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1、腰椎后路开窗髓核摘除术手术记录1 . 全麻成功后，患者取俯卧位，术区以2.5%碘伏常规消毒，铺无菌巾、单；2 .取腰椎后正中切口长约3cm,依次切开皮肤、皮下组织，显露L5/S1 节段，C 形臂透视位置准确无误，沿患侧棘突切开韧带及肌腱，用骨膜剥离器将患侧肌肉从棘突和椎板上作骨膜下剥离，显露患侧椎板间隙至关节突外缘，经填塞止血后放入椎板牵开器显露手术野；3 .用椎板咬骨钳咬除患侧L 5下关节突、椎板下缘及S1 上关节突内侧缘部分骨质，以长柄小刮匙或薄而窄的骨膜剥离器分离黄韧带上下缘附着点，用血管钳夹住黄韧带下缘稍向后牵引，于直视下紧靠外侧纵行切开黄韧带，用神经拉钩将黄韧带牵向内，显露硬脊膜及外
2、侧的神经根，以神经牵开器将神经根拉向内侧，即可见到突出的髓核组织，患侧神经根受压移位、充血、水肿、增粗，保护好脊髓及神经根后，双极电凝止血，用尖刀切开突出的纤维环，用髓核钳取出髓核，尽可能将椎间盘内碎片取出，减压充分后进一步减压患侧的L5 神经根管，至神经根松弛，活动度良好；术区以大量的生理盐水冲洗，彻底止血；4 .清点手术器械、纱布等准确无误后，放置橡皮引流管一根，分层缝合，术毕。5.术中出血约20ml,未输血，麻醉效果满意颈椎后路寰枢椎关节复位髂骨植骨融合内固定术手术记录1. 全麻成功后，患者取俯卧位，在颅骨牵引下将头颅置于头架上，使枕寰枢关节处屈曲位，下颈椎后伸位，术区以2.5%碘伏常规
3、消毒，铺无菌巾、单；2.自枕骨粗隆至C3棘突后正中纵行切口长约8cm,切开皮肤、皮下组织及项韧带后，用电刀与Cobb 剥离器骨膜下剥离椎旁肌，显露C1 后弓， C2 和 C3 棘突、椎板、关节突关节外缘；用神经剥离子探及寰椎后弓下面、侧块的内缘和下面，确定进针点，用高速磨钻在选定的进针点磨出一个洞，拧入直径3.5mm、长30mm的侧块螺钉；在枢椎下关节突根部中点选定穿刺点，用磨钻磨出一个洞，拧入直径3.5mm、长24mm的椎弓根螺钉；C形臂透视位置满意后，将枢椎棘突向前推，在寰枢关节充分复位的情况下，将预折弯好的纵棒套入螺钉尾端，加压固定，借助于棒的预弯角度使寰枢关节进一步复位；3 .用尖嘴咬
4、骨钳将寰椎后弓及枢椎椎板的表层皮质咬去，用磨钻磨粗糙，由髂后上棘掏取约20g 松质骨，剪成颗粒状，植于C1 后弓和 C2 椎板间， 压实后用明胶海绵覆盖，术区以大量的生理盐水冲洗，彻底止血；4 .清点手术器械、纱布等准确无误后，放置橡皮引流管一根，分层缝合，术毕。5.术中出血约20ml,未输血，麻醉效果满意。经口咽入路寰枢关节松解复位术1 . 气管切开插管全麻成功后，患者取仰卧位，用头架置头颈于后伸位， 用开口拉钩将口张开，采用刷手用的碘氟溶液充分清洗与消毒口腔、咽腔与鼻腔，面部用0.5%碘伏消毒；在上下两排牙齿或齿龈（牙齿缺如时）放置纱布垫。最大限度张开上下颌。用舌拉钩从舌根部将舌向下拉开，
5、用带曲度的拉钩将悬雍垂与软腭向上拉开，充分显露咽后壁；2 .在咽后壁纵行切开粘膜与咽缩肌，向两侧钝性剥离，显露C1前结节前弓及C1 两侧块的前下面，切断或部分切除附着于C1 前结节的颈长肌，沿前弓的前下缘两侧松解；用高速磨钻切除C1 前弓、齿突等骨性致压物，分离与清除致压的C1 横韧带、翼状韧带与疤痕组织，充分显露腹侧硬膜，致硬膜囊完全隆起；同时加大颅骨牵引重量，向后上方牵引，同时作进一步松解复位，当侧位X 线透视显示C1-2 脱位已获得完全或基本纠正时双极电凝充分止血。3 .大量生理盐水冲洗切口，检查有无硬膜破损与脑脊液外流，清点手术器械、纱布等准确无误后，分层间断缝合咽缩肌、粘膜，经鼻放置鼻饲胃管，术毕；4 .清醒后拔除气管插管，继续颅骨牵引，术中出血约50ml， 未输 血，麻醉效果满意。