NIHSS评分量表使用版.docx

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1、美国国立卫生研讨院卒中量表( NIHSS )患者:性别:年纪:床号:填写大夫:项 目评分标准得分1a.意识程度:即使不克不及周全评价(如气管 插管.说话P碍.气管创伤及绷带包扎 等)检讨者也必'须选择 1个反响.只在 患者对有害刺激无反响时(不是反 射)才干记载3分.0苏醒,反响敏锐1嗜睡,稍微刺激能叫醒河答复问题,履行指 令2昏睡或反响迟钝,需反复刺激.强烈或痛苦 悲伤刺激才有非刻板的反响3晕厥,仅有反射性活动或自觉性反响或完整 无反响.软瘫.无反射1b.意识程度提问:月份.年纪.仅对初次答复评分.掉语 和军厥若不克不及懂得问题记 2分,因 气管插管.气管创伤.轻微构音障碍.说话 障

2、碍或其他任何原因不克不及完成者(非掉语所致)记1分.可书面答复.0两项均准确1 一项准确2两项均不准确1c.意识程度指令:睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开.仅对最 初反响评分,有明白尽力但未完成的也 给分.若对指令无反响,用动作示意,然跋 文录评分.对创伤.截肢或其他心理缺点 者,应予恰当的指令.0两项均准确1 一项准确2两项均不准确2.注视:只测试程度眼球活动.对随便或反 射性眼球活动记分.若眼球偏斜能被随 便或反射性活动改正,记1分.若为孤立 的四周性眼肌麻木记 1分.对掉语者,注 视是可以测试的.对眼球创伤.绷带包扎. 瞽者或有其他目力.视野障碍者,由检讨 者选择一种反射性活动来测试,肯定眼球的

3、接洽,然后从一侧向另一侧活动 ,偶 然能发明部分性注视麻木.0正常1部分注视麻木(单眼或双眼注视平常,但无强制注视或完整注视麻木)2强制注视或完整注视麻木(不克不及被头 眼反射战胜)3.视野:若能看到止面的手指,记载正常,若 单眼盲或眼球摘除,检讨另一只眼.明白 的非对称盲(包含象限盲),记1分.若 全盲(任何原因)记 3分.若频临逝世 亡记1分成果用于答复问题 11.0疏忽野缺损1部分偏盲2完整偏盲3双侧偏直(包含皮质盲)4.向瘫:0正常1稍微(微笑时鼻唇沟变平.不合错误称)2部分(卜面部完整或几乎完整瘫痪)3完整(单或双侧瘫痪,高低面部缺少活 动)5.6.高低肢活动:置肢体于适合的地位:坐

4、位时上 肢平举90o,仰卧时上抬45o,掌心向卜,下肢卧位举 图30o,若上肢在10秒内,下肢在5秒 内下落,记14分对掉语者用说话或 动作勉励,不必后害刺激.依次检讨每 个肢体,从非瘫痪侧上肢开端.上肢:0无卜落,置肢体于900 (或45。)保持10 秒1能抬起但不克不及保持10秒,下落时不撞击床或其他支撑物2试图抵抗重力,但不克不及保持坐位 900 或仰位45o3不克不及才K抗重力,肢体快速卜落4无活动9截肢或关节融会,说明:5a左上肢;5b右上肢下肢:0无卜落,于请求地位保持5秒1 5秒末卜落,不撞击床2 5秒内卜洛到床上,口部分抵抗重力3立刻卜洛到床上,不克不及抵抗重力4无活动9截肢或

5、关节融会,说明:6a左下肢;6b右卜肢7 .肢体共济掉调:目标是发明一侧小脑病变.检讨时 睁眼,如有目力障碍,应确保检讨在疏 忽野缺损中进行.进行双侧指鼻实验 . 跟膝径实验,共济掉调与无力显著不呈 比例时记分.若患者不克不及懂得或肢 体瘫痪不记分.瞽者用伸展的上肢摸 鼻.若为截肢或关节融会记9分,并说明.0无共济掉调1 一个肢体后2两个肢体有,共济掉调在:右上肢1 =有,2=无9截肢或关节融会,说明:左上肢1=有,2= 无9截肢或关节融会,说明:右上肢1=有,2=无9截肢或关节融会,说明:左卜肢1=有,2=无9截肢或关节融会,说明:右卜肢1=有,2=无8.感到:检讨对针刺的感到和神色,或意识

6、 障碍及掉语者对有害刺激的回避.只对 与脑卒中有关的感到缺掉评分.偏身感 到损掉者须要准确检讨,应测试身材多 处上肢(不包含手) .下肢.躯干.面 部肯定有无偏身感到缺掉.轻微或完整的感到缺掉记 2分.昏睡或掉语者记 1或0分.脑干卒中双侧感到缺掉记2分.无反响或四肢瘫痪者记2分.晕厥患者(1a-3)记2分.0正常1轻中度感到障碍,(患者感到针刺不尖利 或迟钝,或针刺感缺掉但有触觉)2重度完整感到缺掉(面.上肢.下肢无触 觉)9.说话:定名.浏览测试.若视觉缺损干扰 测试,可让患者辨认放在手上的物品,反复和发音.气管插管者手写答复.晕厥若记3刀' .给恍惚或小合作者选择一 个记分,但3

7、分仅给不克不及措辞且不 克/、及履行任何指令者.0正常1轻中度掉语:流畅程度和懂得才能部分降低,但表达无显著受限2轻微掉语,交换是经由过程患者破裂的说 话表达,听者须推理.讯问.猜测,交换艰苦3不克不及措辞或者元整掉语,无百语或听 力懂得才能10.构音障碍:读或反复表上的单词.如有轻微的 掉语,评估自觉说话时发音的清楚度.若因气管插管或其他物埋障碍不克不 及讲话,记9分同时注明原因./、要告 知患者为什么做测试.0正常1轻中度,至少有些发音不清,虽有艰苦但能 被懂得2百语不清,不克不及被懂得,但无掉语或与 掉语/、成比例,或掉音9气管插管或其他物理障碍,说明:11.疏忽:若患者严看重觉缺掉影响双侧视 觉的同时检讨,皮肤刺激正常,记为正 常.若掉语,但确切表示为对双侧的留 意,记分正常.视空间疏忽或疾病掉认 也可以为是平常的证据.0正常1视.触.听.空间冗或小我的疏忽;或对一种 感到的双侧同时刺激疏忽2轻微的偏侧疏忽或一种以上的偏侧疏忽;不熟悉本身的手;只能对一侧空间定位总分

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