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1、中医药治疗慢性胆囊炎概述慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变， 是临床常见病、 多发 病，具有病势缠绵、反复发作的特点。近年来，随着人们生活水 平的提高和饮食结构的变化， 胆囊炎的发病率有逐年上升和逐渐 增所的趋势，从而严重地影响了广大人们群众的正常生活和工 作。临床上可表现为慢性反复发作性右胁胀痛、口干口苦、恶心 呕吐等症状， 是消化系统的常见病多发病， 且病程迁延， 易复发， 可发生化脓、 坏疽甚至穿孔等严重并发症， 严重影响患者生存质 量，甚者可危及生命。对于该病西医以消炎利胆、解痉止痛为主 要的治疗方法。近年来，中医治疗本病取得较好疗效，现综述如 下：1 辨证分型论治张尊敬等1将本病分为6
2、型：肝气郁结型，治以疏肝利 胆，理气解郁。 常用药物： 茵陈蒿、 柴胡、金钱草、 大黄（ 后下） 、 郁金、融芍、积壳、广木香、青皮、香附、金桔时、茯苓、甘草。 有黄疸者加栀子、车前草清热利湿退黄；呕恶加竹茹、法半夏化 湿止呕；胁肋痛可加川楝子、延胡索加强行气止痛之功。肝胆 湿热型，治以疏肝利胆，祛湿清热。常用药物：茵陈蒿、黄芩、 大黄 （后下 ）、栀子、金钱草、柴胡、白芍、制半夏、枳壳、蒲公 英、延胡索。右上腹痛甚者加木香 （ 后下 ） 、延胡索、川楝子理气 止痛；热胜者加金银花、 青蒿、板蓝根清热解毒； 肝郁脾虚型， 治以疏肝利胆， 健脾和胃。 常用药物： 柴胡、白术、白芍、党参、 茯苓、
3、陈皮、香附、茵陈蒿、大黄 （后下） 、炒谷麦芽、鸡内金、 炙甘草、延胡索。阳虚者加吴茱萸、炮姜温运中阳；湿浊内盛， 苔白腻者加白蔻仁 （后下）化湿降浊； 右上腹痛甚者可加郁金、 延 胡索理气止痛；脾胃气滞型，常用药物：柴胡、黄芪、党参生 其脾气，半夏、佛手、枳壳、白豆蔻、茯苓降其胃气以止呕逆， 大黄（后下）泄热降浊， 茵陈蒿利胆。 纳呆甚者加鸡内金、 焦山楂、 神曲、莱菔子以促进饮食；痰多者加青皮、陈皮。气滞血瘀型， 治以化瘀通络， 通利胆气。 常用药物： 鳖甲、 地鳖虫、 炮穿山甲、 桃仁、红花、大黄 （ 后下） 、赤芍、茵陈蒿、川楝子、延胡索、川 芎、当归、香附。热象甚者可加黄连、黄芩、蒲
4、公荚、龙胆草、 板蓝根清热解毒； 脾气虚者加白术、 广木香、炙甘草等健脾之品。 寒气凝结型，治应温阳行气。常用药物：制附子、柴胡、炒白 术、制香附、吴茱萸、山砂、砂仁、鸡内金、大黄 （ 后下）、茵陈 蒿。阳虚甚者加桂枝、干姜、细辛温经止痛；长期痛合并胆石者 加穿山甲、浙贝母、法半夏、牡蛎等以软坚散结。王伟明等 2 将本病分为4型：肝郁不和型，治宜疏肝利胆、健脾和胃，方 用逍遥散加减；肝郁脾虚型，治宜疏肝利胆、健脾益气，方用 健脾利胆汤（经验方）；脾虚血瘀型，治宜健脾益气、活血化瘀， 方用四君子汤合血府逐瘀汤；湿热困脾型，治宜清热利胆、运 脾化湿，方用龙胆泻肝汤加减。卢训灏 3将本病分为3期：
5、急性期，当辨湿热之轻重，治宜清利湿热、疏肝理气，基本方：龙胆草、青皮、柴胡、法半夏、黄芩、瓜蒌皮、郁金、蒲公英， 热重于湿者加梔子、大黄，湿重于热者加车前仁、茯苓；缓解 期，此期湿热、气滞证不明显，而以血瘀证为突出，治宜活血化 瘀为主，方用血府逐瘀汤加减；恢复期，本期以脾虚证为主， 治宜扶正为要， 拟健脾和胃、 补气养血之法， 方用四君子汤加减。2 经方加减治疗朱子奇等4用柴胡桂枝于姜汤：柴胡10g、桂枝10g、干姜 6g、黄苓10g、瓜蒌根10g、生牡蛎30g（先煎）、炙甘草6g，腹 痛较甚者加川楝子10g、延胡索10g;若脾虚甚加白术12g；泄 泻日久，完谷不化，五更泄泻，兼见腰膝酸软冷痛
6、者加肉豆蔻 10g、淫羊藿IOg ;舌苔黄腻，湿热甚者加茵陈 18g、藿香10g。 每日 1 剂，水煎早、晚空腹温服，连服 10d 为 1 个疗程。结果治 愈 9 例，显效 24 例，好转 3 例，无效 2 例，总有效率 94.7 。 王莹等 5 采用柴胡利胆汤加减治疗本病 32 例患者：柴胡 12g， 黄苓I0g，白芍药20g，炙甘草I0g，金钱草30g，土茯苓12g， 川楝子I0g，延胡索I0g，生大黄（后下）6g。胆气犯胃者加竹茹 15g、半夏I0g、生姜I0g ;伴黄疽者加茵陈30g;大便秘结者加 重生大黄用量或加芒硝（冲服）6g。水煎服，日1剂，3日为1个 疗程，经治疗治愈 20 例
7、，好转 11 例，无效 1 例，总有效率 96.7 。 蒋国华等【 6】用大柴胡汤加减 （ 黄芩 15-30g ，柴胡 I0-15g ，枳 实 I0-15g ，大黄 6-15g ，赤芍 I0-15g ，香附 I0g ，龙胆草 15g） 治疗胆囊炎 74 例，治疗组 38 例，显效 32 例，有效 5 例，无效1 例，总有效率 88.89 ，而对照组 36 例中，显效 20 例，有效 12例，无效 4例，总有效率 55.56 ，两组治疗效果差异有显著 统计学意义 (P 4 中成药治疗张广智等11以六味安消胶囊(贵州信邦制药XX公司生产， 简称邦消安 )治疗该病 40例，并设对照组口服消炎利胆片 3 粒， 每天 3次。结果治疗组 40例，治愈 21 例，有效 16例，无效 3 例，总有效率 92.5 ；而对照组 30例，治愈 11 例，有效 10例， 无效 9 例，总有效率 70.0 ，治疗组疗效明显优于对照组 (P