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1、冠脉造影后 24 小时不同静脉输液量对造影剂相关肾损害的影响目的:随着人口老龄化的不断加剧 , 心脑血管疾病的发病人数不断增加 , 临床 上采用经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的患者数量也不断增加 , 随之而来的造影剂 肾病(con trast-i nduced nephropathy,CIN)的发病数量也不断增多。目前 CIN已成为医源性肾功能衰竭的第三大病因 , 然而临床中尚缺乏能够逆转 CIN 病理进 程的治疗措施 , 最有效的干预手段仍局限于充分的水化预防方案。此研究旨在观察分析对行冠脉造影的患者 , 造影后 24 小时不同的经静脉液 体量对造影剂引起的肾功能损害的影响。 方法:本研
2、究纳入 2015年12月至 2016 年3月于山东大学齐鲁医院急诊内科胸痛中心病房行择期冠脉造影或PCI术的患者,排除存在NYHAM、W级心功能不全、原有严重肾功能不全、治疗期间使用 过肾毒性药物的患者。所有患者均按2012年改善全球肾脏病预后指南(KDIGO)推荐,使用生理 盐水于造影前后6小时按1.5 ml kg-1 h-1的速度给予相同水平的静脉水化治 疗,并分别于术前20min及术后48h抽取静脉血5ml进行肾功能检测。统计患者 术后24小时经静脉液体总量，按液体量多少分为:A组&t;1000ml、1000mlw B 组<1500ml、C组1500ml。比较各组之
3、间入院时、造影前和造影后的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱 抑素C(Cys-C)水平以及CIN发生率的差异。结果：共纳入研究对象223例。各组之间基线资料如年龄、性别、体重、血压、白细胞计数、红细胞比容、 血小板计数等基本资料以及入院时和术前的血清Scr、BUN Cys-C水平比较均无显著差异。各组间既往疾病史如糖尿病、脑血管病、高血压病、心肌梗死等病例 比例比较无显著差异。各组间住院期间用药如钙通道阻滞剂、B受体阻滞剂、他汀类等用药比例比 较无显著差异。A组术中造影剂使用剂量明显小于 B组和C组,P<0.05 。B组和C组术中造影剂使用剂量无显著差异，P>0.05 。B组和C组术后血 清Scr、Cys-C水平较A组明显上升，P<0.05 。B组术后血清Scr、Cys-C水平较C组明显升高，P&It;0.05。B组CIN发病率高于A组和C组,差异有统计学意义，P&It;0.05 。结论:1. 增加造影后 24 小时经静脉液体量无法完全减轻因造影剂使用剂量 升高导致的肾功能损伤加重。 2. 使用同等剂量造影剂的情况下 , 增加造影后 24 小时经静脉液体量可减少造影剂引起的肾功能损伤，降低CIN发生率。