保育员应知应会.doc

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1、保育员应知应会一、应急处理1. 体温测量：将消毒好的体温计放在幼儿腋下，要幼儿夹紧膀子。测量5分钟，量后不要从孩子腋下用力抽出，而是请孩子抬高胳膊后，轻轻拿出来。2. 意外损伤紧急处理：（1）皮肤擦伤：首先用双氧水或生理盐水冲洗伤口，清除污物后，涂红汞或龙胆紫，如伤 口较深且出血多，立即止血，可用消毒纱布将局部包扎压迫止血，后送医院进一步处理，途 中要把受伤部位太高。（2） 挫伤：一般情况下，血肿不大的小挫伤，可自行吸收而愈。稍大的血肿，开始1-2天 做冷敷以减少出血，以后可热敷促进血肿吸收，并配合医生做出的其它治疗。（3）刺伤：锐器刺伤切忌立即拔出，以免引起大出血，应将其固定好，一并送医院。

2、窄而 深敞开的小清创，可以用双氧水冲洗后涂以碘酊消毒。窄而深密闭的小伤口，如，铁钉、木 刺、铅笔尖等伤，要注意厌阳菌的生长，应注射破伤风抗毒素。（4）烧烫伤：立即冷却，用冷水冲洗10-30分钟，冷却后再剪开或脱去被热源浸透的衣服； 不要给口渴伤员喝白开水；妥善保护创面，不要挑破水泡，不可在伤处乱涂药，用消毒纱布 或干净软布盖住伤处，送往医院治疗。3. 骨折的症状及处理办法。症状：局部疼痛和压痛；局部肿胀、瘀斑和擦伤；局部功能障碍。 处理办法：患儿受伤后未经急救包扎不要轻易搬动肢体，特别是受伤的肢体，以免引起骨折 移位，损伤血管和神经，发生大出血，甚至闭合性骨折转为开放性骨折。骨折处用木板固定，

3、 木板长度应超过近端及远端两关节距离， 送往医院进一步处理。对开放性骨折在伤口处覆盖 消毒纱布，包扎止血后送往医院。送医院时间不得超过三个小时。处置顺序：止血一一包扎 固定一一搬运。4. 气管异物症状以及处理办法。 症状：突然出现剧烈咳嗽，呼吸困难，甚至窒息。处理办法：（1）拍背法，让幼儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，让幼儿 咯出异物。（2）迫挤胃部法：抱住幼儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部， 用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物排出。与此同 时把幼儿送往医院。5. 鼻道塞异物应的处置。小异物可嘱儿童用手按紧无异物的鼻孔，用力擤，使异物

4、排出。如 年龄小的儿童不合作，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物取出。如不能自行取出，应 去医院取出异物。6. 鼻出血的处理。应立即将幼儿抱起取半卧位，大龄儿童可直立或坐位，但不要低头或后仰， 用手捏紧两侧鼻翼，让儿童用口呼吸，数分钟即可止血，也可用冷水毛巾或毛巾内包冰块放 在前额头。用上述方法仍不止血，应去医院作进一步诊治。7. 幼儿脱臼的症状以及处理方法。 可用三角巾或布，将脱臼部位稍做固定，必要时患部施以 冰敷，尽速到医院治疗即可，注意别随意移动幼儿患肢，避免移动的过程中造成幼儿患部的 进一步伤害。8. 脑震荡的症状及处理办法。症状： 头部受损伤如摔伤、碰伤、撞伤等都可能发生脑震荡。轻

5、度脑震荡可出现暂时意识障碍， 轻度休克，面色苍白，脉缓、躁动不安或喊叫、恶心呕吐， 然后数小时嗜睡，逐渐清醒，不会留下后遗症。重度脑震荡出现意识丧失、昏迷、休克，恢 复后伴有躁动不安、头痛、恶心、呕吐或眩晕等，还可并发脑出血或脑水肿。处理办法：头部摔伤，意识障碍，无论是轻度还是重度脑震荡，都不能摇晃幼儿，应及时送往医院进一步 检查治疗。9. 高热惊厥的症状与处理办法。症状：表现于发烧38C以上，多在发热开始后12小时内出现，在体温骤升之时，发生全身或局部肌群抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识 丧失，可有大小便失禁。惊厥持续几秒钟到几分钟，多不超过10分钟，发作过后，神志清楚。处理办法：

6、（1）侧卧或头偏向一侧，解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、 下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除儿童口、鼻中的分泌物，保持呼吸 道通畅。（2）用手指捏、按压儿童的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的 安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。（3）降低体温在儿童前额、手心、大腿根处放 置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛 巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。同时就近去医院进一步诊治。二、保健知识（一）常见呼吸道疾病的预防要点：（1）讲究卫生，去除发病诱因；（2）注意营养，保证膳食营养平衡，以免机体免疫力下降而诱

7、发呼吸道感染；（3 ）有哮喘史的孩子，可去医院做抗原检测，以便采取措施避免与致敏原接触。有过敏史的孩子饮食要格外注意；（4）加强锻炼，提高机体免疫力；（5）在冬春季呼吸道传染病流行期间，禁止带儿童至公共场所， 以避免与患者接触和受到有害刺激，一旦外出要戴口罩；（6）平时做好计划免疫，按规定给儿童注射疫苗，以增强其抗病力。（二）传染性疾病1. 流行性感冒隔离、检疫期：隔离患儿至退烧后24小时；检疫期：最后一个患儿发病后 3天。2. 水痘的特征与防治。特征：一般全身症状轻微，分批次出现皮肤粘膜斑疹、丘疹，而后迅 速转化为疱疹并结痂。预防措施：启动传染病管理预案，注意通风，加强班级消毒，隔离患 儿至

8、皮疹全部结痂变干为止；密切接触者检疫21天;必要时对易感儿采取被动免疫或接种水 痘疫苗。3. 手足口的特征与防治。特征： 多突然发病，口痛，厌食，低热，口腔可见小疱疹或溃疡， 舌、颊粘膜、硬腭等处为多。手、足掌背可见几个几十个斑丘疹，后转为疱疹，比水痘疹 小。23天吸收，不留痂，病程为710天。预防措施：启动传染病管理预案，注意通风， 加强班级消毒。2隔离患儿2周，密切接触者检疫14天。4. 腮腺炎的特征与防治。特征：腮腺肿大为最早表现，也可发热、咽痛、全身不适等，先一 侧肿大，1-4日后两侧肿大。肿胀以耳垂为中心，向前、后、下肿大，边缘不清，触之有弹 性及压痛，张口、咀嚼及吃酸性食物时疼痛更

9、甚。局部皮肤紧张发亮但不红，无化脓。病程 10-14天。预防措施：（1）启动传染病管理预案（2）隔离患儿直至腮腺肿完全消失。对密 切接触者检疫21天。5. 麻疹的特征与防治。特征：大多表现为从发热到出疹。皮疹自耳后发际，逐渐波及额面和颈部，自上而下顺序蔓延至躯干四肢达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，形状不规则，压之退色，初发时稀疏，界限分明，以后逐渐密集或融合成片。疹退后留下棕褐色色素沉着，1-2周后消失。病程10-14天。预防措施：（1）启动传染病管理预案（2）隔离患 儿一般至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。密切接触者检疫21天。6. 猩红热的特征与防治。特征：起病急骤，发热体温

10、一般39 40C。伴有头痛、恶心、呕 吐、咽痛。咽及扁桃体显着充血，也可见化脓性分泌物。舌质红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。口周苍白。皮疹24小时左右迅速出现，为猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，疹退后不 留色素沉着。防治措施：启动传染病管理预案。患儿自发病期隔离2周，或症状消失后1周， 胭培养阴性。密切接触者检疫12天。（二）营养性疾病1. 缺铁性贫血。 特征：面色苍白，发育迟缓、 异食癖等。诊断标准：轻贫：血红蛋白在 90g/L 109g/L 之间；中贫：血红蛋白在 60g/L 89g/L 之间；重贫：血红蛋白 60g/L 。长 期贫血可以造成智能发育落后。 防治措施： 多摄取动物肝脏、各种瘦肉

11、、动物血液、黄豆及 其制品、鸡蛋黄、芝麻酱、红枣、木耳、蘑菇、绿叶蔬菜、植物性食物中，以紫菜、海带、 黑豆等最佳。2. 营养不良。诊断标准身高的体重小于中位数减 2个标准差以下者。 干预措施 ：幼儿每个月 测量体重、身高 1 次，和家长联系认真查找原因，合理的调整膳食，纠正不良饮食习惯，加 强体育锻炼。多补充一些高热量食物，尤其是谷类和荤素类食物，鼓励幼儿进食，逐渐增加 幼儿的饮食量。培养幼儿良好的饮食习惯，保证幼儿进食量。幼儿身高的体重达到三中位数 减 2 个标准差即可结案。3. 发育迟缓。特征： 身高低于同性别、同年龄幼儿中位数减 2 个标准差以下者 。干预措施： 增加营养，保证各营养素供

12、给，加强体育锻炼，刺激骨骼生长，让幼儿保证充足睡眠，保 证生长激素的分泌。必要时应去医院就诊，除外内分泌等系统疾病。4. 肥胖。诊断标准：身高的体重大于中位数加2个标准差。干预措施：与家长沟通，班内 张贴肥胖幼儿饮食提示，限制糖、甜饮料、油炸等高热能食物的摄入，推荐低脂、低碳水化 合物、适度高蛋白、高纤维食物的摄入。纠正不良饮食习惯，吃饭不宜过快，要细嚼慢咽。加强运动。必要时就诊医院，除外内分泌等系统疾病。（三）缺点病1. 近视。（2）光线要充足舒适，室内要开大灯，同时开台灯，放在左上位置； （3）避免使用 过细的铅笔（HB为宜）、过白的纸张，（课本的草板纸为宜）；（4）看电视时间适宜，连续看

13、 电视时间不宜超过 0.5 小时，并应开大灯。 距离保持在对角线 5-7 倍；一般是 2.5-3 米。（5） 连续看书、时间不超过半小时，休息至少 10 分钟。可以看看远方的物景和蓝天，也可以进 行其它活动（6）姿势端正，眼与书本的距离 30-35 cm，书与桌面应成30-40。角，其高度 要略低于眼睛视平线。 （7）睡眠有规律，营养均衡，减少甜食的摄入，不偏食，多食用维生素 B 类食物。2. 龋齿。 防治措施： （ 1）养成饭后漱口、定时刷牙的习惯（三三制刷牙法：每天刷牙3次，每次刷牙 3 分钟，每 3 个月更换一次牙刷） ；（ 2）少吃甜食，纠正不良习惯，吮指、咬唇、 吐舌、偏侧咀嚼等；

14、（ 3）最好到医院做窝沟封闭，预防龋齿发生。三、日常规范1. 幼儿户外活动每天要保证 2小时。2. 幼儿园安排幼儿进餐两餐间隔时间不小于 3.5 小时。3. 对于离园三个月以上幼儿入园需要重新查体方可入园。4. 幼儿患传染病在家隔离期满症状完全消失，需由医院出具诊断证明方可入园。5. 保育员应在每日进餐前 30分钟左右开始餐前准备。6. 保育员应在进餐前 10分钟左右开始擦餐桌。7. 保育员去食堂取回消毒好的餐具或饭菜应注意： 途中饭菜的容器必须加盖， 防止灰尘、 蝇 虫进入，冬季需加棉套保温。8保育员擦餐桌的注意要点： 保育员抹桌子与幼儿洗手同步进行；第一遍清水、第二遍消 毒液、第三遍清水。

15、9. 保育员为幼儿分发饭菜，随分随吃，不要等所有幼儿都坐好后再吃，吃饭慢的幼儿可以先 洗手吃饭。10. 我们要帮助幼儿养成良好的进餐习惯： 细嚼慢咽、不说笑、不打逗、不挑食。四、卫生消毒（一）非传染病流行季节各种物品消毒原则与方法【房屋空间】1. 每日开窗通风，使用空调时需每日开窗2次，每次不少于 10-15 分钟；2. 必要时关好门窗，用消毒灯消毒 60分钟，掌握好有效消毒面积。【毛巾】1. 毛巾分为擦手毛巾和餐巾。擦手毛巾每天清洗消毒一次，先用肥皂水浸泡搓洗，然后用 开水烫洗干净再消毒；2. 煮沸消毒 15分钟或蒸汽消毒 10分钟，蒸煮消毒一定要让水浸没毛巾，蒸汽消毒时，被 蒸物品要松散放

16、置；也可用含氯消毒液（有效氯250-400哑/L ）浸泡20分钟，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。3. 餐巾每次用前消毒。【毛巾架】1. 要有专用毛巾架，两巾距离间隔 l0 厘米，上、下、左、右不能碰叠在一起。2. 毛巾最好不要贴墙挂，不易受到光照，通风不良，不卫生，容易滋生霉菌，若因房屋面积 小，只能贴墙挂，必须与墙间隔1015厘米。3. 毛巾架每日用清水擦去浮灰，每周用消毒液（有效氯100-250哑/L ）消毒20分钟。【水杯】1. 幼儿一人一杯，每日在幼儿入园需准备好已消毒的水杯；2. 如果一天水杯只喝水，不喝牛奶或豆浆，每天只需消毒一次即可；如果用水杯喝牛奶或 豆浆，必须在吃完后立

17、即清洗消毒，或者备两套水杯替换。3. 清洗时， 可用洁洁灵 （肥皂水） 水清洗后冲洗干净， 甩干水滴后进行消毒。 蒸煮消毒时， 水一定要浸没水杯，等水开后煮沸 15分钟或蒸汽消毒 10分钟。 茶杯消毒后要等冷却后再放 入水杯箱柜。【水杯柜】1. 要有专用水杯箱，上面贴有标识，对模糊不清或发黄、剥脱的标识要及时更换；2. 每周清洗消毒一遍，每天清晨用消毒液（有效氯100-250哑/L ）消毒20分钟。3.水杯柜的布帘每周清洗一次。水杯数要比实际人数多1 2个以供幼儿备用。【餐巾】1. 餐巾每次在餐前消毒，将清洗好的餐巾膨松地放在托盘里，送入消毒柜，为防止餐巾被 烤糊，可在托盘的上面盖盖子。没有消

18、毒柜的可将清洗好的餐巾放在特制的布袋里，送去蒸煮消毒，也可将清洗好的餐巾在就餐前放入消毒液（有效氯250-400哑/L ）浸泡20分钟后取出用，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。2. 餐巾数量要比幼儿实际人数多 12块，每人一巾。餐后保育员将餐巾盘放在餐前准备 桌上让幼儿自己取。教师要指导幼儿正确使用餐巾，让幼儿先擦干净嘴巴，再擦干净双手， 将弄脏的餐巾丢放在托盘里，由保育员在餐后负责清洗；3. 清洗时先用肥皂粉浸泡，再用清水搓洗干净，留在下一次餐前消毒。刚消毒好的餐 巾要注意防止烫伤幼儿。4. 有条件可选择质量有安全保证的面巾纸。【保温桶】1. 每天晨间打扫，保育员将保温桶四周及盖子、壶嘴

19、用消毒液擦洗一遍；2. 每周清洗桶的内胆，先用肥皂水清洗一遍，然后冲洗干净， 再用消毒液（有效氯 250-400 哑/L ）浸泡20分钟。【图书】幼儿图书每 2周至少通风晾晒一次，日光曝晒时物品不可互相叠加，时间不少于6小时，阴雨天紫外线消毒 60分钟。【玩具】1. 玩具的清洗消毒一般每 2周一次；2. 玩具可用肥皂粉清洗，冲洗干净后放在阳光下晒2小时；对不怕高温或不变形的玩具 可清洗干净后放入消毒柜消毒；铁制玩具、木头玩具可用酒精或消毒液擦拭，或通过日光 曝晒6小时；对幼儿使用的美工剪刀、尺子等，每周放消毒柜消毒，或用酒精或消毒液擦 拭；3. 玩具柜每周用消毒液擦拭 12遍，装玩具的塑料筐、

20、盒等用消毒液（有效氯100-250哑/L ）浸泡消毒10-30分钟；室外大型玩具通过日光照射消毒，但要定期冲洗。【被褥】1. 应幼儿每人一床一垫一被一枕；2. 垫被和盖被可每两周日晒一次，每次曝晒 6小时；如遇雨季，可将被褥打开用消毒灯照射60分钟；3. 床单、枕套、被套夏季每周，冬季每 2周清洗一次，用开水烫、日晒。 【桌椅家具】1. 每日用清水擦一遍；2. 桌子在进餐前由保育员负责消毒，一般情况下是两遍（消清），桌子比较脏时采取三 遍（清消清）注意擦拭密度，横竖都要擦一遍，先擦桌面后擦桌子四周。3. 椅子每周用消毒液擦一遍，消毒剂有效氯100-250哑/L ,消毒10-30分钟，用生活用水

21、将 残留消毒剂去除。【厕所】厕所每天早晚各用消毒液（有效氯400-700哑/L ）浸泡20分钟冲洗清刷一遍，地面无湿滑无尿渍，大小便后流水随时冲洗，保证便池内无黄垢、无尿迹、无异味。【洗手池】每日用碱水或肥皂水擦拭，上下午各1遍，保证池内无油腻、无脏垢、无黄水迹，水龙头随时关好。【地面】卫生洁具1. 垃圾箱内无泥渍，簸箕、抹布、扫把等要放在幼儿碰不到的地方；餐桌抹布和其他抹 布要分开使用和清洗；2. 拖把要准备 2只（1 只干拖 ），每日使用后用清水冲净高挂，洗拖把要有专用水池，不准 和洗毛巾、餐巾、茶杯、玩具等的共用 1个水池；3. 活动室每日早、中、晚各拖 1遍，卧室、走廊、楼梯每日拖 1

22、遍，盥洗室根据情况随时 拖，防止湿滑。【餐具】1. 要求有专用洗碗池，不得将餐具倒在班上洗手池里洗；2. 洗碗时先用碱水或洗涤剂将油腻洗净， 再用清水冲洗 2遍。洗好的餐具放在专用容器内， 等到进餐前用消毒柜消毒，或蒸汽消毒，或煮沸消毒后使用；对不能采用热力消毒的食具， 可用含氯消毒液浸泡，但消毒后要用清水冲洗以防氯残余；专用筷子套或小匙的布袋也要 一并消毒；方法同毛巾。3. 装点心的盘子、端饭的盘子每日用消毒柜消毒或用消毒液清洗浸泡。 （二）传染病流行季节或发现传染病患儿时各种物品消毒原则与方法1. 呼吸道传染病 流行季节或发现传染病患儿时，室内空气、各种物体表面每日消毒 1次，传 染病儿便

23、器用清水冲洗干净后，使用有效氯400-700mg/L消毒液中浸泡或擦拭，消毒30分钟, 抹布、拖把分别浸泡 30分钟，每日一次。2. 床垫、枕心、棉胎 放阳光下曝晒 6小时；床单、枕巾、被套、枕套等耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒20分钟，或用蒸汽消毒 10分钟，或用含有效氯为250-400mg/ L的消毒液浸泡20分钟；被褥、床垫、床上卧具不能煮沸或蒸汽 消毒的可在烈日下曝晒 6小时以上，可用消毒灯移动照射，每次 60分钟。3. 家具、扶手、门把等物体表面 ，每日上下午用消毒液各擦洗一遍，方法同上4. 地面：每日早晚采用湿拭清扫各 1次，清除地面的污秽和部分病原微生物；每日用消毒液 拖地消毒一次

24、，通常采用含有效氯 250500mg/ L拖地，消毒30分钟。5. 桌子、椅子、凳子、床头柜、水龙头等用品表面的消毒(1)化学消毒剂消毒：用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液，擦拭或喷洒室内各种物品表面 ( 2)紫外线灯照射：悬吊式或移动式紫外线灯消毒时，照射时间一般不得少于 60分钟。6. 玩具的消毒： 传染病流行或发生时，每日进行一次消毒，要根据不同的玩具选用不同的消 毒方式。耐热的木制玩具：可在开水中煮沸 15分钟；塑料和橡胶玩具：可在有效氯含量为 250400 mg/ L的溶液中浸泡1530分钟； 怕湿怕烫的毛类玩具：可在烈日下曝晒 6小时，借助太阳紫外线的照射，将细菌杀灭； 高档电动、电子玩具：定期用酒精棉球擦拭孩子经常抚摸的部分