可迅速解除支气管痉挛,加速痰液清除,减轻支气管黏膜水肿,达到平喘效果.本治疗组采用喘可治注射液佐治婴幼儿下呼吸道喘息性疾病
12、,使患儿气急缓解,咳嗽消失,肺部喘(哮)鸣音消失及住院时间明显缩短,与对照组比较有显着统计学差异(P均<0.01).且该药为纯中药制剂,在治疗过程中未发现明显毒副作用,故认为该药能全面调节机体功能,缓解喘息,较快地改善呼吸功能,在临床应用中未发现不良反应.参考文献1.胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学M.上册.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:117212022.陆权.呼吸道感染与哮喘J.中国实用儿科杂志,2001;16(9):5145153.王永炎主编.中医内科学M.上海:上海科学技术出版社,1999:62644.芮耀诚主编.现代药物学M.北京:人民卫生出版社,1999
13、:806820(收稿日期20050810)(编辑刘春华)?经验交流?肺结核48例初治失败原因分析樊先通【中圈分类号】11521【文献标识码】B【文章编号】16809866(2005】一10一O89301结核病是严重影响人民健康的常见病,是我国重点防治疾疗原则,使绝大多数患者中断治疗.中断治疗中有70%以上患病之一.对肺结核及时准确的诊断和彻底治愈,不仅对患者恢者是主动停药.由于肺结核患者大多数采取不住院治疗,自带复健康起到决定性的作用,而且是消除传染源和控制结核病流药物回家治疗,在化疗一段时间后,自觉症状消失,自认为治愈,行的重要措施.尤其是合理的治疗,显得更为重要.笔者对从也就不再复诊就医,
14、而主动停药,使结核病灶长期存在.究其原1981年5月至2004年6月48例初治肺结核化疗失败患者进行因,从患者方面讲,是对疾病的认识不足,不听医生的忠告,不执总结分析,现将有关资料报告如下.行医嘱.当然与文化落后和经济条件差也有一定关系;从医务1临床资料人员方面讲,是思想工作做得不到位,与患者沟通少,治疗管理1.1一般资料本组48例患者中,男22例,女26例,年龄16不严所造成.这是使肺结核患者初治失败最主要的,也是最重76岁,平均39.2岁,其中单侧肺结核21例,双侧肺结核16例,要的原因.此外,有少部分患者是被动中断治疗,如肝功能损肺结核合并其他部位结核11例.害,用药后有严重反应或病情严
15、重和合并症严重(如糖尿病,合1.2诊断与初治失败原因诊断依靠临床表现,胸部x线检查并有其他脏器的严重结核等),不得不被迫中断治疗,使初治失和细菌学检查确立.48例中主动中断治疗37例,占77.1%;被败,极少数患者由于细菌耐药而导致初治失败.动中断治疗8例(包括肝动能异常和有严重合并症者),占结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,20世纪80年代16.7%;其他3例(包括细菌耐药,重症结核及死亡病例),占后期以来全球疫情发生恶化,它根深蒂固,必须耐心细致地去6.2%.2讨论肺结核的治疗要遵循早期,规律,全程,适量,联合的五大原则.对初治肺结核的成功与失败关键在于对肺结患者是否实施有效的治疗管理
16、.目前所推行的在医务人员直接面视下督导化疗,是非常重要的治疗管理办法.确实保证肺结核患者在全疗程中规律,联合,足量和不间断地实施规范化疗,减少耐药性的产生,最终获得治愈_lj.在本组病例中,初治失败主要原因是没有遵循肺结核的化作者单位:036500山西省河曲县人民医院内科对待.尤其是对初治患者,必须制定科学的,规范的治疗方案,制定严格的治疗管理措施,推行在医务人员直接面视下督导化疗,确保结核病化疗方案的强化和巩固两个阶段的有效性.要完成这些工作需要医务人员做好患者的思想工作和其他具体工作.相信在临床内科工作者和基层结病防治工作者的共同努力下,会把初治结核的失败降到最低水平.参考文献1.张培元.肺结核诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2001;2:70收稿日期20050805)(编辑杜新民)