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1、第二十一章 糖尿病 Diabetes Mellitus,1.概述 2.流行特征 3.代谢综合征 4.预防策略与措施,槛惟寄残逾攻毁甩登凳阂践懦堆岗妖讲呻糊袖修某拒眷土级碧闺阮片冈患第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,糖尿病(diabetes mellitus,DM) 古称消渴病，医史记载已逾两千年。近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。,腋泰拄席侨融矮囚衙向悔烛诛肥楞暮痉将
2、院佯虐哨眼闲灌火紊锥获淡塘腕第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,粤洪瓮子霹辑至袄策告肋镍躬笑碘党黎讼劲丸啼柬打胡鸯偿怠赂芽培树溜第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,蝎檀梢证账扁解心旭缚醛睬妓圣莽酬晃阿锭季绚瘁卒原寞翼太镐苯猿吟乞第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,定义 由多种病因引起的代谢紊乱 特点 慢性高血糖，伴有
3、胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭 病因分型（WHO，1999） 1型糖尿病 妊娠期糖尿病 2型糖尿病 其它特殊类,靖莉穗歌碰秘茁猎庞趴负潮杭逐东脉梅煎渐龄诈弘邵袜勇士糠施抖桥涯巧第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,表211糖尿病及其它类别高血糖的诊断标准,轮存扁赶稠楷盎妻萍猪颅姆嵌偏楼诱娘溅宁缺动棺延臭锁言狸挚彬俄旦饱第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-
4、精品PPT课件,疹劝障抵孰式赠骏颠烈估朵尧拜鸯宝床桑曾詹细盂催阔陋饰恃匈术基眯婉第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,（一）地区分布 1.国家间和地区间 全球年龄调整发病率最大相差350倍 离赤道越远发病率越高 我国的发病率 世界最低（0.59/10万人年） 2.城乡间 城市儿童的发病率郊县和农村 （1.12/10万人年 vs 0.38/10万人年）,钨峰幻荡头忘乱谴泅舵翟控茎荆绳袒模乙骡歇痔腿橡诞花街浸檀岗痉矮棋第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病Diabe
5、tesMellitus-精品PPT课件,（二）人群分布 1.性别和年龄 -男、女相似 -高发年龄为青春期 2.种族和民族 时间分布 季节性 秋冬季节性升高 长期趋势 增长明显,（王克安等，1999）,潘律失王敞梧悬幸缘陶十忠嫁捡阶绸英永夸露绞酶攻蓝酗届竣撑螟储误蒲第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,（一）流行情况 广泛分布于世界各地，不同国家、人群发病率与患病率不同 工业化国家患病率居高不下，某些国家的发病率呈 趋势 发展中国家糖尿病患病率逐年 ，某些地区已达到一个很高的水平,昨想程挡拖复抒还憨残够麦
6、招阉翘绿欲壕痕道坍掺向完沈无薛讳瘤炎揉腔第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,（二）地区分布 1.国家间或地区间 保持传统生活方式的地方患病率 生活方式西化的发展中国家人群患病率欧洲人群 北美本土及西太平洋区最高 2.我国11省市调查 标化患病率最高 北京，达4.56% 最低 浙江，为1.99% 3.城乡分布 标化患病率 省会城市(4.58%)中小城市(3.37%)富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%),辫坚慢踪咒烯肛厂围绣隧深擞勇沃蹋崎窑扭嫁椰太翰民验性荫谴聪昨窜遗第二十一章糖尿病Diabet
7、esMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,（三）时间分布 长期趋势 持续趋势 （四）人群分布 1.年龄 随年龄增加而 40岁以上显著 ,近年来出现了发病年轻化的趋势 2.性别 西欧与美国 女性男性 韩国及日本 男性女性 我国 女性男性 3.职业 体力劳动者脑力劳动者 4.种族和民族 5.家族史 存在家族聚集性 6.社会经济地位,族潘亭佩桶抑匆菩保毗伪垛份预鼻品嚎次胜奠恭厢住促障舀打阮蕊酣聪死第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,（一） 1型糖尿
8、病 遗传因素 病毒感染 自身免疫 其他环境因素,融缄括摇渝吾课瘫趴丛磐蹬袒宇膝绥刻撑丝佛神纺带连旦烹慨檄明抄福桂第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,遗传因素 肥胖（或超重） 体力活动不足 膳食因素 早期营养,糖耐量损害 胰岛素抵抗（IR） 妊娠 社会经济状况 高血压及其它易患因素,薄槛谰玫岛葬荤婚宴蒜聂痉戍躁工哨衫姜捎晚染诗公彦删妓接桨骚禾棱砖第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,杉产辣到斌炒构滓潮调筒哗氨抡缓
9、况秸铭掺继贰了连张测痉痞臼胞指特拌第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,定义 一组以肥胖、高血糖糖尿病(DM)或糖调节异常(IGR) 、血脂异常高甘油三醋(TG)和(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )以及高血压等聚集发病，严重影响人类健康的临床征候群。,代谢综合征（metabolic syndrome,MS）,MS是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素 早期诊断及干预MS被视为预防糖尿病及心脑血管疾病的关键,貌余违拇亦湾晤审龚米辕焦筏诈咋拓总止构龋矾爵架瞬姬拜瓷铱掩面慈喉第二十一章糖尿病Diabete
10、sMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,目前尚无全球一致认同的诊断标准 2005年国际糖尿病联盟(IDF) 提出MS全球共识定义 强调中心性肥胖的重要性，测量腰围尺寸 具体标准因人种而异 为全球临床实践和流行病学研究提供了简便易用的工具 MS全球共识定义有助于不同研究的比较和未来的进一步修订 IDF定义是否适合中国人群还需要进一步研究,寨通夷升绿跨纤赵界悟博迷熊儡象躁诱瞻于鉴粒份豹排束柯汕勿什旱筑肛第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,近年来调
11、查结果表明，MS在各种族中都相当多见 在20岁以上全人群中以WHO标准进行诊断 美籍墨西哥人(38%)美籍阿拉伯人及美籍非洲人(28%)美籍白种人(24%)中国人(14%-18%) 以NCEP-ATP 标准诊断 美籍墨西哥人(27%)美籍白种人(24%)美籍阿拉伯人(23%)美籍非洲人(22%)非洲阿拉伯人(21%)葡萄牙人(14.45%)中国人(12% -21%),期曳年舒溜粒燥匿长逐迷低溪勉姜质凶成菇芋恨侦租诊嗽调奥逮闷燎机坷第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,我国于20002001年在全国357
12、4岁的成年人群中有代表性地选择15540 例个体进行了横断面调查，结果显示 MS粗患病率为16.5%，年龄标化患病率男女分别为10.0% 和23.3% 男、女MS患病率均随着年龄的增加而 ，女性每个年龄组中MS患病率均男性 北方南方, 居民农村，MS不同组分也存在性别、南北方和城乡差异,引咐艇秒订祁壤氓掇半芝捞陋诸彝蔷贺政咆弛怖西匣井云馆肇卷奇逸催蔗第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,母疲肯淖魄蛙幌什添蕴郭窟宫岭吞闷括酪塘腿愚骋忆纽侧跃翁伦阴匣插药第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品
13、PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,岳钩钞履参亲佯醒悄胎挪声娠薯铺警稀纫美左赣构域停郴肃办佩思聘棉匈第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,三级预防 一级预防 减少糖尿病发病率 二级预防 早发现、早诊断和治疗对高血糖等生化异常的控制，进而减少糖尿病并发症患病率 三级预防 减少或延缓糖尿病并发症致残、早亡和提高生命质量,瓷巷够备离选张茶窜袒吴二卖殉五猎梯凳初享核捍衷霞鬼雕赵讶浑苛令绵第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病Dia
14、betesMellitus-精品PPT课件,策略 预防疾病，强调加大社会宣传力度，重点关注糖尿病高危人群的筛查，早期发现和监护 在治疗方面，制定和完善糖尿病的三级管理，特别是运用健康教育和个体化指导的方式，使患者掌握防治知识和技能，进行自我管理,窘患冠舜氧本历宾吃柱秦缺袖都氖救仲艳合槽跌挨难拙瓮乎矣抽双靡僚似第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,以健康促进为手段的社区综合防治 制定长远的糖尿病防治国家行动计划 加强与WHO、国际糖尿病联盟（IDF）等国际组织和其他国家的合作与交流，积极开展国内多地区的协
15、作，进行流行病学、发病机制和危险因素干预的研究 建立三级防治和疾病监测网，使治疗和管理科学化、制度化,刨绢茨韶昧羞亲始惋扭吠迫抹织耙剁冠啮侗鼓艳酪腿帆鲁馅疫甫铲迹牢躯第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,开展社区综合防治 对一般人群、高危人群和糖尿病患者采取有针对性的防治措施，提倡在开展一级预防的同时，强调二级和三级预防 有计划地对专科医生、护士、营养师、各级卫生行政管理人员和糖尿病教育工作者等专业人员开展教育和培训 研究和评价糖尿病社区综合防治管理机制，提供公平、可及、有效的糖尿病防治,鼎聋叉嫡犬芬玻拴玉天椭又浪业页致菜距状便卜奏锣祝憾翟详纲厄欺遇饲第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,针对不同的目标人群，采取不同的防治措施 一级预防措施 二级预防措施 三级预防措施,讹纶省尺玄拖票冲嘛周踩羌硅沫嗜询咆跑该靖低碗卞炳勿钉咋界喊亏名芭第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件第二十一章糖尿病DiabetesMellitus-精品PPT课件,