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1、临床常见的药物配伍世己心、临床常见的药物配伍禁忌一 药物与溶媒I. 青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性；2阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液 中会降低稳定性；3. 奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变 化；4. 肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活；5. 依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低；6. 呋塞米与葡萄糖：呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀 释；7. 地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇
2、、苯甲醇、水的混合溶媒而制 成；当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析出而出现浑浊；8. 胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并呋喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应；9. 洛铂与氯化钠：配伍后可增加洛铂的降解；10. 多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加；II. 水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性；12. 茵栀黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现象；13. 复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀；14. 曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变
3、化。二.药物与药物1. 中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用；2. 抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用；3水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸（泛酸、维生素C、甘氨酸等）盐、有机碱（维生素B1、维生素B6等）盐 的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸；且强电解质含量越大，不溶性微粒越多；4. 呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀；5. 多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌；6. 多巴酚丁胺与氨茶
4、碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因 pH值升高而发生变化，故有可能导致作 用降低；机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程 ，主要是氧化反应，侧键脂肪胺的环化反应， 以及聚合成较深的有色化合物（如粉红色，黄色、棕色和黑色等）；7. 胰岛素与多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明：胰岛素为弱碱性药物，其它均为酸性药物，混合后在25 C 24h内轻度地变色；8. 多巴胺与复合磷酸氢钾、硝酸甘油：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变；9. 环磷腺苷与硝酸甘油、硝普钠：配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变；10. 维生素B12与维生素C:维生素C为强还原剂，可破坏维生素 B12活性，二者不能配伍；11. 维生
5、素C与核黄素磷酸钠：维生素 C与碱性药物配伍，影响疗效；12. 维生素C与胞磷胆碱钠：配伍后可致药效降低；13. 维生素C与维生素K1 :配伍后，溶液的稳定性较差；维生素 K1为醌类化合物，具氧化性，与一 些药物特别是具还原性的药物如维生素 C等起化学反应可导致药物疗效消失或降低；14. 维生素K1与维生素B6 :混合后维生素K1含量中明显下降；15. 维生素B6与消旋山莨菪碱：存在争议；16. 维生素B6与肌苷：混合后药效降低；17. 维生素B6与地塞米松：混合后将产生浑浊和沉淀：机理：维生素B6为水溶性碱性物质制成的盐，可导致地塞米松磷酸盐产生沉淀；18. 酚磺乙胺与地塞米松：容易产生浑浊；19. 地塞米松与呋塞米：毒副作用增加，可引起低钾血症；20. 泮托拉唑与地塞米松：泮托拉唑性质不稳定，混合后可产生沉淀或理化性质发生改变；21. 三磷酸腺苷二钠与西咪替丁：存在理化性质的配伍禁忌;22. 洛贝林与氨茶碱：配伍后出现沉淀；机理：因氨茶碱在pH<8时不稳定，与洛贝林（pH2.5p4.5）混合后被析出茶碱。