工业企业基本情况调查问卷.docx

《工业企业基本情况调查问卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工业企业基本情况调查问卷.docx（17页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、（一）工业污染源重点调查单位调查表单位名称（盖章）： 调查表填报总页数 页其中：G101表 页 G102表 页 G103表 页G104表 页 G105表 页 G105-1表 页G105-2表 页 G106表 页 G107表 页G108表 页 G109表 页 G109-1表 页G109-2表 页 G110表 页 G111表 页填报人（签字）： 日期：审核人（签字）： 日期：负责人（签字）： 日期：工业企业基本情况表2009年表号：G101表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2009113号有效期至：2011年12月1.单位名称（公章） 2.单位代码（）3.法定代表人 4.单位所

2、在地及行政区划 行政区划代码 省(自治区、直辖市) 地区（市、州、盟） 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号5.地理坐标 中心经度 ° " 中心纬度 ° "6.联系方式区 号联系人姓名： 电话号码传真号码邮政编码7.行业类别 行业代码8.登记注册类型9.企业规模大型中型小型10.开业时间年月11.最新改扩建时间年月12.年生产时间(小时）13.工业总产值（万元） 注：年生产时间保留整数；工业总产值允许保留一位小数。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日单位名称（公章）： 单位代码：-()主要产品、原辅材料及能源消费情况调查表

3、2010年表号：G102表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2009113号有效期至：2011年12月一、主要产品1.产品名称2.产品代码3.计量单位4.生产能力5.计量单位6.实际产量二、主要原辅材料1.原辅材料名称2.原辅材料代码3.计量单位4.实际使用量三、能源消费情况1.能源名称2.代码3.计量单位能源消费量6.硫份（%，气态能源mg/m3）7.灰份（%）4.消费总量5.其中：用作原料量原煤100吨焦炭105吨煤矸石109吨焦炉煤气201万立方米高炉煤气202万立方米天然气*204万立方米液化石油气*206吨炼厂干气*207吨柴油*304吨燃料油*305吨其他燃料*4

4、00吨标准煤电 力600万千瓦时注：标注*的能源，硫份为选填；产品的生产能力保留整数；主要原辅材料实际使用量、以“%”为计量单位的指标允许保留一位小数；以“mg/m3”为计量单位的指标保留三位小数；其他指标允许保留两位小数。 单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日单位名称（公章）： 单位代码：-()工业用水、排水情况调查表2009年表号：G103表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2009113号有效期至：2011年12月一、用水情况序号指标名称计量单位年实际1用水总量吨2其中：1.取水总量吨3城市自来水吨4自备水吨5其中：地表水吨6地下水吨7其他吨8其

5、中：利用周边工业企业水量吨9其中：2.重复用水量吨二、废水产生情况1.废水类型名称2.废水类型代码3.废水产生量（吨）总计：三、废水排放情况1.排水去向类型代码2.废水排放量3.受纳水体名称4.受纳水体代码总计：5.排入的污水处理厂名称6.排入的污水处理厂代码7.排入污水处理厂的cod浓度（mg/L）8.排入污水处理厂的氨氮浓度（mg/L）9.排入污水处理厂的石油类浓度（mg/L）注：表中各项指标，除污染物浓度外，均保留整数。“一、用水情况”指标关系：1=2+9，2=3+4，4=5+6+7，78。“三、废水排放情况”中的第5、6、7、8、9、10项仅限排水去向类型为E、H和L的企业填报。排水去

6、向为H的企业填报所排入企业的组织机构代码、名称及排入该企业的污染物浓度。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日废水处理设施调查表2009年表 号：G104表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月单位名称： 单位代码：-()处理设施基本情况废水处理设施3.总投资额（万元）4.设计处理能力（吨/日）5.运行费用（万元）1.编号2.名称SZSZSZ处理设施基本情况6.运行小时7.耗电量（万千瓦时）废水实际处理量8.处理本单位量9.处理外单位量处理方法及主要污染物1.废水处理设施编号处理的废水类型处理方法10.名称11.代

7、码12.名称13.代码SZSZSZ处理的主要污染物14.名称15.代码16.处理效率（%）17.名称18.代码19.处理效率（%）20.名称21.代码22.处理效率（%）注：如表格不够填写，请自行复印。运行小时和以“吨/日、吨”为计量单位的指标保留整数；以“万元、%”为计量单位的指标允许保留一位小数；以“万千瓦时”为计量单位的指标允许保留两位小数。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日废水污染物产生量、排放量调查表2009年表 号：G105表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月单位名称： 单位代码：-()1.排水

8、去向类型2.数据来源主要污染物化学需氧量（吨）氨氮（吨）石油类（吨）3.产生量4.排放量5.产生量6.排放量7.产生量8.排放量总计1.排水去向类型2.数据来源主要污染物挥发酚（吨）氰化物（千克）砷（千克）9.产生量10.排放量11.产生量12.排放量13.产生量14.排放量总计1.排水去向类型2.数据来源主要污染物总铬（千克）六价铬（千克）铅（千克）15.产生量16.排放量17.产生量18.排放量19.产生量20.排放量总计1.排水去向类型2.数据来源主要污染物镉（千克）汞（千克）21.产生量22.排放量23.产生量24.排放量总计注：如表格不够填写，请自行复印。数据来源：1产排污系数、2实

9、际监测、3物料衡算，将代码填入表格内。主要污染物产生、排放量，以吨为单位的指标，保留两位小数；以千克为单位的指标，保留整数。填报六价铬，须同时填报总铬。且总铬量须大于等于六价铬量。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日废水污染物产排污系数测算表2009年表 号：G105-1表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月单位名称： 单位代码：-()1.产品名称2.原料名称3.生产工艺名称4.计量单位5.生产能力6.计量单位7.生产/使用量7.废水处理工艺名称9.污染物名称10.产污系数11.排污系数12.计量单位13.污染

10、物产生量14.污染物排放量注：如表格不够填写，请自行复印。污染物包括废水量。生产能力、污染物产生、排放量保留整数；其它指标允许保留两位小数； 单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期： 20 年 月 日表 号：G105-2表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月废水污染物监测表2009年单位名称： 单位代码：-()处理设施编号：SZ- 对应的排放口编号：FS- 排水去向类型： 数据来源1.监测时间(年月)2.废水流量(立方米/时)污染物浓度（毫克/升）化学需氧量氨氮石油类3.进口4.排口5. 进口6. 排口7. 进口8. 排口1.监测

11、时间(年月)污染物浓度（毫克/升）挥发酚氰化物砷9. 进口10. 排口11. 进口12. 排口13. 进口14. 排口1.监测时间(年月)污染物浓度（毫克/升）总铬六价铬铅15. 进口16. 排口17. 进口18. 排口19. 进口20. 排口1.监测时间(年月)污染物浓度（除汞为微克/升外，其余为毫克/升）镉汞21. 进口22. 排口23. 进口24. 排口注：如表格不够填写，请自行复印。数据来源：指获取监测数据的监测活动方式。按b.监督监测、c.验收监测、f.在线监测，将代码填入表格内。废水流量保留整数，污染物监测浓度按监测方法对应的有效数字填报。指标关系：进口浓度排口浓度。单位负责人：

12、审核人： 填表人： 填表日期： 20 年 月 日锅炉及废气处理设施调查表2009年表 号：G106表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月单位名称： 单位代码：-()一、锅炉基本情况1.锅炉编号2.锅炉型号3.锅炉分类代码4.投入使用时间（年）5.额定出力（兆瓦）6.运行小时GL-GL-GL-GL-GL-一、锅炉基本情况能源燃烧方式12.对应的处理设施编号7.名称8.计量单位9.消耗量10.名称11.代码QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、处理设施基本情况1.处理设施编号2.总投资额（万元）3.设计处理能力（立方米/时）4.运行费用（万元

13、）5.耗电量（万千瓦时）QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、处理设施基本情况除尘装置脱硫装置12.废气实际处理量（万立方米）6.除尘方法名称7.除尘效率（%）8.运行小时9.脱硫方法名称10.脱硫效率（%）11.运行小时注：如表格不够填写，请自行复印。运行小时和以“立方米/时”为计量单位的指标保留整数；以“兆瓦、万元、%”为计量单位的指标允许保留一位小数；其他指标允许保留两位小数。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日表 号：G107表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月窑炉及废气处理设施调查表2009年单位名称：

14、 单位代码：-()一、窑炉基本情况1.窑炉编号2.窑炉类别3.窑炉类别代码4.投入使用时间（年）5.计量单位6.设计生产能力7.运行小时YL-YL-一、窑炉基本情况能源原辅材料14.对应的处理设施编号8.名称9.计量单位10.消耗量11.名称12.计量单位13.使用量QZ-QZ-二、处理设施基本情况1.处理设施编号2.总投资额（万元）3.设计处理能力（立方米/时）4.运行费用（万元）5.运行小时6.耗电量（万千瓦时）QZ-QZ-二、处理设施基本情况处理方法处理的主要污染物12.废气实际处理量（万立方米）7.名称8.代码9.名称10.代码11.处理效率（%）注：如表格不够填写，请自行复印。窑炉设

15、计生产能力、运行小时和以“立方米/时”为计量单位的指标保留整数；以“万元、%”为计量单位的指标允许保留一位小数；其他指标允许保留两位小数。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日生产工艺废气处理设施调查表2009年单位名称： 单位代码：-()表 号：G108表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月处理设施基本情况1.处理设施编号2.处理设施名称3.总投资额（万元）4.设计处理能力（立方米/时）5.运行费用（万元）QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-处理设施基本情况6.运行小时7.耗电量（万千瓦时）8.废气实际处理量（

16、万立方米）9.产生废气的主要工艺处理方法及主要污染物1.处理设施编号处理方法处理的主要污染物10.名称11.代码12.名称13.代码14.处理效率（%）QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-处理的主要污染物15.名称16.代码17.处理效率（%）18.名称19.代码20.处理效率（%）注：除锅炉、窑炉配套治理设施外的其他废气治理设施填报此表。如表格不够填写，请自行复印。运行小时和以“立方米/时”为计量单位的指标保留整数；以“万元、%”为计量单位的指标允许保留一位小数；其他指标允许保留两位小数。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日 表 号：G109表制表机关：环境保护部批准

17、机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月废气污染物产生量、排放量调查表2009年单位名称： 单位代码：-()指标名称1.废气排放量（万立方米）烟尘（吨）工业粉尘（吨）二氧化硫（吨）氮氧化物（吨）氟化物（千克）2.产生量3.排放量4.产生量5.排放量6.产生量7.排放量8.产生量9.排放量10.产生量11.排放量总计其中：燃烧过程工艺过程注：氟化物的产生、排放量保留整数；其他指标保留两位小数。指标间关系：产生量排放量。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日废气污染物产排污系数测算表2009年表 号：G109-1表制表机关：环境保护部批准机关：

18、国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月单位名称： 单位代码：-()1.产品名称2.原料名称3.生产工艺名称4.计量单位5.生产能力6.计量单位7.生产/使用量8.废气处理工艺名称9.污染物名称10.产污系数11.排污系数12.计量单位13.污染物产生量14.污染物排放量注：如表格不够填写，请自行复印。污染物包括废气量。生产能力保留整数；污染物产生、排放量保留两位小数；其他指标允许保留两位小数。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期： 20 年 月 日表 号：G109-2表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年1

19、2月废气污染物监测表2009年单位名称： 单位代码：-()数据来源1.处理设施编号2.对应的排放口编号3.监测时间（年月）废气流量（立方米/时）4.处理设施前5.处理设施后QZ-FQ-QZ-FQ-QZ-FQ-1.处理设施编号污染物浓度（毫克/立方米）烟（粉）尘6.进口排口7.实测8.折算QZ-QZ-QZ-1.处理设施编号二氧化硫9.进口排口10.实测11.折算QZ-QZ-QZ-1.处理设施编号氮氧化物12.进口排口13.实测14.折算QZ-QZ-QZ-1.处理设施编号氟化物15.进口16.排口QZ-QZ-QZ-注：如表格不够填写，请自行复印。数据来源：指获取监测数据的监测活动方式。按b.监督监

20、测、c.验收监测、f.在线监测，将代码填入表格内。废气流量保留整数，污染物监测浓度按监测方法对应的有效数字填报。 指标关系：67，910，1213，1516。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期： 20 年 月 日单位名称（公章）： 单位代码：-()工业固体废物调查表2009年表号：G110表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月一、 工业固体废物产生、综合利用与处置情况1.废物名称2.代码3.产生量（吨）综合利用处置4.利用量（吨）5.其中：利用往年贮存量（吨）6.利用方式代码7.处置量（吨）8.其中：处置往年贮存量（吨）9.处

21、置方式代码总 计冶炼废渣1粉煤灰2炉渣3煤矸石4尾矿5脱硫石膏6污泥7放射性废物8其他废物91.废物名称2.代码贮存倾倒丢弃10.本年贮存量（吨）11.其中：符合环保要求的贮存（吨）12.往年贮存量（吨）13.贮存方式代码14.倾倒丢弃量（吨）15.倾倒丢弃方式代码总 计冶炼废渣1粉煤灰2炉渣3煤矸石4尾矿5脱硫石膏6污泥7放射性废物8其他废物9二、工业固体废物贮存、处置设施情况1. 贮存场容量（立方米）2. 填埋场容量（立方米）处理设施5.总投资额（万元）6.运行费用（万元）3.设施数量（台）4. 设计处理能力（吨/天）注：以“立方米”为计量单位的指标保留整数；以“吨/天、万元”为计量单位的

22、指标允许保留一位小数；各类固体废物的量，除放射性废物的量允许保留两位数外，其它均保留整数。工业固体废物产生、综合利用与处置情况指标关系：310，45，78，1011，3=4710(58)14。单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日单位名称（公章）： 单位代码：-()危险废物调查表2009年表号：G111表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月一、危险废物产生、综合利用与处置情况1.废物名称2.代码3.产生量（吨）综合利用处置4.利用量（吨）5.其中：利用往年贮存量（吨）6.利用方式代码7.处置量（吨）8.其中：处置往年贮存量（吨）9.处置方式代码总 计