《建设工程竣工验收消防备案申报表填写模版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《建设工程竣工验收消防备案申报表填写模版.docx（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、建设单位（印章）：岷江验收消防备案申报表填表日期2012年11月1建设单位、1xx有限公司炕代切/主 要即李洪联系电话工程名称xx大酒店联系人李新联系电话工程地址xx县xx路28号竣工验收完成日期类另I口新建 口扩建 口改建（口装修口建筑保温 口改变用途）使用性质宾馆饭店建设工程质量监督机构XX质监局消防设计备案凭证文号37000WSJ00000111单位类别单位名称资质等级联系人联系电话设计单位xx建筑设计有限公司甲级孙秀陈虹施工单位xx建筑工程有限公司壹级王朝一xx消防工程公司壹级张三李四/监理单位xx监理公司甲级葛壮毕磊567890单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（m）占地面积（
2、m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下xx大酒店框架一51212000100001600/储 罐设置位置/总容量（m3）/设置型式浮顶罐（口外 口内）口固定顶罐口卧式罐球形罐（口液体 口气体）可燃气体储罐（口干式口湿式）口其他储存形式地h半下 口邺储存物质名称/堆 场储量/储存物质名称/口建筑保温材料类别aCB1 CB2保温层数五使用性质外保温原启用途新建口装修工程装修部位立顶棚口墙面0也面立隔断口固定家具口装饰织物口其他装修面积（m2）10000装修层数地上1-5使用性质酒店原启用途新建日验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况立建筑类别合格立防火分区合格立安全疏散合格立总平囿布局合
3、格密外消火栓系统合格立防烟分区合格立平囿布置合格0c灾自动报警系统合格消防电梯/国消防水源合格生内消火栓系统合格口防爆/国消防电源合格立自动喷水灭火系统合格立灰火器合格立装修防火合格口其他灭火设施/口其他：/立建筑保温合格立防烟排烟系统合格其他需要说明的情况：申报局部(装修)验收的，在本栏中注明。(例如：原建筑地上10层，建筑面积50000平方米，装修所在层数为地上二层，装修面积700平方米，使用功能为 KTV)说 明1 .此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签 名。填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监督 管理规定，确知享有的权利和应尽的义务。2 .建设单位
4、应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责， 不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3 .填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文 面整洁，不得涂改。4 .表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的 法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单 位的，不填写相应栏目。表格中的“口”，表示可供选择，在选中内容前的 “口”内画申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。5 .申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：(1)工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；(2)消防产品质量合格证明文件；(3)具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料(含建筑保温材料)、 装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；(4)消防设施检测合格证明文件；(5)施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件;(6)建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；(7)法律、行政法规规定的其他材料。提交的材料请使用国际标准A4 型纸打印、复印或按照A4 型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。