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1、临床生物化学与检验课程教学大纲课程编号：课程名称：临床生物化学与检验英文名称：Clinical Biochemistry and examination课程类别：专业课 必修考试总 学 时：136 学分：7.0 理论课学时：68 实验课学时：68适用对象：医学检验专业本科学生一、课程性质和地位临床生物化学与检验是高等医学检验专业的重点课程之一，通过对临床生物化学检验理论与技术的学习，可使学生系统掌握人体正常代谢和异常的生物化学指标及临床检测的意义。本大纲为一个学期的理论与实验教学。本课程将主要授予学生有关临床生物化学的理论知识，着重阐述关于疾病本质的生化机制、体液中生化组分变化的病理生理学基础
2、以及生化诊断的原理，阐述有关方法学应用的基本原理及其临床意义的判断，阐述临床生物化学实验室的检测项目、检测结果数据与临床的联系。二、教学环节及教学方法和手段临床生物化学与检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲解，结合CAI课件对板书及相关的图示以启发式教学的方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里在实际操作、检测原理以及试剂配制等方面指导学生，加强学生对理论的理解。并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨论等手段，强化学生的记忆。在教学过程中为适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，在教学内容上注重突出基本理论、基本
3、知识、基本技能，并且紧密联系学科新进展，动态修订教学大纲，培养学生的创新思维和实践能力，以培养高质量的毕业生作为最终目的。三、教学内容及要求第一章 绪论【熟悉】临床生物化学的领域和性质。【了解】临床生物化学发展简史；临床生物化学的现状及其作用。第二章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱【掌握】血浆蛋白质的测定和临床意义；急性时相反应蛋白的概念及临床意义；血浆TP和Alb参考值范围；嘌呤核苷酸代谢紊乱高尿酸血症及痛风。【熟悉】血浆蛋白质的理化性质和功能。【了解】氨基酸代谢紊乱，血浆蛋白质的参考值范围。第三章 糖代谢紊乱【掌握】血糖的来源与去路及其浓度的调节、糖尿病（DM）的定义及分型、主要
4、代谢紊乱及实验室检测（以血糖、尿糖、OGTT为主，其他指标熟悉）。【熟悉】糖的重要生理作用。【了解】低血糖症的分型；糖代谢先天性异常的种类。第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱【掌握】脂蛋白代谢（外源性脂质代谢：CM是运输外源性TG的主要形式，内源性脂质代谢：VLDL和LDL代谢、HDL代谢）、脂蛋白代谢紊乱（高脂蛋白血症的分型）与动脉粥样硬化 引起AS的脂蛋白：脂蛋白残粒、变性LDL、B型LDL、Lp(a) 。【熟悉】血浆脂蛋白分类、载脂蛋白ApoA1、ApoB100的主要功能及脂蛋白LDL受体代谢途径、脂代谢有关酶类（以LPL、LCAT为主）的生理功能、脂蛋白和脂质测定方法学评价。【了解】高脂蛋
5、白血症的预防和治疗、血浆脂代谢相关蛋白与酶的测定、脂质相关蛋白基因突变分析。第五章 诊断酶学【掌握】血清酶变化的病理生理机制，常用血清酶及其同工酶测定在临床诊断中的应用。【熟悉】血清酶的来源及分类，血清酶的生理变异，血清酶测定的方法及标本处理对测定结果的影响。【了解】酶的概念、结构及功能、命名、分类及编号、酶促反应动力学。第六章 微量元素与维生素的代谢紊乱【掌握】微量元素的种类、代谢特点及功能；主要维生素的生理功能及代谢特点。【熟悉】微量元素及维生素在体内含量变化的临床意义。【了解】有害微量元素的临床意义。第七章 体液平衡紊乱与酸碱平衡紊乱【掌握】体液平衡紊乱、酸碱平衡紊
6、乱的类型及其判断和临床病例分析，掌握AG的定义、计算及临床意义，掌握钾、钠、氯及常见血气分析指标的参考值范围。【熟悉】正常体液、电解质、酸碱平衡的调节，血气分析、钾、钠、氯测定（ISE）及方法学评价。【了解】血气分析仪原理及结构。第八章 肝胆疾病的生物化学诊断【掌握】胆红素代谢、胆红素的种类与理化性质及与黄疸形成的关系、黄疸的分类与实验室鉴别试验；生物转化的概念及其临床意义；肝功能的生物化学检测项目选择及临床意义。【熟悉】肝的生物转化类型及临床意义。生物转化与排泄相关的肝功能试验。胆汁酸的组成及其检测的临床意义。乙醇性肝损伤的生物化学；肝硬化的生物化学；肝昏迷的生化机制。【了解】肝脏的结构特点
7、与功能的关系；胆石症的生物化学变化；肝癌的生化机制。第九章 肾脏疾病的生物化学诊断【掌握】肾脏的结构和功能；肾脏疾病的生化实验室检查；肾脏疾病的生化测定方法和评价。【熟悉】常见肾脏疾病的生化诊断。第十章 心脏疾病的生物化学标志物【掌握】急性心肌损伤生物化学标志物，生物化学有关的冠心病危险因素。【了解】急性心肌损伤的新标志物，心力衰竭和高血压病的生物化学改变。第十一章 胃肠道疾病的临床生物化学【掌握】胃肠胰腺正常生理功能、代谢调节、胃肠胰腺疾病的临床生化改变。【了解】胃肠胰腺疾病检查方法及临床意义。第十二章 骨代谢异常的生化诊断【掌握】钙和磷的代谢及调节；钙和磷代谢紊乱；骨代谢的临床生化标志物；
8、血清总钙和离子钙、血清无机磷的检验及其方法学评价与临床应用。【熟悉】骨质疏松症、骨质软化症的临床生物化学；钙和磷及骨代谢调节激素测定；骨形成和骨吸收标志物的测定。【了解】镁代谢及其异常。第十三章 红细胞代谢紊乱【掌握】血红蛋白代谢异常及其相关疾病。【熟悉】红细胞结构与功能；红细胞的代谢；正常血红蛋白结构及其代谢；溶血机制；红细胞代谢异常的检测。【了解】自由基与红细胞老化。第十四章 内分泌疾病的生物化学诊断【掌握】生长激素、甲状腺、肾上腺皮质、肾上腺髓质内分泌疾病的生化指标及临床意义。【熟悉】激素的概念及分类，体内激素三种的相互关系。【了解】内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值；性激素紊乱的临床
9、生物化学。第十五章 神经和精神疾病的生物化学【掌握】脑脊夜的形成及功能；神经和精神疾病生物化学诊断。【熟悉】神经和精神疾病的生物化学【了解】神经组织的生物化学特点、神经递质的生物化学、神经生长因子与神经营养因子。第十六章 妊娠的临床生物化学【掌握】妊娠期的生物化学诊断；妊娠相关的实验室检测指标评价。【熟悉】正常妊娠。【了解】妊娠中的胎儿疾患。第十七章 体液肿瘤标志物【掌握】1.常见肿瘤标志物（AFP、 CEA、 PSA、 CA125、和 Bence-Jones Protein）的本质及其临床意义。2.常见肿瘤标志物联合检测的意义。【熟悉】基因类肿瘤标志物（Ras和P53）的研究进展及其临床应用
10、。【了解】肿瘤标志物的定义和分类。第十八章 自由基与代谢紊乱【掌握】自由基对人体的意义。【熟悉】自由基对人体损伤的机制。【了解】自由基测定的原理。第十九章 遗传代谢性疾病的基因诊断【掌握】聚合酶链式反应技术的原理。【熟悉】其他基因诊断技术的原理。【了解】各类遗传代谢性疾病的基因诊断。第二十章 治疗药物浓度监测【掌握】药代动力学基础和血药浓度与药物效应的关系。【熟悉】治疗药物监测标本及预处理；治疗药物监测依据。【了解】药物浓度测定常用技术及评价。四、实验实验一：【实验名称】吸收曲线的制作。【实验性质】验证性实验【实验目的】测定不同浓度的同一物质在同一波长下的吸光度值，并绘制吸收曲线。【实验时数】
11、2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】要求掌握吸收曲线的绘制方法及临床应用。【思考题】体液总蛋白各种定量方法优缺点的比较。实验二：【实验名称】血清蛋白醋酸纤维素膜电泳【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握醋酸纤维素膜电泳的原理和操作。【实验时数】4学时【实验器材】电泳仪、缓冲液、染色液、722分光光度计。【实验要求】要求掌握醋酸纤维素膜电泳的操作步骤及结果的观察。【思考题】电泳失败的常见原因有哪些？实验三：【实验名称】电化学分析（离子选择电极）【实验性质】验证性实验【实验目的】了解离子选择电极的工作原理。【实验时数】2学时【实验器材】离子选择电极。【实验要求】要求掌握电化学分析的实验
12、原理及电解质测定的参考值、临床意义。【思考题】血清中电解质的参考值及增高减低的临床意义？实验四：【实验名称】重复性实验【实验性质】验证性实验【实验目的】正确掌握方法学评价实验的设计原则和基本方法。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】要求掌握重复性试验的临床应用。【思考题】重复性试验在临床中的主要应用是什么？实验五：【实验名称】回收实验【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握回收实验的原理、操作步骤和结果评价。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】要求掌握回收试验的临床应用。【思考题】加入标准液的体积控制在10%以内的目的是什么？实验六：【实验名称】干
13、扰实验【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握干扰试验是的原理、用途。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】要求掌握干扰试验的临床应用。【思考题】怎样消除干扰？实验七：【实验名称】质控图的绘制（Levey-Jennings质控图）【实验性质】验证性实验【实验目的】熟练掌握质控图的绘制方法及相关参数的计算。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计、质控图纸。【实验要求】要求掌握质控图的绘制方法及临床中的重要用途。【思考题】如何评价测量结果是否失控、在控？实验八：【实验名称】改良Monica质控图的绘制【实验性质】验证性实验【实验目的】熟练掌握质控图的绘制方法及相关参数的
14、计算。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计、质控图纸。【实验要求】要求掌握室间质评的评价方法【思考题】如何评价Monica质控图？实验九：【实验名称】酶学标准曲线的制作及酶活性测定（固定时间法）【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握固定时间法的原理以及标准曲线德绘制。【实验时数】2学时【实验器材】半自动生化分析仪、坐标纸。【实验要求】要求掌握固定时间法的操作步骤及标准曲线的绘制方法。【思考题】固定时间法的优缺点？实验十：【实验名称】酶活性测定（连续监测法）【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握酶活性测定的原理及操作【实验时数】2学时【实验器材】半自动生化分析仪、坐标纸。【实验要求】要
15、求掌握连续检测法的操作步骤及标准曲线的绘制方法。【思考题】连续检测法的优缺点？实验十一：【实验名称】血清蛋白质的测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握单项免疫扩散技术的原理和操作。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】血清总蛋白、白蛋白的参考值及增高减低的临床意义？实验十二：【实验名称】血糖测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考
16、题】糖尿病的诊断标准？实验十三：【实验名称】糖耐量曲线的绘制【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握葡萄糖耐量试验曲线的绘制、分析和临床价值。【实验时数】4学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】葡萄糖耐量试验友和临床价值？实验十四：【实验名称】糖化血清蛋白测定【实验性质】验证性实验【实验目的】糖化血清蛋白的基本概念，果糖胺法测定糖化血清蛋白的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。实验十五：【实验名称】血清总胆固醇测定【实验性
17、质】验证性实验【实验目的】掌握胆固醇氧化酶法测定血清中总胆固醇的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】半自动生化分析仪。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】简述总胆固醇测定的临床意义？实验十六：【实验名称】血清甘油三酯测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握磷酸甘油氧化酶法测定血清甘油三酯的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】半自动生化分析仪。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】简述甘油三酯测定的临床意义？实验十七：【实验名称】血清高密度脂蛋白胆固醇测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握
18、磷钨酸-镁沉淀法测定HDL-C的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】临床实验室测定HDL-C的方法有哪些？实验十八：【实验名称】血清低密度脂蛋白胆固醇测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握聚乙烯硫酸盐沉淀法测定血清中LDL-C含量的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】简述LDL-C对判断高血脂症、预防动脉硬化和冠心病的重要临床意义？实验十九：【实验名称】血清载脂蛋白测定【实验性质】
19、验证性实验【实验目的】掌握免疫透射比浊法测定血清载脂蛋白A1和载脂蛋白B的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】简述ApoAI和ApoB测定的临床意义？实验二十：【实验名称】ALT、AST测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握连续检测法测定血清中ALT、AST的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】半自动生化分析仪。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】测定血清中ALT、AST的临床意义有哪些？实验二十一：【实验名称】GGT测定【实验性质】
20、验证性实验【实验目的】连续检测法测定血清GGT的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】半自动生化分析仪。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】血清中GGT测定的临床意义？实验二十二：【实验名称】胆红素测定【实验性质】验证性实验【实验目的】熟练掌握酶偶联法测定血清中TB、DB的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】血清TB、DB测定的临床应用？实验二十三：【实验名称】ALP测定【实验性质】验证性实验【实验目的】熟练掌握磷酸麝香草酚酞比色法测定血清
21、碱性磷酸酶的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】血清ALP测定的临床应用？实验二十四：【实验名称】Ca、P测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握邻甲酚酞络合酮法测定血清总钙及还原钼蓝法测定血清磷的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】简述血清Ca、P测定的临床意义？实验二十五：【实验名称】AMY测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握连续检测法测定AMY的原理及操作步骤。【实验时数】
22、2学时【实验器材】半自动生化分析仪。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】AMY测定的临床意义？实验二十六：【实验名称】Mg、Fe测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握甲基麝香草酚蓝比色法测定Mg及亚铁嗪比色法测定Fe的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】铁的存在形式以及测定血清中Mg、Fe的临床意义?实验二十七：【实验名称】Cu、Zn测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握血清中Cu、Zn测定的基本原理和操作步骤。【实验时数】2学时【实
23、验器材】722分光光度计。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】微量元素的定义以及测定的临床意义?实验二十八:【实验名称】BUN、CRE测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握速率法测定血清尿素以及碱性苦味酸终点法测定血清肌酐的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】722分光光度计、半自动生化分析仪。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】简述肾功能衰竭各期血清中BUN、CRE的浓度变化？实验二十九：【实验名称】UA测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握磷钨酸还原法测定血清尿素的基本原理。【实验时
24、数】2学时【实验器材】722分光光度计【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】血尿酸测定有何临床应用价值？实验三十：【实验名称】CK、CK-MB测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握连续检测法测定血清中CK、CK-MB的基本原理。【实验时数】2学时【实验器材】半自动生化分析仪。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】简述急性心肌梗死病人血清中CK、CK-MB的变化情况？实验三十一：【实验名称】LDH、HBDH测定【实验性质】验证性实验【实验目的】掌握连续检测法测定血清中LDH、HBDH的基本原理和操作步
25、骤。【实验时数】4学时【实验器材】半自动生化分析仪。【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素。【思考题】简述LDH的主要临床应用及各种同工酶在不同疾病中的变化情况？五、各教学环节学时及进度分配表序号课 程 内 容理论课时见习课时小计第一章绪论210第二章血浆蛋白质以及非蛋白质含氮化合物代谢紊乱22第三章糖代谢紊乱48第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱410第五章诊断酶学64第六章微量元素与维生素的代谢紊乱24第七章体液平衡与酸碱平衡紊乱42第八章肝胆疾病的生物化学诊断44第九章肾脏疾病的生物化学诊断26第十章心脏疾病的生物化学标志物44第十一章胃肠胰疾病的临床生物化学
26、22第十二章骨代谢异常的生物化学诊断44第十三章红细胞代谢紊乱4第十四章内分泌疾病的生物化学诊断44第十五章神经疾病的代谢紊乱2第十六章妊娠的临床生物化学4第十七章体液肿瘤标志物44第十八章自由基与代谢紊乱4第十九章遗传代谢性疾病的基因诊断4第二十章治疗药物浓度监测2总 计6868136六、考核方式临床生物化学及检验是医学检验专业学生的考试课，考核采用终结性考试和形成性考试相结合的方式。考核要求主要是教学大纲要求的基本知识和基本理论，适当考核学生分析问题和解决问题的能力，简要考核学生对前沿知识的了解程度。考核方式：理论课出勤和课堂表现、实验课考核、课程结业理论考试（闭卷）。课程结业理论考试（闭
27、卷）题型及所占分值：选择题1分×40（其中A型题30分，B型题5分 X型题5分）；概念题2分×5；填空题1分×10；简答题5分×5；论述题7.5分×2题。成绩构成：平时成绩（出勤和课堂表现占5%、实验课成绩占25%）占30%；课程结业理论考试成绩（闭卷）占70%。七、推荐教材和教学参考书目参考教材：临床生物化学和生物化学检验第四版，主编：周新，府伟灵人民卫生出版社，2007年出版主要参考书：临床生物化学和生物化学检验第一、二版，主编：康格非 人民卫生出版社，1998年出版生物化学第五版，主编：周爱儒 人民卫生出版社，2000年出版中华检验医学大辞典主编：王鸿利，叶裕春 上海科技出版社，2000年出版14 / 14文档可自由编辑打印