刘渡舟的“柴胡鳖甲汤”.doc

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刘渡舟的“柴胡鳖甲汤”组成 柴胡 6克,炙鳖甲 10克,煅牡蛎 15 克,沙参 10 克,麦冬 10 克,生地 15 克,玉竹 10 克,白芍 15 克,土元 6 克,茜草 10 克。功能 滋阴清热,柔肝活络,软坚消痞。主治 慢性肝炎后期, 肝硬化, 证属阴虚内热、 气血凝滞者。 临床表现为:肝脾肿大疼痛,夜晚尤为明显,腹胀,口咽发 干,面色黧黑,或五心烦热,或低热不退,衄血,舌红少苔, 边有瘀斑,脉细。用法 水煎服,日 1剂,每日 2 次。加减 若肝硬化疼痛不解,则加入炮山甲粉,配合原方中炙 鳖甲、 煅牡蛎而成三甲散, 活血化瘀, 软坚消癥, 共奏其功。 肝区疼痛明显者,合用金铃子散 (川楝子、延胡索 )以疏肝活 血止痛; 大便不实而属于脾气虚者, 加白术、 茯苓健脾益气; 若兼有中寒者,加炮干姜温中;尿黄明显者,加大金钱草、 虎杖;球蛋白升高、白蛋白降低,白蛋白球蛋白倒置,重 用土元、 茜草;乙肝标识物阳性者可加叶下珠; 伴有黄疸者, 合用茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。茵陈清热利湿退黄,为治疗诸 黄疸的专药,无论阴黄还是阳黄,皆可使用。如果是阳黄, 亦可单用味茵陈水煎频服,其用量可达 30 克以上。凡湿热 发黄,用茵陈蒿汤后,黄仍不退,但正气业已渐耗,脾胃之 气受损,阴分尚有伏热,如见手足心热,五心烦热等症,则 转方用梔子柏皮汤治疗,其中甘草扶助正气,利于邪实正虚 者。

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