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1、中医药治疗寻常型银屑病的进展银屑病又名牛皮癣，中医名干癣，松皮癣，是一种常见的慢 性复发性炎症性皮肤病。 本病病因尚未完全明确， 目前认为是一 种由多种因素引起的免疫介导性疾病。 1 病因病机陈德宇等 1认为本病总由营血亏损，血热内蕴，生风化 燥，肌肤失养而成。 初起多由血分有热， 或湿热蕴积， 复感外邪， 致营卫不和，气血失调，郁于肌表而成；病久或因邪郁化火，耗 伤阴血，气血失和，化燥生风，肌肤失养；或脉络阻滞，气血凝 结；此外，饮食不节、肝肾亏损或冲任失调可导致营血亏虚；治 疗不当，兼感毒邪，或邪郁日久，燥热成毒，热毒入于营血，内 侵脏腑，而成气血两燔。 2 临床分型银屑病一般分为四型：
2、寻常型， 脓疱型，关节型和红皮病型。 寻常型银屑病是临床最常见的类型。 皮损好发于头面和四肢 伸?龋?对称分布。初起为边界清楚的粟粒至绿豆大小的斑丘疹， 周围有红晕。基底浸渍明显，皮疹逐渐增多，扩大融合成斑块， 鳞屑增厚，容易刮除， 刮除后露出一层淡红色的发亮半透明膜称 为"薄膜现象 " 。刮除薄膜即见点状出血，是本病的重要特征。皮 疹呈多样性，如点滴状，钱币状，回状，地图状等。病情长且易 复发。按病程可分为三期。（ 1）进行期（ 2）静止期（ 3）退行期 3 中医治疗李俊峰等 2运用中医药内外合治 , 乌蛇败毒汤 （ 乌蛇 15g, 白茅根 30 g, 蝉衣 10 g ,
3、 白鲜皮 30g , 甘草 5 g, 赤芍 15 g , 紫草根 30 g, 生地 30 g, 茜草根 15 g, 当归 15 g） 挟湿者加薏 米、泽泻 , 大便燥结者加大黄、 栀子, 因咽炎扁桃体炎诱发者加 大青叶、板蓝根 ; 水煎服日一剂 , 60 d 一疗程; 黄连膏（ 黄连 面 10 g, 白凡士林 90 g） 外用日二次。结果在 45 例中，痊愈 14 例, 显效 21 例 , 有效 9 例, 无效 1 例, 总有效率 77. 78%。 不良反应 : 全部患者均耐受 , 治疗前后血尿常规肝肾功能化验 均正常。孔严对 50例寻常型银屑病患者，男 31例，女 19 例， 病程最短一个月
4、，最长 25 年，皮损最少占体表面积 1/7, 最多占 体表面积 1/3 治疗，治疗方法为郁金银屑片（该药主要为郁金、 莪术、当归、桃仁、红花、车前子粉、土鳖虫、乳香、香附、大 黄、木鳖子等）每日 15 片，分三次口服，连服 20 天为一疗程， 3 个疗程无效者停止用该药治疗。结果 50 例分别经过 1 至 3 个 疗程治疗，临床治愈 33 例，显效 13 例，好转 2 例，无效 2 例， 治愈率为 66.7%，总有效率为 93.33%。本病以阴血亏损为本，血热、血燥、血瘀为标，针对本虚标 实这一病机特点，采用清热解毒、滋阴养血、凉血活血、标本兼 治之法。 中医根据银屑病的病因和病机的演变过程
5、， 一般将银屑 病分为血热型、 血燥型和血瘀型， 中医药治疗疾病的核心是辨证 论治，血热型治则为清热解毒兼以凉血，中草药以白花蛇舌草、 鱼腥草、金银花、大青叶、板蓝根、茜草根、丹皮、赤芍等；血 燥型治则为养血润燥，中草药以生地、玄参、麦冬、枸杞子、天 冬、当归等 ; 血瘀型治则为活血化瘀，清热解毒，中草药则以桃 红、红花、丹参、土鳖虫、莪术、郁金、乳香等。因此，辨证论 治治疗银屑病显得尤为重要。 4 其它方法治疗 聂巧峰等采用四联法(羊肠线埋藏法、耳穴刺络法、神阙穴 敷贴法、耳穴贴压法)，以大椎 ,肝, 心,脾,肺肾穴为主穴 ,可选 配双侧曲池 , 足三里为配属穴进行羊肠线埋藏法， 每次取 5
6、个穴, 7d治疗1次,7次为1疗程,用3个疗程； 在耳背部12根微 细动静脉 , 以显见的毛细血管为主进行耳穴刺络法用三棱针从远 心端点刺放血 46滴, 7d1 次, 14d 为 1 疗程 ；用苯海拉明针 剂 25ml, VitC50mg 制成糊状 , 取 3g 涂于单层纱布上 , 进行神阙穴 敷贴,利用药物透脐吸收，48h更换1次，15d为1疗程；将王不 留行籽留于0. 7cm X 0. 7cm,胶布的中间贴压于耳穴，每个部位 自行捻压35min,约200300次/d, 7d 更换1次,15d为1疗 程 ，以上四法联用对 52例患者治疗后 , 35 例治愈( 66. 5%) : 10 例显效
7、 ( 19. 2%) ; 5 例有效 (9. 6%) ; 2 例无效 ( 3. 9%) 。穴位埋线是用羊肠线导体蛋白的良性作用，起到疏通经络、 调节免疫、抵抗外邪的作用，以达到治疗效果；耳穴刺络、体穴 针刺、放血埋线等则从整体上疏通经络、调整阴阳、活血化瘀、 统调气血、濡养肌肤；穴位注射法具有舒筋活络、清热和营、疏 风解毒、镇静止痒的作用， 配置的药物维生素 B1 2可促进代谢营 养神经，血药混合后吸收缓慢，有利于加强针剂效应，且本法一般无禁忌症。银屑病的针灸疗法疗效可靠、复发率底、副作用少 显示了其优势， 但纵观目前研究方法， 其研究的深入程度和广泛 程度明显不够， 操作亦不甚规范， 今后应加强临床和实验室研究， 努力探索，以便造福广大银屑病患者。 5 结语 中医认为银屑病的病理过程为血热血燥血瘀， 血热 导致血燥， 血燥进而导致血瘀是银屑病病理转化的主轴， 因此治 疗银屑病的疗程较长，且本病易复发。长期治疗的过程中，患者 的证候不是一成不变的，辩证用药也需要随时调整。自20 世纪70 年代以来，中医药治疗银屑病的研究已有了很大进步，病因 进一步深入认识，辩证逐步规范，方法逐渐多样，取得了很好的 疗效，毒副作用小，缓解率高，是传统中医药治疗的突出优势。