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1、呼吸内科学主治医师专业实践能力测试题2017呼吸内科学主治医师专业实践能力测试题一.标准配伍型(B型)(9小题，共27. 0分)(2 分)1A、提高B?受体对拟肾上腺素类药物的效应B、抑制磷酸二酯酶活性C、非支气管舒张剂D、阻止钙离子进入肥大细胞,E、对B?受体起主要作用的麻醉混合剂(1) 维拉帕米()特布他林0(2)慢性单纯型支气管炎,阻塞性肺气肿()(3 分)2A、慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音C、慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音D、慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低(1)慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿()(3)支气管扩张()（3 分）3A
2、、肺炎链球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、铜绿假单胞菌肺炎E、肺炎支原体肺炎(1) 男性，23岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下 肺叶大片模糊影。可能诊断()(2) 女性，44岁。半月前示指被切伤后红肿，近3天来咳脓痰约 80ml/d,发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片 影，似有空洞。可能诊断()(3) 女性，18岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸 痛和关节痛。WBC6.3X10?/L,肺部无异常体征，X线胸片示右下肺 斑片影。可能诊断()(4 分)4A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞C、缓起发热、乏力、纳差、干咳D
3、、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛E、突起胸痛、气促(1)肺炎()气胸()(3) 肺结核()(4) 支气管扩张()(3 分)5A、硅沉着病B、肺含铁血黄素沉着症C、特发性肺间质纤维化D、细支气管肺泡癌E、急性.血行播散型肺结核(1) 男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气 短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径13mm),肺门 阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑()(2) 女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反 复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集， 中外带稀少。应考虑()(3) 男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血
4、痰，并于 近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、 大小不一，可能的诊断是()(4分)A、支气管哮喘B、慢性肺脓肿C、肺癌D、肺炎E、肺结核(1) 男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感 染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊 断()(2) 男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性 咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有 短毛刺，诊断()(3) 男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后 段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断()(4) 男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，
5、白 细胞增高，诊断()(4 分)7A、阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机 制的药物B、阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物C、阻碍核糖核酸的合成的药物D、杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物E、与毗嗪酰胺具有协同作用的药物(1) 链霉素是0(2) 异烟月井是()(3) 左氧氟沙星是()(4) nit嗪酰胺是()(2 分)8A、大多发生在儿童B、浸润型多见C、常可并发结核性脑膜炎D、并发肺源性心脏病E、从不发生咯血(1) 继发性肺结核0(2) 原发性肺结核()(2分)A、肺血栓栓塞症B、冠状动脉硬化性心脏病C、原发性肺动脉高压D、肺炎E、主动脉夹层(1) 男性，50岁。突
6、然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘 油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么()(2) 女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg,伴呼吸困难, 痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题，共5. 0分)(3 分)1男性，60岁，体重50kg,糖尿病10年，以格列本腺(优降糖)降 糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖 18. 8mmol/L,尿糖(+),蛋白(+),右下大片干酪渗岀病灶，内有 空洞形成，痰结核菌阳性。(1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为0A、 INH,RFP,PZA,SMB、 IN
7、H,RFP,PZA,EMBC、 INH,RFP,EMBD、 INH,RFP,PAS,丁胺卡哪E、 INH,RFP,PZA(2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()A、优降糖加量B、优降糖+阿波卡糖C、胰岛素治疗D、二甲双肌;+格列唾酮(糖适平)E、格列毗嗪(美毗达)(3) 对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗()A、减少晚餐前降糖药用量B、增加晚餐前降糖药用量C、减少早餐前降糖药用量D、增加早餐前降糖药用量E、减少午餐前降糖药用量(2 分)2男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞, 空洞时大时小，为张力性空洞(1) 张力性空洞主要形成机制()A、引流支气管半阻塞
8、状态一一活瓣机制B、空洞壁有弹性C、空洞合并真菌感染D、空洞周围有胸膜增厚E、空洞周围伴肺不张(2) 以下哪项不是张力性空洞的X线特征()A、薄壁空洞B、大小变化迅速C、厚壁有岛屿性突起D、有液平面E、有时有空洞周围压缩性肺不张三、单选题（46小题，共46. 0分）（1 分）1右主支气管的特点见图（）A、粗、短、垂直B、短、细、垂直C、短、细、倾斜D、长、粗、倾斜E、无上述特点（1 分）2肺的内分泌细胞存在于（）A、喉粘膜上皮B、鼻粘膜上皮内C、咽粘膜上皮内D、肺上皮内E、肺血管内皮内（1 分）3左肺根内结构，自上而下依次为（）A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管
9、C、主支气管、肺动脉、上肺静脉D、肺动脉、上肺静脉、支气管E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉（1 分）4对支气管和支气管树的描述，正确的是（）A、主支气管再分为次级支气管，称为肺叶支气管B、左肺有上、中、下3叶支气管C、右肺有上、下2叶支气管D、肺叶支气管的分支呈树状，称支气管树E、以上都错（1 分）5后纵隔内有（）A、主动脉弓B、心脏及出入心脏的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、胸导管E、与上纵隔无联系（1 分）6对肺根的描述，正确的是（）A、岀入肺门的结构称肺根B、左、右肺根内的结构排序相同C、左、右肺根内的结构排序自前向后相同D、左、右肺根内的结构排序自上而下相同E、内有肺段支气管、神
10、经、血管、淋巴管（1 分）7结合肺段模式心室层面（如图），选出右肺上叶的组成（）A、AB、A+BC、A+B+CD、A+B+C+DE、A+B+C+D+E（1 分）8女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频 繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检: 患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发纽不明显。两肺满 布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度, 应即做下列哪项检查0A、动脉血气分析B、血电解质测定C、痰细菌培养D、过敏原皮肤试验E、血清IgE测定（1 分）9男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬 尤明显。查体：双肺
11、呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个 2cmX2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其 最可能的诊断是；0A、结节病B、肺癌C、慢性阻塞性肺疾病D、硅沉着病E、肺结核(1 分)10男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿 程度，下列哪项检查最有意义()A、心电图B、血气分析C、肺功能测定D、血常规E、胸部X线片(1 分)11男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年, 大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断 是()A、肺结核B、肺癌C、肺炎D、支气管扩张症E、慢性阻塞性肺疾病(1 分)12男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，
12、流清水样鼻涕，2天来 流大量脓鼻涕，可能的诊断是()A、中耳炎B、鼻窦炎c、气管-支气管炎D、肺炎E、肺脓肿(1 分)13下列哪一项不是支气管扩张的发病因素()A、肺结核B、童年时患麻疹或百日咳C、肺癌D、支气管哮喘E、先天性丙种球蛋口缺乏症(1 分)14COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择()A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上4点综合运用(1 分)15男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气 分析：PaCO?55mmHg, PaO?60mmHg,其家庭治疗与护理的有效措施首 选()A、腹式呼吸锻炼B、长期家庭氧疗C、抗生素控制感染D、支气管舒张剂治疗E、吸入表面激素(1 分)16男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经 支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近45 年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV?占肺活量38%。 近2天来咯血不止，24小时总量超过600沁。治疗措施选择下列哪 一项不合适()A、预防窒息B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血C、选择性支气管动脉栓塞D、手术治疗E、氧疗(1 分)17哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是()A、罗红霉素B、B?受体激动剂C、色甘酸钠D、尼多酸钠E、抗胆碱能药物