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1、2010 年内科辅导：胃癌的临床表现与诊断 胃癌在全球范围内，胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位，在女性恶性肿瘤中 居第四位。我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位。1. 临床表现 早期胃癌多数患者无明显症状， 少数人有恶心、 呕吐或是类似溃疡病的上消 化道症状，无特异性。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较明确的 上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、 消瘦，部分患者有恶心、呕吐。另外，根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌 可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻的表现；肿瘤破坏血管后可 有呕血、黑便等消
2、化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁。大约10的患者有胃癌扩散的症状和体征。诸如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疽、腹部包块、直肠前凹扪及 肿块等。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。2.诊断通过X线钡餐检查和纤维胃镜加活组织检查，诊断胃癌已不再困难。目前临床上用于诊断胃癌的检查主要有四种。 X线钡餐检查：为目前诊断胃癌的首选方法。胃镜检 查：可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的 有效方法。腹部超声：主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况。螺旋CT与正电子发射成像检查：是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组 织对于18F氟-2-脱氧-葡萄糖（FDG的亲和性，采用正电子发射成像技术（ PET可以判断 淋巴结与远处转移病灶情况。准确性较高。