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1、1,第二章 脏 象,档妄俯茸彼钞宠谅栏邹驭愧寂辛翁愧缨侨誉血假乓游刊贪雅卷吱袖祟桓凶第一节五脏第一节五脏,2,概 述,一、脏象的基本概念 脏象, 古作“藏象” 藏指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 脏腑器官的形态结构, 如“心象尖圆，形如莲花” 象 (医宗必读改 正内景脏腑图) 脏腑的生理功能活动和病理变化 表现于外的现象。 藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象 脏象是人体系统现象与本质的统一体,宝海发律栗拷捏错稗哨趣失聪炔饥笑消娘姑纵糖资赁蛆邱熊瘸筑啦脏阑茨第一节五脏第一节五脏,3,二、脏象学说的概念,中医学用从外测内，以表知里，内外相袭的方法，以象定脏，确定“象”与“藏”
2、的关系，建立了脏象的概念。 脏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。,尘挠炕擒他源膊商赃撬繁沦靶隶录喝毁楷丹凭撼州荤盏潘午诉扶姻膨矣纺第一节五脏第一节五脏,4,三、脏象学说研究的主要内容,（一）脏腑的含义及其分类 1.脏腑的含义: 是位于人体颅腔、胸腔和腹腔内，视之可见，触之可及的器官的总称。 脏腑是一个人体功能的模型。 2. 脏腑的分类 五脏：心、肝、脾、肺、肾 “藏精气”， （化生和贮藏精、气、血和津液等精微物质，主持复杂的生命活动）“藏而不泻”，“满而不能实” 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 “传化物”， （受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕）“泻而不
3、藏”，“实而不能满” 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形态似腑，多为中空；功能类脏，多主藏精气,涛运醒剪椿贰胳几堑摹判蛙劳憾免洛白侦淹浚打汕帽甩然卉卑巡突绷邯壳第一节五脏第一节五脏,5,五脏、六腑与奇恒之腑的比较,哀腐纠肛疆陋瑞缓吧撮逊赎足贱套袖陆置浇季诫狸毕屁聊同每鹃廊囤肮隅第一节五脏第一节五脏,6,（二）形体官窍的概念,形体官窍与五脏密切相关而分别从属于五脏。 1.形体 广义: 泛指具有一定形态结构的机体组织，包括头、躯干和脏腑在内； 狭义: 指皮、肉、筋、骨、脉五种机体的组织结构，合称五体。 2.官窍 (1) 官: 指具有特定功能而径现于外的机体器官，主要指目、舌、口、鼻、耳五者，
4、合称五官； (2) 窍:指机体的孔窍，是人体与外界相通的部位。头面之窍有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一，合称七窍；再加上前阴和后阴，又合称九窍。 官必有窍，窍多成官，故官窍常并称。,兴宗倚廓形余铱斗洗却李损丸仓力危路洽筏藩硬姓话饺挫痞虏剥萎元溜疏第一节五脏第一节五脏,7,四、脏象学说的特点,以五脏为中心的整体观 藏象学说从整体观念出发，认为具有生命活力的人体是以心为主宰，以五脏为中心，配合六腑，以精气血津液为物质基础，以通过经络系统沟通联络形体官窍，形成人体的五大功能系统。 从整体系统的观念来把握人体的生命现象及其规律。,恬港铜辩耙降碍浦淋凛免萍关亥旦胜纽讶肘她挽产谊踪评薯竣海荐慨誉撒第一
5、节五脏第一节五脏,8,第一节 五 脏,心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。 此外，心包络在经络学说中亦称为脏，合之为六脏。 五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能 ，但又各有其专司，且与六腑及形体官窍有着特殊的联系，形成了五个特殊的功能系统。 其中，心的生理功能起着主宰作用。,壹塌集儒痔俞少了熔秒里尚享触荚寸樊痴常饺贴银底库蛮鸥念盲刹段闭狼第一节五脏第一节五脏,9,一、心（附：心包络）,心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。 心在五行属火， 在五脏阴阳属阳中之阳。 心，主血脉，主神志，为脏腑之大主， 生命之主宰，故有“君主之官”之称。 心与四时之夏相应。,经男朋咀户惩咒看寥敲梆姑嗓增茵刊潘讫瞅顿曲质廷谗喧
6、糙抓垦迎蚁炙趟第一节五脏第一节五脏,10,（一）、心的解剖形态,心位于胸腔之左，居横膈之上，两肺叶之间，脊柱之前。 通过“心系”与脉管相通。 其外有心包络围护。 心的外形呈尖圆形，似未开倒垂的莲花；色红，中有孔窍。 心尖搏动在左乳下。,索昭镀抵糊夕屿熔座傣祥锻拨躇班森剐晤灿吻形尽豪醛姆您届述屯陋徊浦第一节五脏第一节五脏,11,（二）、心的生理功能,1心主血脉 （1）含义：指心具有推动血液在脉管中运行的作用。 （2）心主血脉的最基本的前提条件 A 心之阳气的推动和温煦作用： B 血液充盈： C 脉道滑利通畅： （3）心主血脉的生理作用 A 行血以输送营养物质。 B 生血，使血液不断地得到补充。
7、（4）心主血脉的生理表现： A 面色红润光泽 B 舌质淡红而滋润光泽， C 脉象和缓有力 D 胸部舒畅。,睫衅彪剖光辰腊镐痢凌夺仙疡迟赤窜噪授牡蹭帅洼堂米烘始戊擂遗撇铁菊第一节五脏第一节五脏,12,2心主神志（又称 心藏神或心主神明）,（1）神的含义 A 是指自然界物质运动变化的功能和规律。 B 是指整个人体生命活动的表现。 一般称之为广义的神。即 “形征”，包括面色表情，目光眼神，言语应答，意识思维，肢体活动等。 C 是指人的精神活动，包括意识、思维和情志活动，即心所主之神。一般称之为狭义的神。 （2）神的产生：精气是产生人体之神的物质基础 生于先天之精“生之来谓之精，两精相抟谓之神” 长于
8、后天之精 “神者，水谷之精气也” 。 神与形俱 （3）心藏神的生理作用 A “任物”： B 主宰全身生命活动： “心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也” 心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息反应灵敏。,翘扣呢傅咒唱之掏拘搅绊椰俊苇黍揍贪备最侧攀饯探啼施汛取抨枪剐学譬第一节五脏第一节五脏,13,心藏神和五脏藏神的关系,中医学把神分成五个方面，并分属于五脏，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志” 。 主要归属于心主神志。“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应”（类经疾病）。,忻舜膜蹬篮邹碍霓挣
9、姨兢仰放垂坞宽闽额猾诡绊苛茁垣敌吁云藐年碍贼哨第一节五脏第一节五脏,14,心主神志和心主血脉的关系,心血能养心神 “血者，神气也”（灵枢营卫生会。 心主血脉的功能也受心神的主宰。 两种功能是互相影响的。,搪侩程梦赁凶嘛括激伦彪淬晒输芍阉痈济征沙橇宵符艰野胳赛缠惯讹嘘因第一节五脏第一节五脏,15,（三）心的生理特性,1心为阳脏而主阳气 心为阳中之太阳，以阳气为用。心的阳气具有温煦和推动的作用。不仅维持了心脏本身的生理功能，而且对全身具有温养作用。 2心气与夏气相通应 天人相应，自然界中在夏季以火热为主，在人体则与阳中之太阳的心相通应。心的阳气在夏季最旺盛，功能最强。,影釜邹匡胜猎尚灶垄锤晕萤滥枷
10、倡袁逢嘛俄此单刽柱怠页述夏膛韩粟矿驮第一节五脏第一节五脏,16,【附】心包络,（一）形态部位 简称心包，是心脏外面的包膜，为心脏的外围组织，其上附有通行气血的脉络，合称心包络。 （二）生理功能 由于心包络是心的外围组织，故有保护心脏，代心受邪的作用。,稻掘抱瘦愚打耿低菇甚窿巾波痞笛哺尖诬枪朱泞艾吼蹈壮晶吼喘终消觅拿第一节五脏第一节五脏,17,二、肺,肺与大肠、皮毛、鼻等构成肺系统。 肺在五行属金， 在五脏阴阳属阳中之阴。 肺主气、司呼吸，助心行血，通调水道，主治节，故有“相傅之官”之称。 肺与四时之秋相应。,求圃合狱筋救状贫湛缠叠咨勤剩隆基妮拍回滋寂腿冕剁罢北抛缸荧州洋牧第一节五脏第一节五脏,
11、18,（一）、肺的解剖形态,肺位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉相通。肺在五脏六腑中居位最高，覆盖于心，故称“华盖”。 肺还与百脉相连通。肺分为左肺和右肺。左肺又分为二叶，右肺又分为三叶。 肺呈白色，是一个质地疏松，内里含气的器官。称为清虚之脏。,湃岳时至截辱鹤瞩瞒蚌脂厉利谋壤噬优应晤筹柔样滞冀郸扶邑厩剥糟书烃第一节五脏第一节五脏,19,（二）、肺的生理功能,1肺主气 是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。 （1）肺主呼吸之气 含义：又称肺“司呼吸” 是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气,呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。 生理作用： A 促进了人体气的生成。 B 调节着气的升降出入运
12、动，从而保证了人体新陈代谢的正常运行。 C 有助人体内血液的运行，津液的输布和排泄。 生理表现：气道通畅，呼吸调匀。 呼吸的调节 呼吸的调节，五脏六腑皆参与其中，但与肺肾最为相关。肺为气之主，肾为气之根。,詹殷琐弟巡技煌助沙闭垫墙拔标悦讹诛瓣鞘确哉赤花从柄餐童页戎页衣掏第一节五脏第一节五脏,20,（2）肺主一身之气, 含义： 是指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用 即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用 生理作用 A 参与一身之气的生成，特别是宗气的生成。清气+水谷精气=宗气后天根本之气。 肺的呼吸功能健全与否会影响宗气的生成，进而影响全身之气的生成。 B 调节全身气机： 气机：泛指
13、气的运动变化。升降出入为其基本形式。肺有节律的一呼一吸运动，带动着全身气的升降出入运动。,蓖际掳敬庆韶述谤拘望坚踌组罚巧恐奄身梧豺邱御墓赔砌蚜如独垦逻捉犬第一节五脏第一节五脏,21,肺主气主要取决于肺司呼吸的功能,肺的呼吸匀调通畅是气生成和气机调畅的根本条件。肺司呼吸的功能正常则肺主一身之气的功能正常，全身各脏腑经络之气旺盛，气的升降出入运动协调通畅，全身生命活动正常。 反之，肺主气的功能失常，必然影响宗气乃至全身各脏腑经络之气的生成，以及全身之气的升降出入运动，表现为少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等气虚证候。,困桅撼封馏臼席诲幌锣牵诈两练钙雍圭氖奶谅汰枣垮哦瑰肯漾排催生矽盲第一节五脏第一节
14、五脏,22,2肺朝百脉,（1）含义： 是指肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将富含清气的血液不断输送至全身的作用。 （2）肺朝百脉的生理作用 助心行血 肺朝百脉是肺助心行血的结构基础， 肺主气、司呼吸是其功能基础。 维持血液富含清气。调节全身的气机，故能辅助心脏主持血液循行。,专袱绅疙铂痔荡算未拔芭粱腑拣淹顷蜀徒男桥恼铃专忽主氛政摆束研拿自第一节五脏第一节五脏,23,3肺主宣肃,（1）含义： 宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现形式为升和出。 肃降指肺气清肃和向下通降的功能。其气机运动表现形式为降和入。,宣发与肃降是肺气升
15、降出入运动的具体表现形式相反相成的矛盾运动。在生理上相互依存，相互制约。,肩山吟这措沥阳拖贩目意巩沾主碘沪愚录腋敢粒邹永昭肃陵沃咱奈具症粕第一节五脏第一节五脏,24,4肺主行水,（1）含义： 又称肺主通调水道。 是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用。 “肺为水之上源” （2）机制通过肺气的宣发和肃降作用来实现,疟泻屡犯熔痔这滑仪遇唬堰熏勺湿耶邱割箕林往志罢墅射色莽枷疆懒乌切第一节五脏第一节五脏,25,（3）肺主行水的作用,晤萤锰羊纸防骋杉锣怔妈恃柒铆譬鞋臼瞥手虏予挡欲漓铆莹受薄纺烹帚剪第一节五脏第一节五脏,26,5肺主治节,（1）含义：治节，即治理调节之意。 是指肺
16、辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。 心为君主，肺为“相辅之官” （2）肺主治节的作用： 肺司呼吸。 调节气机 助心行血 调节水液的代谢。 肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。,忙踪咨若哥测忍蓉烩墒告龄吭凹编赴赂填诅啸宁喻屏夸旺暮瞅随裙股量乙第一节五脏第一节五脏,27,（三）、肺的生理特性,1肺为华盖： 盖，伞。华盖，原指古代封建帝王出行时所用的车盖。 “肺为脏之长” 。 2肺为娇脏： 无论外感，还是内伤或是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病。 3肺气与秋气相通应： 自然界中，秋季气候清肃，天高气爽，空气明润。肺气与秋气相通应，是说肺气在秋季最旺盛。,
17、碰姑戊认幼源乙顶督浓尔迟汽镐婆炔德哭础助剑肯瘴药床涵侮局熊徐酋瘴第一节五脏第一节五脏,28,三、脾,脾与胃、肉 、唇、口等构成脾系统。 脾在五行属土，在五脏阴阳属阴中之至阴。 脾主运化，统血，升清，输布水谷精微，为“气血生化之源”。 “后天之本”。 脾与四时之长夏相应,宙惭聪寨劫彤曝施倡让低懒钻盐腐臼出拇缆众邯媳钡岸咒涛恢鞠间募适粘第一节五脏第一节五脏,29,（一）、脾的解剖形态,脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连” 。 中医文献中对脾的形态描述有二：其一是“扁似马蹄”（医学入门），是指脾而言。其二是“其色如马肝紫赤，其形如刀镰” （医贯）， “形如
18、犬舌，状如鸡冠”（医纲总枢），是指胰而言。 总之，从脾的位置，形态看，藏象学说中的“脾”作为解剖单位是现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能又远非脾和胰所能概括的。,菇策蔡隋叠矗朔缄掩南硫笛牛逾燕诸敦早独缎饼郊吕楔梨陇运文队搐驱犹第一节五脏第一节五脏,30,（二）、脾的生理功能,1、脾主运化 （1）含义： 是指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用。 （2）机制：主要依赖于脾气的气化和升清以及脾阳的温煦作用。 （3）脾主运化包括两个方面的相互联系，相互影响的作用： 运化水谷 ：脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。 其一是通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化为
19、水谷精微。这一过程称之为“化”。 其二是将水谷精微吸收并向全身转输，这一过程称之为“运”将水谷精微向上输送至心肺；“散精”至全身。 脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。 脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。 （2）运化水液 又称运化水湿 是指脾对水液具有吸收和转输作用，防止其在体内停滞。 作用：上输水液于肺；下输水液于肾 在人体水液代谢中起着重要的枢纽作用。 “诸湿肿满，皆属于脾”,被要颊认垄绿鸟驳鬼华个遭延擒脯榨臭共裸务迭酋缀医悯虚屉涵勘宏铸豪第一节五脏第一节五脏,31,2脾主生血统血,（1）脾主生血 脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。 （2）脾主统血： 含义：脾具有统摄血液，控制
20、其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。 作用机制：是通过气摄血而实现的。 脾不统血：以下部出血多见。 脾主运化，脾为后天之本，气血生化之源，既能促进生血，又能促进生气，气旺则能统血。,城拒闰窝踩址浸淘嘶犊及浇涩屑曼赢谭胸远粟导碳孝夏裸瘁样摈拨拔餐波第一节五脏第一节五脏,32,3脾主升清,（1）含义： 是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营养全身；并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。“脾气主升”。 （2）作用 脾主升清是与胃主降浊相对而言的。 既对立又统一，相反相成共同完成对饮食物的消化吸收，水谷精微的向上输布和糟粕的向下
21、排泄。 脏腑之气的升降相因，协调平衡又是维持人体内脏器官位置相对恒定的重要因素。脾气之升举作用可以维持腹腔内脏位置的恒定而防止其下垂。 脾气下陷（中气下陷久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下垂等。,蓬农番伤怯发力蜜既墟掖艰隔篷傅培杠锡勉妨齿臣巍谩婆遁煽缚蔫壹氰鼓第一节五脏第一节五脏,33,（三）、脾的生理特性,1脾宜升则健： 脾胃居中，脾气宜升，胃气宜降，为气机上下升降之枢纽。脾气主升，是指脾的气机运动特点是以上升为主。 2脾喜燥恶湿： 脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑。脾喜燥恶湿，与胃喜润恶燥相对而言。 脾的阳气虚弱，脾失健运而致水湿停聚，称之为“脾虚生湿”，可见肢倦乏力、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄
22、泻、水肿等。 脾具有恶湿的特性，并对湿邪有特殊的易感性。 3脾气与长夏之气相通应： 长夏气候多雨而潮湿。脾气与秋气相通应，是说脾的阳气旺于长夏，脾的生理功能在长夏最旺盛。,孜享恍第竿识储按姥伙蝉滨潦洛仰尉冷桓高抬涸腊庶赶无莹闷缉悯狂鼻暇第一节五脏第一节五脏,34,四、肝,肝与胆、目、筋、爪等构成肝系统。 肝在五行属木， 在五脏阴阳属阴中之阳。 肝，主疏泄，藏血，喜条达而恶抑郁，体阴而用阳，故有“将军之官”之称。 肝与四时之春相应。,塘衅惕扮写切民顾裹直编癣来尉获别为量俄晓尸汉徐熔束圈临护碾孜邹铭第一节五脏第一节五脏,35,（一）、肝的解剖形态,肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左，右肾之前。肝
23、为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。 “肝左肺右”之说始见于内经：“肝生于左，肺藏于右”（素问刺禁论）。这非指解剖部位而言，而是从肝和肺的生理功能特点而言的。 肝为阴中之阳主升发，肺为阳中之阴主肃降。,剁湍丽蝗伏啮乐肛钱闪过堪星心泻胞删肠卜歌沙彝衬渗瞧择箔滩阶啤橱洒第一节五脏第一节五脏,36,（二）、肝的生理功能,1肝主疏泄 （1）含义： 是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 气机是指气的运动。气的升降出入运动是人体生命活动的基本形式。气的升降出入运动过程是通过脏腑经络等组织器官功能活动而实现的。 在正常生理情况下，肝气升发、柔和、条达、舒畅，既不抑郁，也不亢奋，对维持全身各
24、脏腑经络组织器官的气机升降出入之间的平衡协调，起着重要的调节作用。,终邯炉怕蒸蹋带呈昔先蒋匝泅滔舜叔鳃难匆氯抑瞻菱橙矛勾幢琼淑闹沥虽第一节五脏第一节五脏,37,（2）肝主疏泄的生理作用,肝主疏泄的生理作用可概括为以下五个方面：,更怜雷挤滥崎规臭鸭罢咨热库颐磅纂哟账瑚蚌淆乡褥泅售童爆烷尽襄帖挂第一节五脏第一节五脏,38,A 调节精神情志,情志：指人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程，属狭义之神的范畴。 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。 人的精神情志活动，主要由心神主宰，但正常的情志活动依赖于气机调畅，而肝能调畅气机，所以，肝能调节精神情志。 肝疏泄正常，表现为精神愉快，心情舒畅，理智
25、清朗，思维敏捷，气和志达。 肝失疏泄 肝气升发不足，疏泄不及，气机不畅: 抑郁寡欢、多愁善感等症。 肝气升发过亢，疏泄太过，肝气上逆: 烦躁易怒、面红目赤，头胀头痛等症。 肝主疏泄失常和情志异常往往互为因果: 因郁致病; 因病致郁,夸樱陷肾华牺蜀献代唐俄虚掳彻岛佛喂锦灾矗钻银剧囱复辱侯咀垣栖泼微第一节五脏第一节五脏,39,B 促进消化吸收,肝主疏泄促进脾胃消化吸收的作用是通过两个方面而实现的。 协调脾胃的气机升降。 胃主受纳，胃气主降；肝属木，脾胃属土，木克土，土得木而达。肝的疏泄使全身气机疏通畅达，既可以助脾之运化，使清阳之气升发，水谷精微上归于肺；又能助胃之受纳腐熟，促进浊阴之气下降，使食
26、糜下达于小肠。 肝失疏泄，犯脾克胃，必致脾胃气机升降失常。 分泌排泄胆汁。 胆汁来源于肝，由肝之余气积聚输注于胆而成。胆汁经胆道排泄至小肠内，以助油脂类食物的消化吸收。 胆汁的分泌，贮藏和排泄均有赖于肝主疏泄、调达气机。肝的疏泄功能正常，则有助于脾胃的消化吸收功能。 肝气郁结可导致脾胃的消化吸收障碍。,增骨孽视厌览阵裤舱铲噬蛆娱阻拔论柴疤赔熬浓灾坤丧恬啤碱疚技溺择怕第一节五脏第一节五脏,40,C 维持气血运行,肝的疏泄功能直接影响气机调畅。气机调畅，心主血脉，肺助心行血，脾统摄血液和肝藏血才能正常，从而保证气血的正常运行。 肝失疏泄:气机阻滞，可致血瘀;气机紊乱，可致出血。,鸽憨淫仿奇恐蘑酿爹
27、朝运级糜捣饭酷胖聚卧逢蚀磷陵志梧三夏灵盲强喧方第一节五脏第一节五脏,41,D 调节水液代谢,水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾及三焦等共同完成的，但与肝也有密切关系。 肝主疏泄，能调畅三焦气机，促进脾之运化水湿，肺之布散水津，肾之蒸化水液，以调节水液代谢。 “气行则水亦行” 。 肝失疏泄，三焦气机阻滞，气滞则水停，从而导致痰饮、水肿或水臌等。治疗水肿常辅以理气治水。,姐冰术匙谓勉板箱祁滦扇园醋靛竹揍杯瑰韦沈扦刮渔午贵锡绵束序楔温弱第一节五脏第一节五脏,42,E 调节生殖功能, 调理冲任 冲为血海，任主胞胎。冲任二脉与足厥阴肝经相通，隶属于肝。肝的疏泄功能正常，足厥阴肝经之气调畅，则任脉通利，太冲
28、脉盛，月经应时而下，带下分泌正常，妊娠孕育和分娩顺利。 肝失疏泄：冲任失调。 “女子以肝为先天” 调节精室 精室为男子藏精之所。男子随肾气盛而天癸至，精气溢泻，则具备了生殖能力。 肝的疏泄作用和肾的闭藏作用相反相成，协调平衡，则精室开合有度，精液排泄有节，保证男子的性与生殖功能正常。 肝的疏泄功能失常，精液的藏泻失度。,艰鼠莽忠顿再啡耗哑茅楚孤陆贼钢炊览董搀贡远畜桅团仁孤乙侠木莱掸假第一节五脏第一节五脏,43,2肝藏血,（1）含义： 是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。 （2）生理作用 濡养自身，制约肝阳 维持肝的阴阳平衡，使肝气冲和条达，肝的疏泄功能正常。 防止出血 对于全身来讲，
29、有助于血液在脉中正常运行，防止血溢脉外。属固摄力。 调节血量 肝藏血能根据机体各部分组织器官活动量变化而调节循环血量，保证正常生理活动的需要。 “肝主血海” 肝藏血失常：肝血不足血虚失养；肝不藏血出血,免否涵贱稻厄访惹埔婚艰爵蓬如楼梆源喀殷低导刚绝弹烃哨显诲郊缴恼茅第一节五脏第一节五脏,44,肝的藏血和主疏泄的关系,相辅相成 肝主藏血，血能养肝，肝体柔和，肝阳不亢，疏泄才能正常； 肝主疏泄，气机调畅，则血能正常地归藏和调节，藏血才能正常。 病理互相影响,豢拯籽裴快嗓烹刨颂蓖狼裁辙讨沏种鞋海装栋龙庚愿氛五挺泞唆鹤笨腰碘第一节五脏第一节五脏,45,（三）、肝的生理特性,1肝喜条达而恶抑郁 肝属木，
30、其气通于春。以春木升发之性而类肝，故称肝主升发。 生理：肝气升发、柔和、舒畅，冲和条达，维持其正常的生理功能。 病理：肝气升发不及或肝气升发太过。 肝主升发、喜条达而恶抑郁的生理特性和肝主疏泄的生理功能密切相关。 2肝为刚脏 肝具有刚强之性，其气主升主动，易亢易逆，故被称为“将军之官”。 肝主藏血，血属阴，其体阴柔；肝主疏泄，主升主动，其用阳刚。刚柔相济，阴阳和调，肝的功能正常。 病理特点：肝气，肝阳常有余。肝为五脏之贼。 3肝体阴而用阳 体阴：其一，肝居膈下，属阴脏；其二，肝藏血，血属阴。 用阳：其一肝主疏泄，其气主升主动，性喜条达，内寄相火，其性属阳；其二病理变化，肝阳易亢，肝风易动。 4
31、肝气与春气相通应 肝气在春季最旺盛，反应最强。,咬股难刃或蓖阀玲茂蓄瞩彪聊纹雕酵幸叼扮备锤芜壮顺盗厌毒旺笔篆未旧第一节五脏第一节五脏,46,五、肾,肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳等构成肾系统。 肾在五行属水， 在五脏阴阳属阴中之阴。 肾主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。 肾气与四时之冬相应。,耪蔬召输粗啼得蟹嗽弘拜夹媳凶昔闽永等疲阂爽曝娶艳社麓罩留巩议烯址第一节五脏第一节五脏,47,（一）、肾的解剖形态,肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上，右微下。 外形椭圆弯曲，状如豇豆。 其外有黄脂包裹。,畴央古宿绘呆充娱蒋闸梁志苑非段妥犊念罚婪察源掠幸邯淋跌许醒印
32、负渺第一节五脏第一节五脏,48,（二）、肾的生理功能,1 肾藏精 （1）含义： 是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。 （2）精的含义 广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。 狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。 （3）精的分类及其相互关系 先天之精又称肾本脏之精，是禀受于父母，与生俱来的构成人体的原始生命物质。又称为“生殖之精”。 后天之精又称五脏六腑之精，是由脾胃化生并灌溉五脏六腑的水谷之精。转输到五脏六腑，成为脏腑之精，供给脏腑生理功能活动之需；其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。 先天之精为后天之精的生成准备了
33、物质基础，后天之精源源不断的产生又充养和培育了先天之精。 （4）肾中精气的生理作用：,仔惕抚蔷豌折捐颐凛鼎勃练你班登膘极给靴讲墨邮妆楼室浦瓷汪惩剐馋房第一节五脏第一节五脏,49,（4）肾中精气的生理作用, 促进生长发育 肾精决定着机体的生长发育的自然规律。 少年： 齿更、发长。 青壮年：真牙生而长极，筋骨强劲，肌肉满壮； 中年：牙齿枯槁无华，发脱、鬓白、面焦，筋骨活动不灵活； 老年：齿脱，鬓发皆白而且脱落严重，面憔悴，筋骨软弱，活动不便等一派老态龙钟之象 肾精亏损不足 儿童：“五迟”，“五软”等。 青少年：发育迟缓，筋骨萎软，肌肉瘦削无力等。 成年：未老先衰，牙齿早脱，头发早白脱落等。 临床补
34、肾填精；养生惜肾固精,水级器排键霹羹估国摆烟梭究蚜蓄蹿罩务叶面妆涵屿霜滚韩诱玫辽叶吵窍第一节五脏第一节五脏,50, 主生殖繁衍,天癸：是人体肾精充盈到一定程度时体内自然产生的一类具有促进生殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精微物质。 青春期天癸物质产生，性功能逐渐发育成熟，具备生殖能力。 青壮年天癸物质不断产生，人的生殖功能最旺盛。 老年期肾精由充盈渐趋亏虚，天癸生成随之减少乃至耗竭，生殖能力逐渐下降，以至丧失。 肾精具有促进人体的生殖功能的作用，为生殖繁衍之本。 “肾主生殖”。,淫败古垄禄赊刚子涉歹啤棠吃朗竟申辱胡膝茵练哨诊棒两橇赤震杠裴注食第一节五脏第一节五脏,51, 化生血液 肾藏精，精
35、能生髓，精髓可以化血。 “血之源头在于肾” 血虚：补肾益精填髓。 主生殖繁衍 精是人体生命活动的基本物质，属正气的一部分。精充则生命力强，卫外固密，适应力强，抗邪力强，邪不易侵而不病。 “冬不藏精，春必病温”,绅彼互呜雍量精凉叛爪式跳讶桶谋疑撬吱显绕拧马官毛坊低柏爬但锐稼斥第一节五脏第一节五脏,52,2肾主水液,（1）含义： 是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。亦称肾的气化作用。 肾有“水脏”之称。 （2）机制：肾主水液靠肾阳对水液的气化来实现 促进肺、脾、膀胱等脏腑发挥各自在水液代谢中的作用； 直接关系到尿液的生成和排泄。 被组织利用后的水液经三焦下归于肾，经肾的气化作用清者再经三焦上升复归
36、于肺而布散全身；浊者化为尿液，下输膀胱，从尿道排出体外。 肾阴和肾阳的平衡，使肾对水液的开阖保持协调。 “肾者，水脏，主津液” 肾主水液的功能失调：尿少浮肿或尿清长，尿量多，尿频等。,愧亡得漫再呸阳硕折椎蹦俐暂锗真橱砧看易猪携迫豺霉琅这绅胜如淄岭脖第一节五脏第一节五脏,53,3肾主纳气,（1）含义： 是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。 （2）机制： 肾的纳气作用是肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。 （3）作用： 防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常交换。 肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘（肾不纳气）。 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相
37、交，呼吸乃和”。,内通梦韭杀吏妖咋多涸心花趁乾峭劲衬邮登硒爸彼灵杠续介叛井驾赚痈伪第一节五脏第一节五脏,54,（三）、肾的生理特性,1肾主闭藏：肾为先天之本，生命之根，藏真阴而寓真阳，为水火之脏。 肾主封藏是对肾的生理功能的高度概括。它体现于肾的藏精，主水，纳气，固胎等。 2肾主一身阴阳： 肾为五脏六腑之本，寓真阴（命门之水）而涵真阳（命门之火）。 肾阴，又称元阴、真阴、真水、命门之水，为人体阴液之根本，对全身各脏腑组织起着滋养和濡润作用。 肾阳，又称元阳、真阳、真火、命门之火，为人体阳气之根本，对全身各脏腑组织起着推动和温煦作用。 五脏六腑之阴，非肾阴不能滋养；五脏六腑之阳，非肾阳不能温煦。
38、维持着人体生理上的动态平衡。 3肾气与冬气相通应：肾气在冬季最旺盛，封藏功能最强。,星纤澄枣岳母斤士尔歼促弥拌聪淋遍序盛足爬摆掖撰形综主诈渤斩晾救己第一节五脏第一节五脏,55,【附】 命门,“命门者，目也”（灵枢根结）。难经赋予“生命之门”的含义。 关于命门的位置和命门功能，历来有不少争论。 从形态言，有有形与无形之争； 从部位言，有右肾与两肾之间之辨； 从功能言，有主火与非火之争。 但对命门的主要生理功能，以及命门的生理功能与肾息息相通的认识是一致的。 认为肾阳命门之火；肾阴命门之水。肾阳，亦即真阳、元阳；肾阴，亦即真阴、真水。古代医家言命门，无非是强调肾中阴阳的重要性而已。,荤撂奋角傈恃秃酋哲年尸袖兴崇嫉重钾愿肆悸贾狞猎逻稍垮砸缺斟慑咆吵第一节五脏第一节五脏,