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1、最新scl - 90评分与解释90项症状自评量表1. 概述i|前的90项症状自评量表（Symptom Check List 90 , SCL-90）是 DerogatisL.R.于1975年编制的。他根据临床的实际需要在原来Hopkins症状清单（HSCL-58的基础上增加了反 映敌对、恐怖性焦虑、偏执观念、精神病性的项目， 制定了 SCL-90。该量表由90个项目组成，反映了广 泛的精神症状，包括躯体感觉不适、情绪、情感、思 维、意识、人际关系、生活习惯、饮食睡眠等内容。SCL-90适用于成年的神经症、适应障碍及其他轻度 精神障碍患者。由于该量表属于文字性的自评量表， 因此要求自评者具有一定
2、的阅读能力、自制力和自知 力。SCL-90在国外应用广泛，20世纪80年代被引入 我国，随后得到了广泛的应用。2 .测验目的本测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度， 评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍 边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中 那些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及 其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。可 用于临床上检查是否存在身心疾病，各大医院大都要 使用本测验诊断患者的心理和精神问题。本测验不仅 可以自我测查，也可以对他人（如其行为异常，有患 精神
3、或心理疾病的可能）进行核查，假如发现得分较 高，则表明急需治疗。3 .测验内容SCL-90 由90个反映精神症状项目组成，又按 症状群划分为9个因子，将未列入的其他7项，作为 第10因子来处理。因子名称因子内容项目举例躯体化因子主要反映主观的身体不舒适感“恶 心或胃部不舒服” “肌肉酸痛、一阵阵发冷或发热”强迫因子主要反映强迫症状“感到难以完成任务” “担心自己的衣饰整体及仪态的端正”人际敏感因子主要反映个人的不自在感和自卑感“同异姓相处时感到害羞不自在” “感到对您不友 好，不喜欢您”抑郁因子主要反映抑郁症状”感到受骗、中了圈套或有人想抓住您” “对事物不感兴趣”焦虑因子主要反映焦虑症状“神
4、经过敏，心中不踏实” “感到害怕”敌意因子主要反映敌对症状“容易烦恼和激 动” “自己不能控制地大发脾气”恐怖因子主要反映恐怖症状“害怕空旷的场所 或街道” “怕乘电车、公共汽车、地铁或火车”妄想因子主要反映猜疑和关系妄想等精神症状 “感到有人在监视您、谈论您“感到大多数人都不可 信任”精神病因子主要反映幻听、被控制感等精神分 裂症症状“听到旁人听不到的声音” “旁人能知道您 的私下想法”其他因子主要反映睡眠和饮食症状“睡得不稳 不深” “吃的太多”4 .实施方法(1)建立合作关系。在评定前，向受测者说明 测验的意义、作用和要求，让受测者了解测验并能认 真合作地完成测验。把总的评分方法和要求向
5、被试讲 清楚，对于阅读有困难的被试，测评者可逐项念给他 听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本 身的意思告诉他。让受测者作出独立的、不受别人影 响的自我评定。(2)回答问题或填写表格。每项问题后附有五 级评分可供选择，受测者需根据自己一周内的感觉和 体会选择相应的评分。评分标准如下：没有一一自觉无该项症状。很轻一一自觉有该项症状，但对被试并无 实际影响，或影响轻微。中等一一自觉有该项症状，对受测者有一 定影响。偏重一一自觉常有该项症状，对受测者有 相当程度的影响。严重一一自觉该症状的频度和强度都十分 严重，对受测者的影响严重。这里的轻重程度应该由自评者根据症状的频 度、强度给自己带来的
6、痛苦和烦恼以及工作、学习、 生活中的心理社会功能损害来综合评定。而具体评 分，则由受测者来感觉体会，不必作硬性规定。(3)评定结束后，测评者应仔细检查自评表， 如有遗漏或者重复评定时，应让受测者再考虑评定， 以免影响分析的准确性。5 .施测注意事项(1)向受测者交待清楚评定要求，告知其所选 结果没有对错之分，以使其作出独立的、不受任何人 影响的自我评定。(2)评定的时间范围是“现在”或者是“最近 一周”。(3)每次评定一般在20分钟内完成。(4)量表的局限性。它是根据精神病学症状编 制，因此，在对一般人的心理健康评估上，其适用性 受到了一定的限制。6 .效度Derogatis曾报道其各症状因子
7、效度系数为 0770 99, P< 0 01。我国量表协作组应用大 体评定量表(GAS和社会内向量表(SI)对SCL-90 作平行效度检验，发现SCL-90总分和GAS负相关 (P< 0 05)与SI呈正相关(P< 0 01)。该量 表是行之有效的。7 .结果与分析(1)单项分：各项目的评分值。(2)总分：所有单项分之和，即得到总分。(3)总均分：单项的平均分=总分/90。(4)阳性项目数：单项分大于或等于 2的项目(5)阴性项目数：单项分等于1的项目数。(6)阳性症状均分：阳性项目的平均分 =阳性 项目评分之和/阳性项目数。(7)因子分：因子内的单项平均分=因子各单 项分之
8、和/因子的项目数。8 .结果解释1. (1)总分：能反映病情严重程度，总分变化能反映其病情演变。阳性项目数及阳性均分反映自我 感觉不佳范围及其程度的，也可在一定程度上代表其 疾病严重性。2. (2)因子分及廓图：因子分可反映症状群特点和严重程度。根据因子分还可以画出廓图，给人以 直观印象。SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出个体某方 面的症状情况，通过因子分可了解症状分布特点。当 个体在某一因子的得分大于2时，即超出正常均分， 则个体在该方面就很有可能有心理健康方面的问题。 .躯体化主要反映身体不适感，包括心血管、置肠道、呼吸和 其他系统的不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦 虑等躯体不
9、适表现。该分量表的得分在0-48分之间。得分在24分以上, 表明个体在身体上有较明显的不适感，并常伴有头 痛、肌肉酸痛等症状。得分在12分以下，躯体症状 表现不明显。总的说来，得分越高，躯体的不适感越 强；得分越低，症状体验越不明显。.强迫症状主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的 思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的 行为征象也在这一因子中反映。该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上, 强迫症状较明显。得分在10分以下，强迫症状不明 显。总的说来，得分越高，表明个体越无法摆脱一些 无意义的行为、思想和冲动，并可能表现出一些认知 障碍的行为征兆。得分越低，表明个体在
10、此种症状上 表现越不明显，没有出现强迫行为。.人际关系敏感主要是指某些人际的不自在与自卑感，特别是与其他 人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神 不安，明显的不自在，以及人际交流中的不良自我暗 示，消极的期待等是这方面症状的典型原因。该分量表的得分在0-36分之间。得分在18分以上, 表明个体人际关系较为敏感，人际交往中自卑感较 强，并伴有行为症状（如坐立不安，退缩等）。得分 在9分以下，表明个体在人际关系上较为正常。总的 说来，得分越高，个体在人际交往中表现的问题就越 多，自卑，自我中心越突出，并且已表现出消极的期 待。得分越低，个体在人际关系上越能应付自如，人 际交流自信、胸有成竹
11、，并抱有积极的期待。.抑郁苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减 退，动力缺乏，活力丧失等为特征。还表现出失望、 悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，另 外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。该分量表的得分在0-52分之间。得分在26分以上, 表明个体的抑郁程度较强，生活缺乏足够的兴趣，缺 乏运动活力，极端情况下，可能会有想死亡的思想和 自杀的观念。得分在13分以下，表明个体抑郁程度 较弱，生活态度乐观积极，充满活力，心境愉快。总 的说来，得分越高，抑郁程度越明显，得分越低，抑 郁程度越不明显。.焦虑一般指那些烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及由 此产生的躯体征象，如震颤等。该分
12、量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上, 表明个体较易焦虑，易表现出烦躁、不安静和神经过 敏，极端时可能导致惊恐发作。得分在 10分以下， 表明个体不易焦虑，易表现出安定的状态。总的说 来，得分越高，焦虑表现越明显。得分越低，越不会 导致焦虑。.敌对主要从三方面来反映敌对的表现：思想、感情及行 为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控 制的脾气暴发等各方面。该分量表的得分在0-24分之间。得分在12分以上, 表明个体易表现出敌对的思想、情感和行为。得分在 6分以下表明个体容易表现出友好的思想、情感和行 为。总的说来，得分越高，个体越容易敌对，好争 论，脾气难以控制。得分越低，个体的
13、脾气越温和， 待人友好，不喜欢争论、无破坏行为。.恐怖恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场 所和交通工具。止匕外，还有社交恐怖。该分量表的得分在0-28分之间。得分在14分以上, 表明个体恐怖症状较为明显，常表现出社交、广场和 人群恐惧，得分在7分以下，表明个体的恐怖症状不 明显。总的说来，得分越高，个体越容易对一些场所 和物体发生恐惧，并伴有明显的躯体症状。得分越 低，个体越不易产生恐怖心理，越能正常的交往和活 动。.偏执主要指投射性思维，敌对，猜疑，妄想，被动体验和 夸大等。该分量表的得分在0-24分之间。得分在12分以上, 表明个体的偏执症状明显，较易猜疑和敌对，得分在 6分以
14、下，表明个体的偏执症状不明显。总的说来， 得分越高，个体越易偏执，表现出投射性的思维和妄 想，得分越低，个体思维越不易走极端。.精神病性反映各式各样的急性症状和行为，即限定不严的精神 病性过程的症状表现。该分量表的得分在0-40分之间。得分在20分以上, 表明个体的精神病性症状较为明显，得分在 10分以 下，表明个体的精神病性症状不明显。总的说来，得 分越高，越多的表现出精神病性症状和行为。得分越 低，就越少表现出这些症状和行为。(10)其它项目作为附加项目或其他，作为第10个因子来处理，以 便使各因子分之和等于总分。3. (3)分界值：量表作者未给出分界值，我国 学者根据中国常模结果提出了应
15、用的分界值，总分超 过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分 大于2分，可考虑筛查阳性，需进一步检查。9 .建议心理健康症状自评量表包含了广泛的精神病症状学 内容，如思维、情感、人际关系和生活习惯等。该量表从9个方面，以身心症状表现的角度考查了个体的心理健康水平，如果在某些症状上的得分越高，感觉到某些症状的频度和 强度都比较严重，就应该注意学生在这个方面的问题。由于自评量表是测量个体在一段时间内感觉到的症状的严重与否，所以在量表分数的解释上应该慎重，并不是得分高就一定说明个 体出现了很严重的心理问题，某些分量表上的得分较高有可能只是由于个体当 时遇到了一些难题如失恋、面临考试、生病等，
16、因此还应该对学生得分高的原因 作进一步的了解。如果个体在多个维度上自觉这些症状较为严重时， 应该加强心理健康的教育，严重时应该到比较权威的心理咨询和治疗机构进行进 一步的检查和诊断。10 .参考常模的应用在前面提供了一个对测验结果的简单解释，应 该说这个解释相当粗糙的，主要是给对心理测量知识不太熟悉的被试或学生看的。要进一步了解测验结果的意义就必须将测验分数与常模相对照，以发现被试在 各分量表的得分与一般水平的差异有多大。这样才能准确的确定被试成绩的意义。对于本量表来说，被试各分量表的分数的分级原 则为：平均值上或下各一个标准差以内的为“中等水 平的症状表现”；平均值上或下两个标准差以内的为&
17、quot;较高或较 低水平的症状表现”；平均值上或下超过两个标准差的为“高或低的症状表现”因此，从表面上看被试的得分高低是不够的， 还要看其在同一群体中所处水平，才能确定其症状表现的真实程度。比如在某 些分量表上被试的得分虽然比较高，但如果常模中该 分量表的平均分也比较高，计算后发现被试的得分没 有超过一个标准差，那么就表明该被试在该方面的症 状表现也只是个中等水平而已，不必过于担心！由于本常模的建立还不够完善，所以该常模还 不能称为标准的全国常模，因此，用户在使用时还主 要是起参考作用，还不能据此就下非常确定的结论， 所以本常模被称为“参考常模”。在今后的系统升级 中我们将建立更标准的全国常模。