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1、学习好资料欢迎下载一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1 高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不需限制A. 高胆固醇食物B. 高动物脂肪食物C. 高糖食物D. 高钠食物E. 高钙食物正确答案:E解题思路：考点：高血压的饮食常规；精析：高血压患者应注意的饮食习惯：首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易 引起血脂升高；限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂 肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇；适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质 的量为每公斤体重1g为宜。每周
2、吃23次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入；多吃含钾、 钙丰富而含钠低的食品；限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以内，这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。故本题选E。避错：部分考生易错选 C,由于对高血压患者的饮食护理不熟悉而发生错误，本题 A、B、C、D均为高血压患者的禁忌，多食用高钙食物可以 抵抗钠的吸收，减少体内的钠水潴留。2. 有关高血压发病机制中最重要的是A. 血容量过多B. 内分泌因素C. 肾功能异常D. 高级神经中枢功能失调
3、E. 血管内皮功能失常正确答案:D解题思路：考点：高血压的病理生理；精析：引起高血压的各种因素使大脑皮层下神经中枢功能发生改变，各种神经递质浓度与活性，导致交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强，另外高血压的机制还包括肾性水钠潴留，RAAS激活，细胞膜转运异常等。故本题选D。避错：部分考生易错选 E,由于对高血压的病理生理发病机制不熟悉而发生错误，高血压的发病机制认为是在各种因素（肾素-血管紧张素系统活性增强、反复的过度紧张与精神刺激、血管内皮功能异常）的影响下致使血压的调 节功能失调而产生的。因此，本题选Do3. H期高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议A. 增加饮食
4、中的镁B. 戒烟C. 长期卧床D. 少饮酒E. 低钠盐饮食正确答案:C解题思路：考点：高血压的护理常规；精析：高血压病的注意事项：合理 膳食：首先要控制能量的摄入，减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。增加饮食中的镁，因为镁可以帮助患者吸收钾，对抗钙介导的血管收缩； 适量运动；戒烟限酒：吸烟会导致高血压，饮酒对身体的利弊就存在争议。有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是， 大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。故本题选Co避错：部分考生易错选 A,认为n期高血压患者应限制镁的摄入，由于镁可以 帮助患者吸收钾，对抗钙介导的血管收缩。因此，本题选c,n期
5、高血压病患者不需要长期卧床。4. 对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是A. 宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食B. 级高血压应注意休息，避免过劳C. 缓解期适当运动，控制体重D. 血压高时服药，不高时不用服药E. 每日定时测血压正确答案:D解题思路：考点：高血压的护理常规；精析：高血压患者应该：定期测量 血压，12周应至少测量一次。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导 下及视病情加以调整，防止血压反跳。宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食。适当运动， 控制体重。故本题选 D。避错：部分考生易错选 C,认为缓解期不能运动，以免升高血压, 这是不对的，高血压患者要坚持用药，不能随便
6、停药，待病情缓解后，可以适当运动。5 急进型高血压最常见的致死原因为A. 脑梗死B. 心肌梗死C. 心力衰竭D. 尿毒症E. 脑出血正确答案:D解题思路：考点：高血压的临床表现；精析：急进型高血压病较少见，多 见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。增生性小动脉硬化主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉等处，主要表现为内膜显著增厚，内弹力膜分裂，SMC增生肥大，胶原等基质增多，使血管壁呈同心层状增厚，如洋葱皮样。病变主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和
7、出血等，严重损害肾、 脑功能。患者大多死于尿毒症、严重肾损害、脑出血或心力衰竭。故本题选D。避错：部分考生易错选E,由于高血压脑出血多见，而忽略急进型高血压的特征性表现，病变主要累及 肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功能。患者大多死于尿 毒症、严重肾损害、脑出血或心力衰竭。二、A2型题：（病历摘要最佳选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。6.某高血压病患者，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物A.呋塞米B.阿替洛尔C. 硝苯地平D. 卡托普利E. 哌唑嗪正确答案:B解题思路：考点：高血压的药物治疗；精析：阿替洛尔属B
8、受体阻滞剂,可使支气管收缩，加重哮喘。故本题选 B。避错：部分考生易错选 A,由于对降压药的药理 作用不熟悉而发生错误，阿替洛尔属 3受体阻滞剂，可使支气管收缩，加重哮喘。因此，选B。20 年，肥胖，且前血压21312.7kPa(160/95mmHg),7某原发性高血压患者，吸烟史F列健康教育内容哪项错误A. 保持情绪稳定B. 适量运动C. 高热量，高糖饮食D. 戒烟E. 控制高血压正确答案:C解题思路：考点：高血压的护理常规；精析：高血压患者应改善生活行为，如减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾，限制饮酒，增加运动，减少脂肪摄入等，控制高血压，减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率，此患者应
9、限制热量的摄入。故本题选C。避错：部分考生易错选 E,由于没看清题目要求而发生错误，把题中哪项错误看成哪项正确，本题中A、B、D、E均为高血城市患者的护理措施，只有C不对，高血压肥胖患者需限制热量和脂类的摄入。& 女, 40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。 查体：体温376C,睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第 3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A. 腹部B超B. 血常规C. 血培养D. 血清铁E. 尿蛋白正确答案:C解题思路：考点：细菌性心内膜炎的检查；精析：患者先天性心脏病室间隔缺损，常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。患者因
10、拔牙后发热3个月，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾大，故应初步考虑患细菌性心内膜炎，血培养阳性率：急性者为95%，亚急性者为75%85%，若2次血培养检查阳性可确诊。故本题应选C。避错：部分考生易错选 B,认为患者体温升高应检查血常规，由题可以判断出此患者可能发 生了细菌性心内膜炎，而血培养阳性最能明确诊断，因此，本题选Co9. 患儿，3岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘24肋间闻及川级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑A. 房间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 法洛四联症D. 室间隔缺损E. 右位心正确答案:C解题思路：考点：法洛四联症的临床表现； 精析：A、B、D
11、均为左向右分流， 一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵状指。E一般基本无症状。法洛四联症的典型症状有，喜下蹲位（膝胸位）、发绀（青紫）、杵状指等，故本题选 Co避错：本题部分考生易 错选A,由于不熟悉先天性心脏病各种类型的临床表现而发生错误，A、B、C D、E中只有C会出现青紫，喜下蹲而缓解缺氧。因此，选Co10. 牛先生，患冠心病 10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为 急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是A. 血常规B. 尿常规C. 血沉D.超声波E.心电图正确答案:E解题思路：考点：急性心肌梗死的诊断；精析：诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查进行诊
12、断。对老年患者出现严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者应考虑本病。故本题选E。避错：部分考生易错选D,认为超声可以了解心室壁活动和左心室功能，但是诊断心梗主要依据典型临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查，因此，本题选E三、A3型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。医学教，育网请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（11-13题共用题干）女性患者，60岁，3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理 体检：神清，合作，心率 112次/分，律齐，交替脉，心
13、电图检查显示有急性广泛性前壁心 肌梗死。11. 此患者存在的最主要护理问题是A. 活动无耐力B. 心输出量减少C. 体液量过多D. 潜在心律失常E. 潜在感染12. 对此患者第1周的护理措施正确的是A. 高热量、高蛋白饮食B. 协助患者翻身、进食C. 协助患者如厕D. 低流量持续吸氧E. 指导患者床上活动13. 在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少， 应警惕发生A. 严重心律失常B. 急性左心衰竭C. 心源性休克D. 并发感染E. 紧张，恐惧正确答案:11 . D; 12. B; 13. C解题思路：1考点：急性心肌梗死的护理常规；精析：急性心肌梗死容易发生心
14、律失常，见于75%95%患者，发生在起病的 12周内，而以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，进而转为室颤，抢救不及时，死亡率高。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。所以选D。避错：本题部分考生易选 A,由患者疼痛判断此时患者首要的护理问题是活动无耐力，结合题意，急性心肌梗死容易发生心律失常，病死率高，因此，此患者存在的最主要护理问题是潜在心律失常，相对于活动无耐力，心律失 常更为主要。2.考点：急性心梗的护理；精析：急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进 食、大小便等均由陪护或护理人员完成，病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流
15、质为主，并避免过冷或过热的膳食。心梗时，高浓度给氧改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态。故本题选B。避错：本题部分考生易选D,由于高浓度给氧可以改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态，所以，D错误，急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，因 此，本题选B。3考点：急性心梗的并发症；精析：烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细 速，尿量减少都是休克的表现。故本题选C。严重心律失常表现为突发意识丧失，脉搏摸不清。急性左心衰竭表现为呼吸困难，可有粉红色泡沫痰。避错：本题部分考生易选 A,由于.急性心肌梗死容易发生心律失常，部分考生忽视患者的临床表现而发生错误，本题中烦躁不
16、安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少是休克的表现，因此，选Co（14-15题共用题干）男性，50岁，干部，因心前区压榨样疼痛5h不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。14. 护士收集哪项资料有利于评估病情A.家庭史B.职业C. 吸烟史D. 生活习惯E. 心绞痛病史15当考虑为急性心肌梗死时，护士必须迅速采取的措施不包括A. 马上给予吸氧B. 准备好急救药品C. 立即肌注哌替啶D. 进行心电监护E. 使用溶栓药物正确答案:14 . E; 15 . E解题思路：1考点：心绞痛的诊断；精析：心前区压榨样疼痛， 伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感是典型的心绞痛的表现，有可能发展为急性
17、心肌梗死。 所以选E。避错：本题部分考生易选 A,由于家庭史是护士收集资料的一部分，因此，部分 考生忽视其他选项，本题患者考虑发生了心肌梗死，收集心绞痛病史最有利于评估病情。2.考点：急性心梗的护理；精析：一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。急性心梗发生时 护士准备好急救药品是必须的，故B正确。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量24L/min （A正确）；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用（C正确）；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉（D正确）。溶栓治疗：可使血运重建，心肌再灌注。发病 6小时内，有持续胸痛， ST段抬高，且无溶栓禁忌证者，可选用尿激酶或 链激酶。此患者需要进一步评估后才能决定是不是溶栓治疗。故本题选E。避错：部分考生易错选C,认为急性心梗患者不能给予止痛剂，由于剧烈疼痛可以加重心脏负担，易发生休 克、严重心律失常等，应尽快消除，所以，C正确。而E使用溶栓药物要求患者无溶栓禁忌证才可使用，因此，本题选巳