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1、第 1 页 共 4 页 当事人自行解决交通事故 协议书 范本 第 2 页 共 4 页 事故时间_年_月_日_ 时_分 事故地点_ a 姓名_驾驶证档案编号或住址 _电话_ 交通方式 _车号_保险公司名称或保险凭 证号_ b 姓名_驾驶证档案编号或 住址_电话_ 交通方式 _车号_保险公司名称或保险凭 证号_ 事故事实： 当事人 a 由_向_行驶，当事人 b 由_向_行驶。因当事 人 a_有通告第八条第_项过错行为，当事人 b_有 通告第八条第_项过错行为，造成 a 车_位置与 b 车_位置接触。 当事人签字：a_； b _ 赔偿协议： 1. 当事各方共同驾事故车辆到 a 方保险公司办理索赔手续
2、。 第 3 页 共 4 页 2. 当事人 a 同意_日内将当事人 b 车修复。 3.当事人 a 同意赔偿当事人 b 事故损失费_元 （大写） ； 付款情况_。 当事人签字：a_ ； b_。 说明： 1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。 填写完毕后当事人签名确认。 2.撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名 确认。 3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商 赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。 4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人 可持本当事人自行解决交通事故协议书直接到人民法院提 起民事诉讼。 第 4 页 共 4 页